饮食、运动联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及妊娠结局研究

【摘要】目的：本研究聚焦于饮食、运动联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床疗效及妊娠结局研究。方法：选取2023年1月至2024年12月收治的50例GDM患者作为实验对象。将这50例患者平均分为两组，即对照组和观察组各25例。结果：观察组血糖达标时间、胰岛素日平均用量均少于对照组。结论：饮食运动联合胰岛素治疗GDM能更有效控制血糖，值得临床推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；饮食干预；运动疗法；胰岛素；血糖控制；妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）作为妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常疾病，其发病与孕期葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗及分泌相对不足密切相关[1]。针对GDM的治疗，国内外指南均推荐阶梯式模式，以饮食调理结合运动指导的生活方式干预为首选，约70%~85%患者可通过此方式控制血糖；若生活方式干预1~2周后血糖仍不达标，或出现饥饿性酮症，则需启动药物治疗，其中胰岛素因安全性高，成为妊娠期降糖的首选药物。

1 资料与方法

1.1一般资料

为探究饮食、运动联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及妊娠结局，2023年1月至2024年12月收治的50例GDM患者作为实验对象所有患者均充分知悉。研究内容，在自愿基础上签署知情同意书。随后，运用随机分配法将患者分为两组，对照组和观察组各25例。

纳入标准：均为妊娠24~28周期间，经75g口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，确诊依据为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L三者之一；年龄处于20~38岁区间，且均为单胎妊娠；此前已接受2周生活方式干预，但血糖仍未达到控制标准，即空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L。

1.2治疗方法

本研究对照组采用单纯胰岛素治疗，具体方案为：先给予患者常规GDM知识健康教育，内容涵盖血糖监测方法、孕期注意事项等；胰岛素治疗选用门冬胰岛素餐前皮下注射联合地特胰岛素睡前皮下注射，起始剂量为0.3~0.5IU/（kg·d），后续依据血糖监测结果每2~4天调整1次剂量，每次调整2~4IU，直至血糖达标；血糖监测方面，每日需监测空腹及三餐后2小时血糖，每周检测1次糖化血红蛋白（HbA1c）。

观察组采用饮食运动联合胰岛素治疗，其中胰岛素治疗方案与血糖监测方式均与对照组完全一致，额外增加饮食与运动干预：饮食干预由营养师制定个体化方案，根据患者孕前BMI计算每日总热量，营养素按碳水化合物50%~60%、蛋白质、脂肪25%~30%分配，同时保证25~30g/d膳食纤维摄入，采用“3次正餐+2~3次加餐”模式（早、中、晚餐能量占比分别为10%~15%、30%、30%，加餐占5%~10%），并指导患者掌握食物交换份法以提高依从性；运动干预为个体化处方，患者需在餐后30分钟开展以步行为主的中等强度运动（心率需达到40%~59%×（220-年龄）），每次运动30~40分钟，每周至少5次，妊娠前无运动习惯者从每次15分钟开始逐步递增，运动过程中需监测血糖，若血糖<4.0mmol/L则立即暂停运动并补充碳水化合物。

1.3观察指标

治疗前及治疗 4 周后检测 FPG、2hPG（葡萄糖氧化酶法）及 HbA1c（高效液相色谱法），记录血糖达标时间（连续 3 天血糖符合控制目标）。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0软件分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2．结果

2.1两组血糖控制情况比较

3.讨论

本研究结果显示，观察组治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著低于对照组，且血糖达标时间更短，这直接证实饮食运动联合胰岛素治疗在妊娠期糖尿病（GDM）血糖控制中具备明显优势。我国《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》已明确将生活方式干预列为GDM的基础治疗手段[3]，本研究结果则进一步佐证，将生活方式干预与胰岛素治疗相结合，可实现对GDM患者血糖的更精准调控，为临床治疗方案的优化提供了有力支持。

参考文献

[1]谢惠媛,肖淑,唐振香.胰岛素、二甲双胍单独及联合治疗妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响[J].中国妇产科临床杂志,2024,25(1):71-74.

[2]关娜,苏妍.参麦地黄汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的效果及对代谢指标和炎症因子水平的影响[J].天津中医药,2025,42(3):297-300.

[3]郑丽萍,舒莉,郑元锋.丹桂止氛汤加味治疗妊娠期糖尿病临床疗效及对妊娠结局的影响[J].新中医,2024,56(19):34-38.