肌骨超声引导下富血小板血浆治疗骨科慢性劳损疾病的临床应用研究

【摘要】目的：观察肌骨超声引导下富血小板血浆治疗骨科慢性劳损疾病的临床应用效果。方法：选取本院2024年1月至2025年5月就诊的60例骨科慢性劳损疾病患者，按随机数字表法分为常规组和实验组，每组30例。常规组采用传统封闭治疗，实验组采用肌骨超声引导下富血小板血浆治疗，比较两组治疗有效率、治疗前后躯体疼痛评分。结果：治疗前，两组患者躯体疼痛评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后，实验组的治疗有效率高于常规组，而躯体疼痛评分低于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：肌骨超声引导下富血小板血浆治疗骨科慢性劳损疾病能更精准缓解机体疼痛，临床治疗效果显著，建议应用。

【关键词】肌骨超声；富血小板血浆；骨科慢性劳损；治疗

骨科慢性劳损疾病是指因长期不良姿势、过度劳累或反复轻微损伤导致的骨骼、关节和周围组织慢性损伤，如颈椎病、肩周炎、跟腱炎等，以局部疼痛、活动受限为主要表现。临床以往以封闭治疗为主，虽能有效缓解疼痛减轻患者痛苦，但长期采用此法治疗易造成骨质疏松、肌腱退变等，同时复发率较高[1]。而富血小板血浆（PRP）治疗作为新型治疗方案，以离心自体全血得到富含血小板的血浆进行治疗，其中含有的多种生长因子能帮助患者加速损伤组织修复，并且抑制炎症反应。在骨科慢性劳损疾病的治疗中多借助肌骨超声引导下实施，以提升治疗效果[2]。基于此，本研究围绕肌骨超声引导下PRP治疗在骨科慢性劳损疾病中的应用展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2025年5月在本院就诊的60例骨科慢性劳损疾病患者为研究对象，经随机数字表法分成两组，实施不同治疗方案。所有患者对研究目的知情同意，已签署相关同意书。

常规组中，男性16例、女性14例；年龄20-64岁，平均（42.35±6.25）岁；病程3-12个月，平均（6.85±2.12）个月。实验组中，男性15例、女性15例；年龄20-65岁，平均（42.82±6.19）岁；病程3-13个月，平均（7.04±2.06）个月。两组一般资料对比P＞0.05，具可比性。

纳入标准：①经体征、影像检查符合骨科慢性劳损疾病诊断标准；②病程均在三个月以上，在物理治疗、休息后仍无缓解；③入院时意识清晰，具有配合能力；④自体血采集耐受良好。排除标准：①存在凝血功能障碍；②病变部位有皮肤溃疡、感染；③患血小板减少症；④对本次选药有过敏症状。

1.2 方法

常规组：基于疼痛区域及体格检查定位行盲法注射，药物由2%利多卡因2mL与复方倍他米松1mL混合组成。操作时常规消毒，使用5mL注射器垂直穿刺，回抽无血后缓慢注药，并根据患者反应调整针位，确保药液充分浸润疼痛点。注射后局部按压5分钟。每2周治疗一次，共2次。

实验组：首先采集患者20mL静脉血，置于含枸橼酸钠的离心管中，经3000r/min离心10分钟，吸取中层PRP约3–4mL，再以2000r/min二次离心5分钟，最终获得高浓度PRP2mL，并于30分钟内使用。在飞利浦超声仪与7-15MHz线阵探头实时引导下，标记穿刺路径以避开血管神经，将PRP精准注入损伤区域，观察其弥散以确保覆盖全面。术后按压穿刺点5分钟并覆盖无菌敷料。每3周治疗一次，共2次。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗有效率、治疗前后躯体疼痛评分[VAS疼痛视觉模拟评分]。

1.4 统计学

本次调查数据纳入SPSS27.0软件中，分析计量、计数资料以（`x±s）、率（%）形式表示，通过t、χ²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率

实验组96.67%的治疗总有效率高于常规组的80.00%，差异比较P＜0.05（见表1）。

表1：治疗有效率比较表[n (%)]

2.2治疗前后躯体疼痛评分

两组VAS评分比较，治疗前无差异P＞0.05，治疗后1个月、3个月实验组均低于常规组P＜0.05（见表2）。

表2：治疗前后躯体疼痛评分比较表[`x±s，分]

3 讨论

骨科慢性劳损疾病严重不仅困扰着患者的日常活动，也会降低其生活质量。因此，坚持早期接受对症治疗尤为重要。糖皮质激素与局麻药构成的传统封闭方案，虽能短期控制症状，但激素成分会抑制关键修复细胞的功能，长期应用存在肌腱力学性能下降、组织粘连及高复发率等隐患[3]。而富血小板血浆（PRP）作为自体生物制剂，凭借多种生长因子的协同作用，直接促进肌腱韧带等软组织的修复与胶原合成，可以实现功能性恢复；而且其良好的生物相容性，辅以肌骨超声引导下的精准靶向注射技术，可确保PRP集中于病灶，最大限度发挥修复效能，为骨科慢性劳损疾病的治疗提供了新思路[4]。

结果可见，治疗前两组对比VAS评分相近（P＞0.05）。治疗后相较常规组，实验组治疗有效率更高，术后1、3个月VAS评分更低（P＜0.05），这表明肌骨超声引导下富血小板血浆治疗在提升疗效和缓解疼痛方面作用更突出。

综上所述，骨科慢性劳损疾病以肌骨超声引导下富血小板血浆治疗效果显著，恢复情况良好，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]熊忠兴, 毛国庶, 谈卫杰, 华国军. 肌骨超声引导下肩关节双注射联合针刺治疗肩周炎的临床疗效[J]. 世界复合医学(中英文), 2025, 11 (03): 31-34.

[2]黄艺琪, 覃兰惠, 刘夕霞. 超声引导下自体富血小板血浆注射治疗腓总神经卡压综合征——附1例报告[J]. 中国输血杂志, 2024, 37 (09): 1008-1012.

[3]丁其能, 郑钱雷, 杨波, 等. 肌骨超声引导下水分离与高渗疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的随机对照试验[J]. 全科医学临床与教育, 2023, 21 (11): 1007-1009.

[4]黄茂茂, 胡月, 万腾刚, 等. 超声引导下经前路富血小板血浆注射治疗肩袖损伤的临床效果研究[J]. 华西医学, 2019, 34 (12): 1407-1411.