内镜下组织胶注射治疗乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效分析

【摘要】目的：探讨内镜下组织胶注射治疗乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效分析。方法：实验时间选择在2023年1月开始，至2024年12月结束，将将期间收治乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例作为观察样本，依据入院治疗时间先后顺序进行分组，前40例作为对照组（内镜下曲张静脉套扎术），后40例作为观察组（内镜下组织胶注射治疗），详细记录相关数据指标，观察结果变化。结果：两组患者血清肝功能指标无明显差异；观察组患者围术期各项指标（止血成功、早期再出血、迟发性再出血、治疗次数）优于对照组P＜0.05，对照组患者并发症发生率中，胸骨后疼痛发生率低于观察组P＜0.05，其他并发症发生率无明显差异性。结论：内镜下组织胶注射治疗乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血具有起效快优势，在预防急性出血，提高止血成功率方面发挥优势，临床实际应用过程中应根据患者实际情况、医院医疗技术等因素选择符合患者需求治疗方案。

【关键词】 内镜下组织胶注射治疗；乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血；疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压重症并发症之一，具有致命性风险，是肝硬化患者死亡的主要因素，其死亡率达到17%至57%【1】。为了实现快速止血，维护患者生命安全，本次论述将围绕内镜下组织凝胶注射治疗此类患者中的应用价值开展分析，观察临床疗效，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间选择在2023年1月开始，至2024年12月结束，将将期间收治乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例作为观察样本，依据入院治疗时间先后顺序进行分组，观察组患者年龄：（32-70）岁，平均值：(50.64±3.25)岁，男女例数=24例/16例；对照组患者年龄：（33-70）岁，平均值：(50.89±3.62)岁，男女例数=23例/17例，一般资料符合开展条件P＞0.05。

1.2方法

对照组：建立静脉通道、心电监护，插入胃镜，详细观察食管静脉曲张数量、出血情况、位置、大小等基础信息，在胃镜引导下使用套扎器实施套扎，待静脉球显示为紫色时说明套扎成功【2】。

观察组依据曲张静脉直径选择最佳部位，采用聚桂醇、亚甲蓝混合液、组织胶进行内镜下注射治疗，退针后使用注射针外鞘按压刺穿点，片刻后拔除。注：根据食管静脉曲张直径大小选择合适剂量注射组织胶，标准为1ml/0.5cm【3】。

1.3观察指标

比较两组患者血清肝功能指标、围术期指标（止血成功、早期再出血、迟发性再出血、治疗次数）、并发症发生率（胸骨后疼痛、吞咽困难、发热、再出血死亡、自发性细菌性腹膜炎等），以最终结果作为观察指标。

1.4统计学分析

借助SPSS24.00系统行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用（`x±s，%）代替，统计学研究成立即P＜0.05。

2结果

2.1对照组血清肝功能指标与观察组相比无明显差异，观察组围术期指标优于对照组，P＜0.05，具体数据如下：

表1比较两组血清肝功能指标、围术期指标（x̄±s ，n=40）

2.2观察组、对照组并发症发生率依次显示：胸骨后疼痛（5例，12.50%）（2例，5.00%），对照组优于观察组P＜0.05。；吞咽困难（2例，5.00%）（2例，5.00%）发热（1例，2.50%）（2例，5.00%）、再出血死亡（2例，5.00%）（2例，5.00%）、自发性细菌性腹膜炎（2例，5.00%）（3例，7.50%）,P＞0.05。

3讨论

胃底静脉曲张大量出血可严重威胁患者生命安全，内镜下曲张静脉套扎术或组织胶注射方法均为有效治疗方案【4】。患者在接受内窥镜检查时发现活动性出血其病情严重，需要立刻作出诊断决定，控制病情。内镜下曲张静脉套扎术在实施过程中受患者出血量等因素影响，在内镜视野不清晰的情况下，可能难以进行套扎术，治疗时间延长，治疗效果受限，而一旦套扎成功，再出血风险更低【5】。实施组织胶注射止时，组织胶与血液接触后能够立刻聚集和硬化(接触血液后20秒内聚合并硬化)，消除静脉曲张和立即控制活动性出血效果理想。在实时操作过程中需要在组织胶粘在内窥镜片上后立刻撤回内窥镜，并用丙酮除去胶水，防止组织胶造成远处栓塞，获得更加良好止血效果。

通过上述讨论得知，胃底静脉曲张活动性出血患者实施内镜下曲张静脉套扎术治疗、组织胶注射止均有一定疗效，应用过程中发现套扎存在技术上困难时，应尽快考虑注射组织胶控制出血，稳定患者病情，在充足血制品准备和娴熟的内镜操作技术下，保证患者合理选择治疗方案，快速止血挽救生命。

参考文献

【1】涂建军,方翔,蒋琪.乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血影响因素及预测模型的建立[J].实用肝脏病杂志,2023,26(05):686-689.

【2】叶东,张俊霞,李洁.内镜下食管静脉曲张套扎术治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血风险观察[J].实用肝脏病杂志,2021,24(06):879-882.

【3】吴冲,张小丽,邢益门.内镜下套扎治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者1年内再出血调查及危险因素分析[J].实用肝脏病杂志,2023,26(04):540-543.

【4】戴欢,李凯,朱永湘.内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究[J].实用肝脏病杂志,2023,26(01):87-90.

【5】江秋维,黄理,姚朝光.乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床特征及其危险因素分析[J].实用肝脏病杂志,2021,24(04):532-535.