自我效能理论指导下的家庭护理在老年糖尿病护理中的观察

【摘要】目的：探讨自我效能理论指导下的家庭护理在老年糖尿病护理中的应用价值。方法：取本院1年内（2023.01-2023.12）100例老年糖尿病患者随机分组，对照组为常规护理，研究组为基于自我效能理论指导下的家庭护理，比较两组护理效果。结果：护理前，两组各指标对比无显著性差异（P＞0.05），护理后，两组血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖）、自我管理能力（ESCA评分）、自我效能（SES评分）对比，研究组更优（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病护理中实施自我效能理论指导下的家庭护理可有效提高患者血糖控制效果，同时对改善患者自我管理能力与自我效能也有显著价值，值得临床应用与推广。

【关键字】自我效能理论；家庭护理；老年糖尿病；护理

糖尿病是常见的慢性疾病之一，其主要表现为血糖水平持续升高，多由体内胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足，或是机体对胰岛素产生抵抗等因素导致[1]。老年人是糖尿病的高发人群，长期高血糖将增加患者心血管疾病的发病风险，对患者十分不利[2]。大多数糖尿病患者需在家接受治疗，因此，家庭护理对患者血糖控制而言非常关键。本文就针对自我效能理论指导下的家庭护理在老年糖尿病护理中的应用价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

取2023年1月-2023年12月内104例100例老年糖尿病患者随机分组，两组病例数相同，均为50例，对照组男性患儿占比56.00%，女性患儿占比54.00，年龄60-87岁，平均年龄74.42±3.18岁；研究组男性患儿占比52.00%，女性患儿占比58.00%，年龄60-85岁，平均年龄73.65±3.25岁，两组患儿基础资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）两组患者均已明确确诊为糖尿病。（2）意识清醒，精神正常者。（3）知情同意者。排除标准：（1）治疗与护理依从性较差者。（2）合并其他严重疾病者，如心脏病、全身性感染等。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组给予常规护理，即加强患者及家属健康教育，定期检测血糖，同时鼓励患者做好饮食管理、用药管理等。研究组给予基于自我效能理论指导下的家庭护理，护理详情如下：（1）组建基于自我效能理论指导下的家庭护理团队：成员包括主治医生、责任护士、护士长、心理医师、营养医师等，护理团队成员均熟练掌握糖尿病的相关知识，在患者出院前需根据患者情况为患者制定护理方案，并告知患者及家属。邀请患者家属加入“老年糖尿病患者健康管理”微信群，以便于及时根据患者情况进行指导。（2）饮食指导：鼓励患者遵循健康的饮食习惯，合理安排餐食，确保摄入足够的营养。同时，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入，以维持血糖在正常水平。尽量选择低糖、低脂、高纤维的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以改善血糖控制情况。家庭成员需充分发挥监督作用，确保患者能够坚持健康的饮食习惯。（3）运动指导：为患者制定出院后运动方案，家庭成员可以陪伴患者进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，帮助患者保持适当的运动强度和频率。（4）用药指导：告知家庭成员应确保患者按时服药，并正确使用胰岛素或其他降糖药物。同时，家庭成员还应关注患者的药物副作用和不良反应，如有异常应及时就医。（5）心理支持：告知家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助其积极面对疾病，保持乐观的心态。

1.3观察指标

（1）血糖指标：治疗前后评估两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平并进行对比；（2）自我管理能力、自我效能：治疗前后采用自我护理能力量表（ESCA）、自我效能量表（SES）评估两组患者自我管理能力与自我效能感进行对比。ESCA评分：总分172分，得分越高则自我管理能力越强；SES评分：评分8-32分，得分越低则自我管理效能感越高。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组血糖指标

护理前，两组血糖指标对比并无显著性差异（P＞0.05），护理后，两组血糖指标对比，研究组更低（P＜0.05），见表 1：

表1 两组血糖指标对比（）

2.2比较两组自我管理能力、自我效能感

护理前，两组ESCA、SES评分对比并无显著性差异（P＞0.05），护理后，两组ESCA、SES评分对比，研究组更优（P＜0.05），见表 2：

表2 两组自我管理能力、自我效能感对比（，分）

3讨论

老年糖尿病患者自我效能理论指导下的家庭护理是一个综合性的过程，旨在通过提高患者的自我效能，帮助其更好地管理糖尿病并改善生活质量[3]。本次研究发现，护理后，两组血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖）、自我管理能力（ESCA评分）、自我效能（SES评分）对比，研究组更优（P＜0.05），提示自我效能理论指导下的家庭护理是提高老年糖尿病患者血糖控制效果的有效措施。分析其原因，自我效能理论指导下的家庭护理中，能够充分发挥家庭成员在护理中的重要作用，通过鼓励患者家属参与糖尿病患者护理过程，可以让患者感受到自己的能力和价值，从而提高其自信心和自我效能感；饮食控制是糖尿病管理的重要组成部分，家庭成员的参与可充分发挥监督与支持作用，使患者能够长期坚持健康的营养习惯；规律的运动也是控制糖尿病的重要手段，运动不仅可以降低血糖水平，还有助于改善心血管健康、减轻焦虑和抑郁等心理问题，从而增强患者治疗配合度；在药物管理方面，家庭成员的参与可实时监测患者药物治疗情况，并及时处理不良反应，有助于提高患者用药安全性与有效性；心理支持也是家庭护理中不可忽视的一环，家庭成员给予患者的关怀与支持，可使患者正确面对疾病，保持乐观的心态，有利于提高治疗效果[4]。

综上所述，自我效能理论指导下的家庭护理通过家庭成员的参与，可有效提高患者自我管理能力与自我效能，从而更好地管理自身血糖水平，提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 顾爱英.探讨医院-社区-家庭护理对高龄老年糖尿病病人控制血糖及并发症知识掌握的效果[J].实用老年医学,2019,33(12):1239-1242.

[2] 孟淑花.家庭护理管理模式在社区糖尿病患者护理中的应用分析[J].甘肃科技,2021,37(19):151-153.

[3] 陈丽雪,陈丽惠. 自我效能理论指导下的家庭护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为及血糖水平影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(14):175-178.

[4] 宋利英,韩晓霞,杨柳.基于时机理论指导的家庭干预模式在老年糖尿病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(24):4563-4566.