原发性干燥综合征中类风湿因子临床意义初探

【摘要】目的：分析类风湿因子在原发性干燥症这一疾病中的临床意义和价值。方法：将2023年7月-2024年7月到我们医院接受治疗的35例原发性干燥综合征患者设为研究组，将同期在我们医院接受健康体检的体检者35例设为参照组，对两组观察对象均实施类风湿因子检查，对比两组的诊断结果的差异。结果：两组诊断检查后对比的RF、血沉水平、颗粒型抗核抗体阳性率存在很大的差异（P＜0.05）。结论：在诊断原发性干燥综合征这种疾病时通过类风湿因子能确认出疾病及其严重程度，减轻有创检查对患者机体的损伤程度，为患者后续治疗方案的设计提供可靠参考。

【关键词】原发性干燥综合征；类风湿因子；临床意义

原发性干燥综合征是很多因素引起的，研究发现，人体白细胞中的一些抗原和干燥综合征有着密切的联系，这说明干燥综合征存在一定的遗传可能性。其次，如果家族中有该病史，那么患上干燥综合征的几率会比常人大许多[1]。抗核抗体、类风湿因子、抗SSA抗体等许多自身的抗体也曾在干燥综合征病人的身体内被检测出来，这表明当人体的B淋巴细胞和T淋巴细胞异常时也有可能引发干燥综合征。与干燥综合征有关的病毒比较多，比如巨细胞病毒、EB病毒以及艾滋病病毒等[2]。有数据显示,在部分原发性干燥综合征的患者的肾脏及泪腺等标本中也都检查出EB病毒，因此如果感染了这些病毒，便有可能诱发这种疾病发生。免疫因素通常是指身体中含有抗SSA或者SSB抗体，出现了抑制T细胞减少所引起的，而病毒因素通常是接触了一些艾滋病病毒或者巨细胞病毒引发的，遗传因素通常是父母或者家族中有患病的人群，自身患病的几率会明显增高[3]。患者患病以后通常会出现口鼻干的症状，还可能引起眼干泪少以及全身乏力和低热，影响患者身体健康。临床中对患有这种疾病的患者实施及时有效的治疗显得尤为重要，在治疗前诊断疾病成为了重中之重。我们医院收集了35例原发性干燥综合征患者和健康体检者展开了对比分析，是为了比较类风湿因子在原发性干燥综合征这一疾病中的临床价值和意义。

1资料与方法

1.1临床资料

将同一时间到我们医院接受健康体检和治疗的35例原发性干燥综合征患者、健康体检者35例分别设为研究组和参照组，对两组的一般资料进行统计分析（P＞0.05）；且可比性高；两组具体资料的数据表1所示：

表1：两组原发性干燥综合征患者的资料对比

纳入标准：①经组织学检查、唾液腺受损、自身抗体检查均符合原发性干燥综合征的诊断标准[4]；②资料完整且同意参与这一次的观察；③所有患者都在我们医院接受治疗。

排除标准：①合并较为严重的心肺肾功能不全；②继发性疾病或全身性疾病；③中途转到其他医院接受治疗；④精神障碍性疾病或阿尔茨海默症患者。

1.2方法

对两组观察对象均实施类风湿因子检查，类风湿因子是一种免疫抗体，通过对这种免疫抗体进行检查，可以辅助诊断类风湿关节炎。检查的方法是抽静脉血液，然后进行离心操作。ELISA法：主要是利用血清检测，一般血液要经过至少30分钟的凝集，再把血清取出来，然后把酶复合物用稀释液稀释，加入血清等，比对结果。若是存在类风湿因子，就会相结合。类风湿因子分IgG型、IgA型和IgM型。普通类风湿因子为IgM型，IgG型和IgA型类风湿因子又叫做隐性类风湿因子。类风湿因子高，则标志患者体内免疫功能出现紊乱，已经或即将患类风湿关节炎。类风湿因子高还可出现其他自身免疫病，如干燥综合征、红斑狼疮等。类风湿因子的正常值为0-20IU/ml，因此，数值大于20IU/ml就算阳性，不同年龄及人群的参考数值没有明显的差异化。应注意不同的实验室在检查时，因检测人员采用的检测方法不同，使检查获取的数值可能会有偏差。类风湿因子在临床上通常不会出现偏低的情况，当检测定量数值超过正常值上限3倍，为高滴度阳性；检测数值低于正常值为阴性，1倍<结果<3倍正常值，为低滴度阳性。一旦确诊为原发性干燥综合征应注意以下几点：第一，比如眼睛护理，干燥综合征的患者由于泪腺分泌减少，易致眼睛干涩，可使用人造泪液滴眼和加湿器缓解眼干症状，减少角膜损伤和不适，减少感染机会，睡眠时用生理盐水纱布覆盖双眼，可防眼睛干涩、干燥，减少分泌物。第二、口腔的护理，患者要注意避免口腔继发感染，注意口腔的清洁卫生，如果出现了口腔继发感染，可以用制霉菌素漱口。第三、皮肤的护理，患者要注意勤换衣裤，被褥，保持皮肤干燥，不要用碱性的肥皂来洗澡，另外患者要注意预防呼吸道的感染，不要到人群聚集的地方，以免出现交叉感染。第四，要保持居住环境安静、整洁，温度、湿度适宜，温度在18至20摄氏度，湿度50%,至60%，将室内温度控制在可以缓解呼吸道黏膜干燥，所致干咳等症状的范围，并可预防感染，必要时可使用加湿器。第五，做好皮肤护理，因疾病致汗腺分泌减少，引起皮肤干燥、屑和瘙痒等，要适当进食牛奶、鸡蛋、精瘦肉等，以增强皮肤弹性，要少用或不用碱性肥皂，勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁，内衣应柔软，每天定时温水擦拭皮肤，可用维生素e霜涂擦皮肤以防干燥。

1.3观察指标

对比两组观察对象检测后的血沉水平、RF、颗粒型抗核抗体阳性率等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组的颗粒型抗核抗体阳性率对比

两组观察对象检测后，研究组的颗粒型抗核抗体阳性率高于参照组（P＜0.05）；见表2所示：

表2：两组诊断检测后的颗粒型抗核抗体阳性率

2.2 两组的血沉

两组诊断后，和参照组对比，研究组的血沉高于参照组（P＜0.05）；见表3：

表3：两组诊断后的血沉

2.3 两组的RF比较

研究组诊断后对比的RF高于参照组（P＜0.05）；见表4：

表4：参照组、研究组对比的RF

3讨论

有报道指出[5]，随着人们生活环境和生活习惯的变化，当前临床中原发性干燥综合征的发生率越来越高。这一疾病的发生对患者身体和生活产生的影响很大，干燥综合征比较常见损害的是肾小管，可以造成肾小管酸中毒，肾小管酸中毒可造成低钾，低钾可导致周期性麻痹，危害比较大，当然如果及时处理的，就没有大的危害。这种疾病发展至最后最大的危害就是肺纤维化，肺纤维化以后，尤其到了老年人以后，这是造成患者死亡的一个很重要危险因素。肝损害可有胆汁肝、淤积性肝硬化、慢活肝等症状，往往被当一般的肝炎治疗，如果认识不到，就很容易误诊，误诊以后最终造成病人肝硬化死亡。所以干燥综合征也是一个比较常见的、危害比较大的、自身免疫性疾病。如果所有的医生，包括病人自己能够意识到、能想到这个病，其实诊断也不是很难。有病早治，不要到了最后，到了脏器衰竭的程度[7]。干燥综合征病以中年女性多见，临床表现多样，病情轻重不一，容易并发多系统损害，属于难治性疾病之一。由于其病因不明、慢性、复发性、难治性等特点，国内外多项的研究和观察表明，干燥综合征患者普遍存在着抑郁或焦虑情绪，发生率不但明显高于正常人群，而且与同样属于风湿病类疾病的类风湿关节炎、干燥综合征红斑狼疮干燥综合征红斑狼疮干燥综合征红斑狼疮干燥综合征红斑狼疮患者相比，干燥综合征患者也会有更多的诸如心情不好、易激惹、头痛、胃肠道症状及注意力、记忆力下降等主诉。相信有很多的人都不了解干燥综合征红斑狼疮干燥综合征红斑狼疮干燥综合征红斑狼疮干燥综合征红斑狼疮，甚至连这个名字都没听说过，但是在这里要告诉大家，这个疾病现在一点都不少见，却呈现出患者越来越多的不好征兆。患有干燥综合症这种疾病的话，那么是一个自身免疫系统疾病。患有这种疾病的话有可能会出现性格改变的精神异常的一些症状，影响患者的正常生活。

所以，在临床中对原发性干燥综合征患者实施及时有效的诊断和治疗是很重要的。以往临床中一般对患者实施唾液流量测定、超声检查、CT诊断等检查，虽然可以起到一定的诊断价值，但对于判断疾病严重程度方面的价值却不是那么高，具有一定的局限性。因此，在临床中为了更好的治疗这一疾病应实施更加安全有效的检查诊断，类风湿因子诊断就是最重要的一点，类风湿因子本身就是一种抗体，而这种抗体，往往多见于干燥综合征[8]。在干燥综合征的患者体内，70%~90%，会有类风湿因子的明显升高，所以，类风湿因子升高，并不具有诊断特异性，也并不是仅见于，类风湿关节炎。而是可以见于各种自身免疫性疾病，尤其是在病情活动期的时候，患者类风湿因子，会明显增高，随着病情的有效控制，类风湿因子也会逐渐下降，甚至完全正常。因为类风湿因子也是一种抗体而已，类风湿因子在干燥综合征患者体内，可以明显升高，甚至高于类风湿关节炎患者的活动期，因此类风湿因子阳性并不具有诊断的特异性，尤其是的低效价类风湿因子阳性，在类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等其他自身免疫性疾病时，都可以出现类风湿因子明显增高。类风湿因子是类风湿性关节炎病人血清当中发现的第一个自身抗体[9]。也可以证明类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。此外，自从发现类风湿因子以来，又有新的抗体被发现，其中抗ccp抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体也是相对比较特异性的抗体。尽管如此，类风湿因子对于诊断类风湿性关节炎，判断类风湿性关节炎的病情和预后仍有比较大的意义。我们都知道自身免疫性的疾病一旦出现的话，会产生很多针对自身抗原的自身抗体，这里面其实首当其冲的就包括了类风湿因子。所以说我们临床当中如果看到了类风湿因子的阳性，其实我们首先考虑的不见得一定是类风湿关节炎，我们可能首先考虑的是干燥综合征反而更多。因为干燥综合征的病人类风湿因子阳性的话，它的滴度是挺高的，它可以少则几百，多则上几千都是比较常见的，有的时候会比类风湿关节炎的类风湿因子高的更多一些。类风湿因子其实说白了就是针对人的免疫球蛋白的FC段产生的自身抗体，在干燥综合征病人里面，其实是特别的多见的[10]。干燥综合征的病人还容易有ENA抗体，里面非常多见的抗SSA抗体的阳性，抗SSB抗体的阳性，尤其是抗SSA抗体阳性的比例更高一些。还有些病人可以出现抗线粒体抗体2亚型的阳性，还有一些患者出现α-fodrin抗体的阳性，还有一些患者出现了Ro-52抗体的阳性，这些都是干燥综合征患者比较常见的自身抗体的阳性。

由此可见，类风湿因子的检测在原发性干燥疾病诊断过程中的效果和价值很高。

【参考文献】

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[10]罗璇. 一、糖代谢对原发性干燥综合征B细胞功能影响的研究 二、原发性干燥综合征外周血单核细胞DNA甲基化分析[D].北京协和医学院,2022.