基于CT 剂量指数体积（CTDIvol）及体表面积（BSA）个性化对比剂方案在腹部增强 CT 检查中的应用

【摘要】目的 基于CT剂量指数体积（CTDIvol）及体表面积（BSA）个性化对比剂方案在腹部增强CT检查中的应用。方法 选取2024年1月至2024年12月本院接收的280例行腹部增强CT检查，使用随机数字表法分为2组，均为140例。对照组按体重×1.2（<60kg）或×1.5（≥60kg）方法计算对比剂用量，观察组按CTDIvol及BSA相关公式计算对比剂用量。分析应用效果。结果 观察组对比剂用量低于对照组（P〈0.05）；两组各脏器CT值对比（P〉0.05）；两组图像指标对比（P〉0.05）；两组不良反应率对比（P〉0.05）。结论 基于CTDIvol及BSA相关公式计算对比剂用量可降低对比剂用量，且不会对脏器CT值、图像质量造成影响，安全性良好，有推广价值。

【关键词】腹部增强CT；个性化对比剂方案；CT剂量指数体积；体表面积

腹部增强CT是临床诊断腹部病变的重要手段，而这中间对比剂的使用与否会直接影响图像质量、诊断准确性等。当前临床常用的对比剂用量方案，往往依托于体重分级进行计算，其操作简单，但不能充分考虑体型、对比剂分布的影响，这很容易导致部分患者出现对比剂使用过量等问题发生，这很容易导致患者发生过敏反应风险。因此，可以基于CT剂量指数体积（CTDIvol）及体表面积（BSA）确定个性化的用量，CTDIvol属于CT扫描辐射剂量的重要参数，同扫描层厚等有关，能反映扫描区域的衰减特性，而BSA则能明确体型差异，相较于体重更符合人体代谢和药物分布规律[1]。因此，在这一基础上CTDIvol及BSA确定对比剂使用方案，对于保证检查效果，优化对比剂使用剂量有现实意义。对此，此次研究将就CTDIvol及BSA个性化对比剂方案在腹部增强CT检查中的应用进行论述，内容如下。

1 资料方法

1.1 研究资料

选取2024年1月至2024年12月本院接收的280例行腹部增强CT检查，使用随机数字表法分为2组，均为140例。对照组男90例，女50例，年龄22-80岁，平均（48.18±13.28）岁；观察组男性89例，女性51例，年龄18-75岁，平均（46.91±12.05）岁。两组资料比对（P〉0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合腹部增强扫描条件者；（2）身高、体重等数据完整，可准确计算BSA；（3）各项资料完整。

排除标准：（1）对比剂过敏者；（2）严重肝肾功能不全；（3）合并心脑血管疾病、凝血功能障碍等。

1.3 方法

两组均应用PHILIPS16排螺旋CT机、PHILIPSICT256螺旋CT机进行扫描，管电压120kVP，自动管电流调制，探测器准直64×0.625mm，旋转时间0.5s。腹部CT增强检查采用三期扫描：动脉期、门脉期及延迟期，动脉期扫描观察胰腺等富血供器官的增强情况，门脉期扫描则观察肝脏、脾脏等脏器的增强情况。

对照组依据体重×1.2\1.5方法计算对比剂用量，体重60kg以下为体重×1.2，体重60kg以上体重×1.5。观察按照CTDIvol及BSA相关公式计算，如下：

ΔHU肝：肝脏门静脉期实际增强值（HU），目标值50HU；BSA：用国际通用公式计算；性别系数：男=1.0，女=0.95；浓度：按实际对比剂浓度。CTDIvol：CT给出采取同部位平扫期的CTDIvol。

1.4 观察指标

1.4.1 对比剂用量（以下病例碘对比剂浓度均用：350mgI/ml）。统计2组患者的对比剂用量。

1.4.2 各脏器CT值。测定比较2组患者各脏器的CT值，测量方法为每个目标区域放置3个ROI，并计算均值。

1.4.3 图像质量。优：脏器轮廓清晰，对比剂强化均匀，无伪影；良：脏器轮廓清晰，对比剂强化基本均匀，有轻微伪影，但不影响检查；差：脏器轮廓模糊，对比剂强化不足或不均，伪影明显[2]。优良率是优和良的比例。

1.4.4 不良反应。包括轻度、中度及重度过敏反应，发生率是发生数的比例。

1.5统计学方法

使用SPSS25.0软件，百分率和表示计量和计数资料，t和x2检验，P〈0.05提示有意义。

2 结果

2.1 对比剂用量

观察组对比剂用量（74.73±4.36）ml，低于对照组（81.36±7.86）ml，对比有明显差异（t=8.728，P=0.000）。

2.2 各脏器CT值

两组各脏器CT值对比（P〉0.05）。如表1。

表1 各脏器CT值（，HU，n=280）

2.3 图像质量

两组图像质量对比（P〉0.05）。如表2。

表2 图像质量（n，%）

2.4 不良反应

两组不良反应率对比（P〉0.05）。如表3。

表3 不良反应（n，%）

3 讨论

腹部病变种类繁多，病情复杂，临床往往需对病变进行影像学检查，而腹部增强CT检查则是常见检查方法，此种方法具有扫描速度快、分辨率高等优势，可在肝胆疾病等诊断中发挥重要作用。其中，腹部增强CT检查需应用对比剂，通过对比剂在靶器官的选择性分布，能合理界定正常组织和病灶，并能通过不同时间节点血流变化等，辅助临床判断疾病的良恶性质等。但对比剂的使用剂量需根据情况确定，高对比剂用量下可能会增加人体代谢负担，并诱发对比剂肾病等严重并发症，反之如果对比剂使用剂量不足则导致强化效果不足，影响林场村诊断[3 4]。

目前临床在对比剂用量的计算上，主要依赖于通过体重进行计算，此种方法简单易行，且泛用性强，但其在临床实践中也存在明显不足。这主要是因为，个体的体重虽然能反映个体质量，但体重本身并不等同于体型，体重不同患者在表面积上有明显差别，并且CT扫描结果会受对比剂分布直接影响，所以许多时候仅依靠体重无法取得理想的检查效果[5]。因此，可以将CTDIvol及BSA相关公式计算引入剂量评估中，以满足评估的现实需要。这中间，CTDIvol同扫描管电流、管电压等有关，能反映扫描区域的组织衰减特性，并影响对比剂的强化效果等，而BSA则能结合身高、体重进行计算，这契合人体的代谢规律，保证有体重差异的不同个体均能得到有效检查[6]。

本次报道中，2组对比剂用量对比，P〈0.05，分析原因，对照组采用的计算方式，仅以体重为核心难以满足现实需要。而观察组使用的照CTDIvol及BSA相关公式，则涵盖解剖生理、设备等多种内容，还能依据患者的BSA和ΔHU肝等参数进行灵活调整，确保量离散度的升高，在减少对比剂用量的同时，保证检查效果。并且CTDIvol作为量化指标能避免患者过度剂量暴露的情况，并使用量分布贴合患者真实的临床需求。

本次报道中，2组各脏器CT值对比，P〉0.05，分析原因，两组采用的检查方法相同，且均依照腹部三期扫描的时相设定，并严格把握时间窗，所以各脏器CT值基本无明显差异。再者两组患者的对比剂剂量计算方式虽然不同，但均能满足诊断需求，对照组使用的体重、系数的经验性剂量，同增强幅度间有稳定的关联性。而观察组公式则能通过对CTDIvol、BSA进行调控，实现对脏器的景顺诊断，确保增强幅度的有效性，所以虽然患者的剂量计算路径有差异，但实际的CT值并不会出现明显差异，并且当两组患者的门脉期HU均达标的情况下，CT值在统计学层面往往无明显差异[7]。此外，观察组将ΔHU肝作为目标值，这一目标值可作为有效阈值，并通过将BSA等参数进行整合，能将对比剂用量调整至刚好满足患者脏器检查的需求。其中，从肝脏的角度出发，门脉期50HU的增强值可以大体满足肝脏正常组织和病变组织的区别需要，而对胰腺、腹主动脉、门静脉等血供丰富结构，精准计算剂量能确保充分强化。对照组的方法虽然也可以保证理想强化，但其本身的剂量要超过个体所需，所以其也能展现脏器的强化情况[8]。

本次报道中，2组图像质量对比，P〉0.05，分析原因，两组均接受腹部三期扫描的方法，这一方法能依据时相进行设定，包括动脉期、门脉期和延迟期，且参数一致，所以图像质量并无差异。同时，影像学图像质量和对比剂增强效果有关，在对比剂可以对组织进行有效强化的基础上，可以基本满足临床诊断需求，所以图像质量无明显差异。另外值得注意的是，两组患者并无严重伪影等问题发生，这也是保证图像质量的重要基础[9]。

本次报道中，2组不良反应发生率对比，P〉0.05，分析原因，对照组的剂量计算方式经过长时间的临床验证，可靠性较强，能保证体重和碘量比例的基本平衡，避免不良反应的发生。反之，观察组通过CTDIvol及BSA相关公式中的性别系数等，对调控剂量进行精准评估，能保证剂量和诊断的平衡，确保高BSA患者的剂量可以适当增加，以满足呈现高需求，并防止超量，并使女性患者可以依据生理上的差异适当调低剂量，以降低风险。所以两者的底层逻辑有明显不同，这一不同对总碘量分布区间的直接影响不大，故而两组患者的不良反应并无明显差异。另外值得注意的是，虽然对照组采用的体重方案计算方法无法满足患者个体化需要，但是并未超出对比剂使用的安全剂量范围，所以其对比剂用量多并不等同于不良反应风险的增加。这提示在不良反应无明显差异的基础上，使用CTDIvol及BSA相关公式计算，能减少对比剂剂量，保证安全性，所以可优先考虑使用CTDIvol及BSA相关公式进行计算。

实践表明，对照组的剂量计算方法简单易行，但依托于体重相关的分级计算模式过于粗放，不能依据患者体型、对比剂分布差异等合理减少或增加剂量。而观察组实施的计算方法，可以对CTDIvol及BSA相关公式进行计算，实现对比剂剂量的精准控制，减少不必要的对比剂暴露，降低人体代谢负担，并且两组患者在各脏器CT值、图像质量方面并无显著差异，这提示个体化的剂量方案可以在控制剂量的基础上，保证检查结果的可靠性[10]。因此，基于CTDIvol及BSA相关公式计算对比剂用量能改变单一体重计算的局限性，确保对比剂的使用能贴合患者的生理状态，进而减少患者的剂量暴露，临床可以根据需要在腹部CT增强扫描中及时应用此种方法进行计算，这能保证患者的检查需要得到满足，并能保证检查的安全性。

综上所述，基于CTDIvol及BSA相关公式计算对比剂用量可降低对比剂用量，且不会对脏器CT值、图像质量造成影响，安全性良好，有推广价值。

参考文献

[1]谭婷婷,杨楠,王春祥. 基于体质量及体质量指数计算儿童胸腹部CT扫描体型特异性剂量估算值[J].中国介入影像与治疗学,2025,22(05):346-350.

[2]李鑫,徐龙,贾永军,等. 噪声指数联合深度学习图像重建对肺部CT图像质量和辐射剂量的影响[J].分子影像学杂志,2024,47(10):1091-1095.

[3]黄远彬,韦波,赵贞翔,等. 基于体质量指数调节管电流个性化成人胸部低剂量CT扫描方案的应用研究[J].临床医药实践,2024,33(09):682-685.

[4]徐龙,贾永军,于楠,等. 基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用[J].实用放射学杂志,2024,40(07):1146-1150.

[5]张见,张朋,张晓军. 基于容积CT剂量指数、剂量长度乘积及体型特异性剂量估算评估儿童CT辐射剂量[J].中国医学影像技术,2023,39(05):760-763.

[6]郑志硕,李锋,梁长华,等. 低管电压和低流速低剂量对比剂联合高权重深度学习图像重建在冠状动脉计算机体层摄影血管造影中的应用价值[J].新乡医学院学报,2023,40(02):150-153+158.

[7]董丽嫦,赖婷君,姚蔼媚,等. 容积CT剂量指数与体型特异性剂量估算两种辐射剂量估算方法在CT冠状动脉成像中的应用[J].影像研究与医学应用,2022,6(23):112-114.

[8]葛新然,朱宏,尹晓彤,等. 基于双流注射法的双低剂量方案在正常BMI老年患者640-SCTPA中的可行性研究[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(08):49-52+55.

[9]何竹,郑君惠,何兰. 基于小剂量团注测试结果在肺动脉血管成像中对比剂用量的精准计算[J].医学影像学杂志,2021,31(09):1484-1488.

[10]高冰,张源,黄世豪,等. 低剂量定量CT测量不同体质量指数人群腰椎骨密度的准确性[J].中国医学影像技术,2021,37(09):1401-1404.