不同比重罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用效果比较

【摘要】目的：分析不同比重罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用。方法：选择我院2024年8月至2025年8月行剖宫产手术的80例患者进行研究，随机分为对照组和实验组，每组40例患者，麻醉方法均为蛛网膜下腔阻滞麻醉。对照组使用重比重罗哌卡因，实验组使用轻比重罗哌卡因，对比两组患者围术期不良反应发生率、麻醉效果及疼痛程度。结果：与对照组相比，实验组围术期不良反应发生率更低，麻醉优率更高，疼痛程度更低(P<0.05)。

结论：在剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉中使用轻比重罗哌卡因，可以显著降低不良反应的产生，提升麻醉效果，减轻疼痛程度。

【关键词】罗哌卡因；剖宫产麻醉；疼痛治疗；价值分析；

剖宫产作为一种常见的手术类型，具有较高的应用率，为有效的减轻患者的疼痛程度，保证手术的顺利开展，需要选择合理的麻醉方式[1]。目前以腰硬联合麻醉为主。罗哌卡因作为长效酰胺类麻醉药物，在此类手术麻醉当中应用较多。目前临床上多选择重比重罗哌卡因作为腰硬联合麻醉药物。但重比重药物需要调节患者的体位控制麻醉平面，患者出现不良反应的几率较高。本文就不同比重罗哌卡因在剖宫产麻醉应用效果进行比较，旨在为腰硬联合麻醉选择更佳的药物比重，为剖宫产手术麻醉提供新思路。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年8月至2025年8月行剖宫产手术的80例患者进行研究。患者年龄范围23-39岁之间，平均年龄31.51±2.46岁(P<0.05)，初产妇34例，经产妇46例。

纳入标准：具备剖宫产指征；患者或者家属对研究知情同意；

排除标准：存在外周神经性疾病；对试验药物存在过敏；

1.2方法

对照组为重比重罗哌卡因：100mg/10mL罗哌卡因（2mL)+10%葡萄糖注射液1ml，于患者的蛛网膜下腔完成注射，剂量为2.5mL。

实验组为轻比重罗哌卡因：100ml/10mL罗哌卡因（2mL）+脑脊液（1mL）。麻醉剂量和方式同对照组。

两组患者蛛网膜下腔阻滞完成后行硬膜外置管，协助患者调整到平卧位，麻醉平面测试频率，每两分钟一次，若麻醉平面在T6以下，需要准备2.0%的盐酸罗哌卡因（6mL）继续注射，达到T6麻醉平面[2]。

1.3实验指标

对比患者的麻醉效果、不良反应发生率、术后4小时疼痛程度。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。

2  结果

2.1对照组麻醉优秀数量20例，良好10例，差10例，麻醉优良率75.00%；实验组麻醉优秀数量34例，良4例，差2例，麻醉优良率95.00%,实验组患者的麻醉效果优于对照组，p<0.05。

2.2对照组40例患者有10例不良反应（4例呕吐、3例血压下降、3例寒战）发生率25.00%；实验组40例有3例不良反应（1例呕吐、1例血压下降、1例寒战）发生率为7.50%，实验组不良反应发生率更低，p<0.05。

2.3对照组患者术后4小时疼痛评分 2.11±0.24分；实验组疼痛评分为1.01±0.22分，实验组患者疼痛评分更低，p<0.05。

3  讨论

剖宫产术的麻醉管理核心是保护母婴的安全。合理的麻醉方式及麻醉药物的选择，可以最大限度的减少对产妇生理功能的干扰和对胎儿的影响。腰-硬联合麻醉的起效迅速，效果确切，肌松良好，药物不经过血液循环，对新生儿几乎无影响。因此常作为剖宫产麻醉的主要选择方案。罗哌卡因属于长效的酰胺类局部麻醉药物，其心脏和中枢神经系统毒性较低，并且具有感觉-运动神经阻滞分离的特点，在剖宫产手术麻醉中具有其特殊的优势。本文通过对两组产妇提供不同比重罗哌卡因进行腰硬联合麻醉，我们发现使用轻比重罗哌卡因的实验组患者围术期麻醉优良率、不良反应率以及术后早期疼痛管理效果更佳，为优化剖宫产围术期管理提供了良好的价值[3-4]。选择重比重的罗哌卡因在注入到蛛网膜下腔后，因密度大于脑脊液，在重力的作用下倾向于向体位依赖的最低处积聚以及扩散。常规的剖宫产多为左侧卧位或者仰卧位，重比重易向低位神经根处聚集，但该种情况会导致药液扩散对体位变动更加敏感，当体位摆放不当或者手术过程中因为手术操作、子宫复位等情况需要调整床位时，会导致阻滞平面不可预测升高，增加高位脊麻或者全脊麻的风险，或者是药液扩散不佳导致麻醉平面过低，麻醉效果不佳。此外，重比重药液对神经根的集中作用会导致局部药物浓度过高，增加交感神经阻滞的范围，导致血流动力学异常波动。  

而轻比重的罗哌卡因，其比重要低于脑脊液，注入后会出现药液上浮的情况，更倾向于非依赖侧扩散。行侧卧位蛛网膜下腔注射时，轻比重液会聚集于脊柱的较高侧，随着产妇转到平卧位时，药物会均匀的向头侧扩散，呈对称性阻滞，更符合手术要求，对体位的依赖性相对更小，阻滞平面的可控性也更好，因此麻醉的优良率更佳。除此之外，因为轻比重的罗哌卡因扩散相对更为平缓且可控，可以避免重比重因为重力快速变化导致的局部高浓度或者平面的骤然升高，交感神经阻滞过程更为温和，机体心血管的补偿机制有足够的时间被激活，降低了血压急剧下降发生的概率。同时较轻的运动阻滞有利于产后术后早期进行活动，减轻了产妇的疼痛程度。

综上所述，进行剖宫产麻醉的过程中。轻比重的罗哌卡因在腰硬联合麻醉过程中具有独特的物理学以及药理学特性。实现了更为可控的平面阻滞，更为稳定的血流动力学状态，具有较佳的镇痛效果，可以更好的满足剖宫产麻醉的需求，值得提倡。

参考文献

［1］姜嘉悦,祝丽娇,林春金.不同浓度罗哌卡因在妊娠期糖尿病剖宫产麻醉中的应用价值及对血流动力学的影响分析[J].中国现代药物应用,2025,19(1):10-14.

［2］郝维强,魏宏珊.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值研究[J].中国实用医药,2025,20(13):135-137.

［3］孙焕彩.小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用及患者疼痛程度、并发症情况分析[J].新疆医学,2024,54(2):175-178.

[4]张令祥.不同浓度罗哌卡因在麻醉及疼痛治疗中的临床应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(2):147-148.