医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的评价

【摘要】目的：研究医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的评价。方法：选取2022年4月-2023年4月份期间我院收治的糖尿病患者102例作为研究对象，根据护理模式的差异分为对照组（51例实施常规管理），观察组（51例在对照组基础上实施医护患协同管理）。比较两组管理情况。结果：观察组管理后的各项指标均高于对照组，观察组患者生活质量平均得分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的管理效果显著，能够有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高患者对糖尿病的护理知识，降低高血糖发生率，还提高了患者的生命安全，具有较强的应用价值，值得临床推广和进一步研究。

【关键词】医护患协同管理模式；糖尿病视网膜病变；护理服务；

糖尿病是以血糖升高为特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱，即继发性电解质失衡的代谢综合征。视网膜病变是糖尿病并发症之一，主要是由糖尿病引起的视网膜微血管损害所导 致的一系列典型病变。糖尿病视网膜病变的最相关危险因素包括糖尿病的病程，高血糖和高血压[1]。因此本次主要探讨医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月-2023年4月份期间我院收治的糖尿病患者102例作为研究对象，并随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各51例，对照组男20例，女31例；年龄63～79岁，平均年龄（71.31±2.01）岁；观察组男28例，女23例；年龄64～77岁，平均年龄（70.22±4.76）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理，观察组在对照组基础上实施医护患协同管理，具体如下：

（1）血糖控制：维持稳定的血糖水平对于预防和减缓糖尿病视网膜病变至关重要。为了避免血糖水平波动导致视网膜损伤，请务必遵循医生的药物治疗、饮食管理和定期血糖监测建议。

（2）注意饮食营养：在饮食方面，建议选择低脂肪、低盐、低糖、高纤维的饮食。增加富含维生素 C、E、3-胡萝卜素和其他抗氧化剂的食物（如新鲜蔬菜、水果和坚果）的摄入量，有助于保护您的视网膜健康。

（3）定期眼部检查：应定期进行眼部检查，以便及早筛查和发现视网膜病变。我们建议每年至少进行一次全面的眼科检查，并遵循眼科医生建议的治疗。

（4）高血压和高脂血症的治疗：高血压和高脂血症是糖尿病视网膜病变发生的重要原因。积极管理血压和血脂水平并遵循医生的药物和饮食建议可以有效降低患病风险。

（5）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对眼睛血管产生负面影响，加重视网膜病变。应尽量戒烟并限制饮酒。

（6）运动和体重管理：适度运动可以改善血液循环，有助于保持身体健康。适当的体重管理对于控制和预防糖尿病视网膜病变至关重要。

（7）注意用眼卫生：养成良好的用眼卫生习惯，如用温水清洗眼，定期更换眼镜镜片和隐形眼镜，避免长时间盯着电子屏幕等。

1.3观察指标　

（1）比较分析两组管理后的各项指标，包括：护士对围手术期糖尿病知识掌握率、患者糖尿病饮食知识掌握率、患者糖尿病药物知识掌握率、预防低血糖措施落实率、围手术期低血糖发生率。

（2）患者生活质量评定采取以心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评分，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

（）表示计量资料和（%）表示计数资料，将数据一起输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用t、X2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1两组管理后的指标对比  

两组各51例，观察组和对照组护士对围手术期糖尿病知识掌握率分别为96.07%（49/51），80.39%（41/51），（X2=11.838，P=0.001）；观察组和对照组患者糖尿病饮食知识掌握率分别为88.23%（45/51），74.51%（38/51），（X2=6.209，P=0.013）；观察组和对照组患者糖尿病药物知识掌握率分别为86.27%（44/51），72.54%（37/51），（X2=5.764，P=0.016）；观察组和对照组预防低血糖措施落实率分别为92.15%（47/51），82.35%（42/51），（X2=4.317，P=0.038）；观察组和对照组围手术期低血糖发生率分别为0.76%（0/51），7.84%（4/51），（X2=6.091，P=0.014）；实验得出（P＜0.05）差距具有统计学意义。

2.2比较两组患者管理后的生活质量。

两组各51例，对照组心理状态评分为(44.39±7.62) ，观察组心理状态评分为(52.79±4.12)，（t=6.925，P=0.001）。对照组生活水平评分为(33.69±1.97)，观察组生活水平评分为(47.39±5.66)；（t=16.325，P=0.001）。对照组社会功能评分为(52.15±2.64) ，观察组社会功能评分为(63.17±0.23)；（t=29.698，P=0.001）。由实验结果可知，差距具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病[2]。糖尿病视网膜病变分为早期（非增殖性）和晚期（增殖性）糖尿病视网膜病变。早期视网膜中的微血管壁变得脆弱并形成小突起（微动脉瘤），血管通透性增加可能会加重视网膜水肿，当视网膜中央部分（黄斑）变厚或渗出时，就会发生肿胀（黄斑水肿），并可能导致视力丧失。晚期视网膜新生血管形成并沿视网膜内表面生长并侵入玻璃体，新血管很脆弱，容易出血，它会导致纤维化增殖，从而导致牵引性视网膜脱离，严重时会导致新生血管性青光眼，从而导致永久性视力丧失。

医护患者协同管理模式打破了原有的医患二元并行模式，重建了医护患者一体工作，护士负责诊疗的新工作模式。参与制定治疗计划，讨论治疗并与患者合作。我们将讨论如何通过共同制定护理计划，医生和护士共同查房和制图的模式来提供整体医疗服务，为患者提供整体护理。在传统模式中，医生发布医疗指令，护士执行，每个医务人员都做好自己的事情。可能存在焦点不一致，缺乏有效的沟通和协作，患者收到的信息可能不对称。医生，护士和患者之间的协同管理，医生根据护士提供的信息发出医嘱，护士了解医嘱的内容和原因并执行。医生和护士协作进行床位管理，查房医生和护士相互沟通，共同解决患者问题，医生、患者、护士得到一致的信息[3]。本次研究发现，观察组管理后的各项指标均高于对照组，观察组患者生活质量平均得分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的管理效果显著，能够有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高患者对糖尿病的护理知识，降低血糖发生率，还提高了患者的生命安全，具有较强的应用价值，值得临床推广和进一步研究。

参考文献：

[1] 王懿华,刘素平. 医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的应用价值[J]. 贵州医药,2022,46(10):1670-1671.

[2] 薛燕雄,曾乃仁. 医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变患者院外延续护理干预中的效果评价[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(2):128-130.

[3] 尹世萍,季晓云. 医护患协同合作模式在护理管理中的作用[J]. 心理医生,2022,23(33):331-332.