医护康一体化康复护理方案在脑卒中后肌痉挛病人中的应用

【摘要】目的 探究对脑卒中后肌痉挛患者实施医护康一体化康复护理的应用效果。方法 研究对象共计60例，筛选字2022年1月-2024年1月，均是脑卒中后肌痉挛患者，随机分为研究组和对照组，分别实施医护康一体化护理和常规护理，对护理结果进行对比分析。结果 研究组患者上肢肌张力、下肢肌张力及Barthel指数改善效果均高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑卒中后肌痉挛患者实施医护康一体化康复护理方案，可以显著提高康复治疗效果，值得全方位推广。

【关键词】医护康一体化;康复护理;脑卒中;肌痉挛

脑卒中患者的并发症中脑卒中后肌痉挛比较常见，以异常运动模式为临床特点，也就是常见的“硬瘫”[1]。在临床上，通过手术治疗、按摩、物理治疗、功能锻炼等传统方法对脑卒中后肌痉挛进行治疗。待患者出院后，后续治疗和康复治疗工作主要在家庭中展开，医护康一体化康复护理是一种新型的将家庭和医院相结合的护理服务模式，由医生、护理人员和康复师共同为患者制定科学有效的治疗和护理方案，康复治疗效果更加显著[2]。本文以2022年1月-2024年1月入院就诊60例脑卒中后肌痉挛患者作为研究对象，对护理结果进行对比分析，明确医护康一体化康复护理对脑卒中后肌痉挛康复效果。详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为60例脑卒中后肌痉挛患者，均筛选自2022年1月-2024年1月入院就诊的病例，根据随机数据表发法分为研究组对照组，每组30例。研究组男女患者比例18:12，年龄在50-78岁之间，平均年龄（61.44±8.75）岁，其中脑出血和脑梗死分别为16例、14例。对照组男女患者比例17:13，年龄在51-77岁之间，平均年龄（62.03±8.37）岁，其中脑出血和脑梗死分别为18例、12例。对比两组患者基本资料无显著差异（P＞0.5），具有比较意义。

1.2 方法

对照组采用常规治疗护理方式，即分别实施治疗、护理和康复。治疗和护理工作主要在医院实行，由科室医生对患者进行治疗，护理人员在辅助医生治疗的基础上，为患者进行心理疏导、健康教育、饮食指导及康复运动锻炼，在患者出院前指导患者和家属居家康复训练。

研究组采用医护康一体化康复护理模式，首先建立一体化康复护理团队，团队人员包括医生、护理人员、康复师及居家照护人员，之后基于患者的实际情况共同制定康复治疗方案，具体实施措施如下[3]：

1.2.1住院期间康复训练：主要负责人为康复师，给予患者和照护者专业培训和实时指导。为了提高患者和照护者对康复要点掌握的熟练度，将康复训练内容录制成视频，以便可以重复观看和学习。视频内容主要包括：①良肢位摆放，指导患者分别在平卧位、患侧卧位、健侧卧位时，肢体的正确摆放方法，避免造成压力性损伤；②肢体按摩疗法及踝泵运动训练，对于急性期且需卧床的患者，培训和指导照护者对患者的健侧和患侧分别进行主动和被动踝泵运动，预防下肢血栓；③运动疗法，待患者病情稳定后，指导和培训患者及照护者，对患者关节、肌肉进行旋转、牵伸训练，预防关节障碍和肌肉萎缩，加强腰背肌锻炼，为后续步态训练打下基础；④日常生活能力训练，通过拿放物品、梳头、穿衣等活动，训练患者的日常自理能力。

1.2.2出院后康复训练：待患者出院前，由一体化康复护理团队为患者制定个性化康复方案，患者可在家中观看视频进行训练；通过微信视频等方式为患者及照护者答疑解惑；照护者定期通过视频向一体化团队反馈患者的康复视频，便于团队及时了解患者的康复情况，对康复训练进行指导。

1.3 观察指标

出院2周和2个月时对患者康复情况做评估，评估指标包括日常生活能力、上肢肌张力、下肢肌张力。日常生活能力通过Barthel指数进行评定，该指数包括10各维度，总分100分，患者生活自理能力越强得分越高。上肢肌张力通过Ashworth评定，由肌张力增加强度0-4级，转化为相应分值，痉挛程度越高分值越高；下肢肌力通过Lovett评定，将6个等级转化为相应分值，痉挛程度越高分值越高。

1.4 统计学分析

使用的SPSS21.0软件进行数据分析和处理，均值±平方差（）表示计量资料，组间比较采用t检验，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

出院2周后，研究组患者上肢肌张力、下肢肌张力及Barthel指数改善效果均高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者的康复效果（,分）

3 讨论

脑卒中患者的常见肌痉挛等并发症，这是因为患者中枢神经系统受到损伤后，导致肌张力增强，牵张反射兴奋过度引起反射速度增强[4]。脑卒中后肌痉挛患者的临床表现为肌肉持续收缩，从而引起关节畸形、关节活动受限、肌肉痉挛、疼痛等症状，给患者运动功能造成不良影响，生活自理能力下降，阻碍康复进程。发病后3个月是脑卒中的最佳恢复期，6-12个月为有效恢复期[5]，由于家庭是患者主要的康复训练场所，如果居家康复训练不能得到坚持和重视，或者训练错误，将会对患者的康复效果和康复进程造成不良影响，发生肌痉挛并发症风险上升。因此，由医生、护理人员、康复治疗师及照护者共同协作，为患者提供医护康一体化康复护理方案，可以通过科学、全面的康复护理服务，给患者的预后带来显著改善，促进康复效果提升。本次研究结果显示，出院2周后，研究组患者上肢肌张力、下肢肌张力及Barthel指数改善效果均高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。说明益康户一体化康复护理方案可以有效改善脑卒中后肌痉挛患者康复效果。这是因为该护理方案可以为患者提供科学、全面的持续性治疗和康复训练，在居家训练遇到问题时给予及时有效的个性化指导，使患者及照护者的护理能力得到提升，有效促进了患者的康复进程。

综上所述，对脑卒中后肌痉挛患者实施医护康一体化康复护理方案，可以显著提高康复治疗效果，值得全方位推广。

【参考文献】

[1]胡雪莹.医护一体化临床护理模式对脑卒中患者遵医行为和继发合并症的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022, 000(11):1-4.

[2]周慧敏.医护一体化护理对脑卒中患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].基层医学论坛, 2022, 26(33):82-84.

[3] [陈冲,云利娥,文荣鑫,等.医护康一体化康复护理方案在脑卒中后肌痉挛病人中的应用[J].护理研究, 2023, 37(14):2632-2635.

[4]王芳,李彤,刘永瑞,等.医护康一体化管理模式在老年卒中后肢体功能障碍患者中的应用[J].临床医学工程, 2023, 30(11):1569-1570.

[5]黄冬和,许林海,刘天翔.新型医护康患一体化模式在首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].中国中西医结合急救杂志, 2022, 29(6):714-718.