血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者钙磷代谢及营养状态的影响

【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法:选择2023.1月份至2024.12月份于我院接受治疗的100例患者进行研究，平均分成对照组和实验组，每组50例患者，对照组血液透析，实验组血液灌流联合血液透析治疗，对比两组患者的营养状态以及钙磷代谢指标。结果：两组患者通过建立不同的干预措施后，实验组患者的营养状态更佳，p<0.05，判断患者的钙磷代谢指标，实验组显优，p<0.05。结论：对终末期糖尿病肾病患者提供血液灌流联合血液透析治疗，可以改善患者的营养状态，改善患者的钙磷代谢水平，值得提倡。

【关键词】血液灌流；血液透析；终末期糖尿病肾病；钙磷代谢；营养状态；

糖尿病肾病属于糖尿病常见的微血管病变，该病对患者的日常生活造成了较大的影响，随着当前生活水平的提升，人口老龄化加剧，该病的发病率呈现上升的趋势。当前针对于终末期糖尿病肾病患者选择血液透析治疗，可以改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，但长期血液透析治疗易导致患者出现远期并发症，影响患者的预后[1]。血液灌流被逐渐应用于临床，收到的效果更佳，联合干预，可以有效的改善患者的钙磷代谢情况，同时提升患者的营养指标。有研究认为，血液灌流联合血液透析治疗，可以满足患者治疗需求，促进其恢复。本文就血液灌流联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者钙磷代谢以及营养状态的影响进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，时间为2023年1月份至2024年12月份，平均分成对照组和实验组，每组50例患者，对照组患者年龄分布在37-78岁之间，平均年龄为58.41±2.54岁，男性27例，女性23例，实验组患者年龄分布在38-79岁，平均年龄为59.41±2.56岁，男性26例，女性24例。分析我院在此期间所有进行患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。

纳入标准：符合糖尿病肾病的诊断标准；依从性良好；可以配合完成研究；精神健康；

排除标准：恶性肿瘤的患者；传染性疾病以及精神疾病；其他肾脏疾病的患者；近期接受过激素或者免疫抑制剂；

1.2方法  

对照组为血液透析治疗，选择意大利生产的BLS514，透析液选择碳酸氢盐，膜覆盖面参数1.4m2，单次透析时间为4h；每周规律透析2-3次。所有患者均为内瘘留置导管，血流量参数为220ml/min-260ml/min；透析流量为500ml/min；开展抗凝指导[2]。

实验组在对照组基础上提供血液灌流，血液透析的方式同对照组，血流灌注仪为HA树脂型，与血液透析器串联，血流量参数250ml/min。肝素为2000ml，清洗灌流器，确保空气可以充分排出，之后将灌流器与透析器连接，开展血液灌流和血液透析联合治疗，共计干预2小时，确保灌流器饱和后，取下灌流器，继续透析，一周干预两到三次[3]。两组均干预三个月。

1.3实验指标

1.3.1判断患者的营养状态。

1.3.2了解两组患者的血磷、血钙代谢情况（于患者治疗前后，抽取5ml肘静脉在，离心3000r/min，时间为10分钟，分离血清，放置在-80摄氏度柜内贮存待测）。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1干预后，实验组患者的营养状态优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患者的钙磷代谢情况优于对照组，p<0.05。

3  讨论

 终末期肾病作为各类肾病发展的终末期阶段产生的慢性肾脏疾病，随着疾病的进展，机体肾功能水平逐渐下降，会对全身器官和组织造成损伤、衰竭。终末期肾病患者会出现不同程度的血磷代谢障碍，血管钙化速度加快，骨骼严重受损，若未及时且有效的干预，会导致血管钙化，肾性骨病等，影响患者的预后[4-5]。故选择合理的干预措施，延缓疾病的进展，满足患者需求十分重要。血液透析作为一种替代治疗方案，通过将血液引出体外，实现物质交换，有效的清除患者体内代谢的废物，并将净化后的血液回输到体内，但终末期肾病患者体内有害物质数量大，血液透析的清力存在不足，易导致机体存在其他毒素，故选择有效的治疗方案，以提升患者治疗效果十分重要[6-7]。

     对于健康人群而言，血液中的钙、磷处于相对平衡的状态，但糖尿病肾病患者内的钙磷代谢处于紊乱的状态，随着疾病的进展，肾功能逐渐丧失，会导致患者骨变形，同时也会影响患者的心血管系统。通过本次研究可以看出，通过开展不同管理措施后，实验组患者的血磷、血钙代谢水平优于对照组，p<0.05，分析原因：血液透析联合和血流灌注可以有效的将血液当中的代谢废物过滤出，降低血液当的低分子毒物数量，继而血液的渗透压下降，避免因为血液浓度过高导致的钙磷代谢紊乱，保证二者之间处于平衡的状态，改善患者的临床症状[8-9]。血液透析对大分子清除的效率相对较低，而且血液灌注后可以将血液当中的杂质成分进行有效的清除，确保患者的血液渗透处于正常的状态，使得患者的血磷以及血钙处于正常的状态。

分析患者的营养水平，实验组患者的营养水平优于对照组，p<0.05，分析原因，血液透析主要清除小分子毒素（如肌酐、尿素氮），而血液灌流则能有效清除中大分子毒素，包括甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）等。终末期肾病患者的微炎症状态会导致食欲不振、蛋白质分解增加，直接引发营养不良[10]。同时，炎症的参与加重了钙磷代谢紊乱。联合干预通过清除炎症因子，有助于减轻微炎症状态，更有助于改善患者营养指标。体内毒素的蓄积与钙磷代谢紊乱、营养不良和微炎症状态密切相关。联合治疗可以有效的清除体内的毒素，从而从根源上缓解相关问题。

综上所述，对糖尿病肾病患者行血液灌流联合血液透析的过程中，通过有效的干预措施后，可以有效的改善患者的营养状态，改善患者的钙磷代谢水平，满足了患者的治疗需求，提升了患者的治疗效果，促进其恢复，值得提倡。

参考文献

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