健康教育+优质护理对结核性胸膜炎患者的影响

【摘要】目的：探析结核性胸膜炎患者应用健康教育+优质护理的干预效果。方法：随机把2022年1月－2023年12月在我院住院的260例结核性胸膜炎患者分为对照组（常规护理）与观察组（健康教育+优质护理），对比两组患者护理效果。结果：观察组健康知识掌握程度、治疗依从性评分、日常活动能力、满意度高于对照组，住院时间、平均拔管时间以及住院费用少于对照组（P＜0.05）。结论：结核性胸膜炎患者应用健康教育+优质护理可以提高患者认知与依从性，实现尽早拔管，有利于日常活动力的恢复，促进康复，减短住院时间，值得推荐。

【关键词】健康教育；优质护理；结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种很常见的肺外结核疾病，发病率较高，引起疾病的发生因素较多，主要是由于体内结核菌类和细菌产生的代谢物质所引起[1]。临床以胸痛、发热、乏力等为主要表现，因胸腔内的胸液对肺组织的压迫，影响患者呼吸功能，如果不及时治疗，随着病情的持续进展可能会导致包裹性胸腔积液等并发症[2]。临床上主要采用手术介入的方法，但是大部分患者都会出现胸腔粘连，手术面积大，术后恢复缓慢，因此，在接受系统化规范化治疗的同时有必要结合优质的护理，同时对患者进行健康教育[3]。为此，本文通过对结核性胸膜炎患者实施健康教育和优质护理的研究，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

收集2022年1月－2023年12月在我院住院的260例结核性胸膜炎，随机分2组，各130例，对照组男70例，女60例；年龄20－55岁，平均（33.21±3.21）岁。观察组男72例，女58例；年龄21－56岁，平均（34.03±3.38）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组实施常规护理，严格落实科室护理常规，加强环境管理，地面干净整洁，开窗通风，同时严格按照消毒操作标准进行工作。稳定患者心态，加强安全管理，设置预防跌倒的标识。

观察组实施健康教育+优质护理，（1）胸腔穿刺术前。因患者缺乏对治疗以及疾病的正确认知，产生紧张、不安等情绪，部分患者出现比较明显的焦虑，重视患者的心理调节，耐心倾听患者讲述，及时进行个体化的疏导，使用音乐疗法或鼓励性的语言帮助患者稳定心态。根据患者的认知程度进行个体化的宣教，患者讲解手术流程、手术时间、术中配合事项以及可能出现的不良反应[4]。（2）胸腔穿刺术中。在胸腔穿刺的过程中，嘱咐患者放松，不可剧烈咳嗽。若患者存在严重的咳嗽，在医生指示下给予其应用镇咳药物。在穿刺过程中密切观察患者的面部变化以及各项生理指标，若出现心慌、面色苍白等异常情况，立即停止穿刺。（3）胸腔穿刺术后。在医生指导下对穿刺点进行严格消毒，使用无菌敷料贴可以进一步保护穿刺点，有助于防止细菌滋生和漏道形成。穿刺完毕后，应帮助患者取仰卧位，并将穿刺点略微朝下；增加查房次数，注意观察患者病情，若出现气胸、血胸、痰中带血的情况，警惕肺组织损伤，第一时间告知医生，并协助处理。健康教育重点是嘱咐患者保持穿刺点避免沾水或受到其他污染，如果出现发热、疼痛、红肿等异常情况应及时反映。下床活动时，引流瓶保持在腹部以下，如果需要改变位置，应该事先将导管夹住，防止瓶子里的液体倒流导致肺部感染。另外，对引流胸腔积液的量、性质进行详细记录。固定引流管，以免影响引流效果，若引流管意外脱落，迅速攥紧穿刺位置皮肤，应请另一名医护人员尽快通知医师，使用适量的无菌生理盐水清洁引流口，使用油纱布进行封闭处理。（4）拔管后。拔除腹腔引流管之后密切观察穿刺点及其周围皮肤，同时需关注患者有无出现腹痛、发热等情况。遵循严格的无菌操作原则及时更换敷料更换，防止出现皮下气肿、渗液、渗血等并发症[5]。

1.3评价标准

1.3.1比较两组患者在护理前/后健康知识掌握程度、治疗依从性，总分100分，分值与健康知识掌握程度以及依从性成正比相关。

1.3.2统计组间患者住院时间、平均拔管时间以及住院费用，用于评定护理效果。

1.3.3比较护理后两组患者日常活动能力，分值与日常活动能力成正比相关。

1.3.4选用我院自制的满意度问卷包括病情观察、知识普及、服务态度等方面，其中十分满意（＞80分）、满意（60-80分）、不满意（＜60分）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0处理数据，X2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]，计量资料采取（）进行描述，组间比较用成组t检验，P＜0.05，差异显著。

1. 结果

2.1健康知识掌握程度、治疗依从性分析

经比较健康知识掌握程度、治疗依从性这两个指标，结果可知，护理前差异不大（P＞0.05），护理后观察组评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者健康知识掌握程度、治疗依从性比较（x±s，分）

2.2护理效果分析

观察组患者住院时间、平均拔管时间以及住院费用少于对照组（P＜0.05），见表2.

表2对比两组患者护理效果（）

2.3日常活动能力分析

观察组日常活动能力高于对照组（P＜0.05），见表3.

表3比较两组患者日常活动能力（x±s，分）

2.4满意度分析

观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表4.

表4对比两组患者满意度[n（%）]

3.讨论

结核性胸膜炎是一种炎性疾病，主要是由于结核杆菌侵入胸膜腔而引起的。根据临床上的分型可以分为干性胸膜炎与渗出性胸膜炎两种类型[6]。早期并未出现明显特征，未能引起患者的高度重视。部分干性胸膜炎患者在发病时会伴有高热、明显的胸痛症状，主要表现针刺感疼痛。当患者出现咳嗽时，疼痛症状随之加重。鉴于此，在患者接受治疗的同时配合护理干预是非常重要的[7]。常规护理内容侧重点放在病情监测、遵医嘱给予患者用药等方面，并未重视患者心理以及就医体验感。然而对于许多患者来讲，疾病带来的身体痛苦让患者承受了巨大的压力，加之患者不了解疾病有关知识，容易导致患者出现较多的负面情绪，降低其治疗积极性，对治疗效果与康复造成很大影响。通过健康教育使患者深入了解自身疾病的相关知识以及治疗手段，有助于临床患者配合医生的治疗方案。同时可以增强患者的自我护理能力，对术后的康复起到促进作用。优质护理集合了心理学以及护理技巧，对常规护理内容进行改进，其中的关键点是充分以临床患者为中心，为其提供更加高质量的护理服务[8]。

研究结果显示观察组满意度、护理效果、依从性、健康知识、日常活动能力都比对照组高。表明在对患者进行健康教育的同时加强优质护理，可以使患者的认知能力得到显著提升，改善康复效果，增进护患关系。究其缘由在治疗之前听取患者的意见，掌握患者的精神状况及其语言疏导，使患者可以消极负面情绪，推进胸腔穿刺术治疗的顺利开展。在治疗过程中严格遵循无菌操作，对穿刺点进行消毒。同时做好患者个人卫生的健康教育，防止穿刺部位受到污染，为确保患者的安全性及临床疗效，术后加强监护，积极预防并发症。

综上，对于结核性胸膜炎患者在做好优质护理工作的同时，增强对患者的健康教育，以提高总体疗效，增强患者的认知能力，具有很大的临床应用价值。

参考文献

[1] 张岚.健康教育联合优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用效果[J].中国现代医生,2018,56(08):157-160.

[2] 杨淑媛,李艳鑫,杨柳,等.健康教育联合优质护理对结核性胸膜炎患者的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(02):367-370.

[3] 林晓明.综合化优质护理干预模式对结核性胸膜炎患者的效果分析[J].生命科学仪器,2022,20(S1):163+166.

[4] 肖晶晶.健康教育联合优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2022,51(03):288-290.

[5] 赵艳.观察结核性胸膜炎患者应用以健康教育为核心临床护理路径的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):6.

[6] 王永燕.健康教育联合优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(01):11+14.

[7] 曹维宁.分析综合化优质护理干预模式对结核性胸膜炎患者的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):14.

[8] 李腊梅,马小绒,王晓燕.以健康教育为核心的护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):179-180.