整体细节优化护理在消化内科内镜黏膜下剥除术中的应用

【摘要】目的：为了更好的提高消化内科内镜粘膜下剥除术后患者的护理质量，深入探究对患者采取整体细节优化护理的重要意义。方法：从我院消化内科中选取内镜粘膜下播出术后患者100例参与实验研究，收治时间为2023年1月-2024年3月，分为两组，分别采取常规护理措施和整体细节优化护理，比较两组患者生活质量，护理满意度以及术后并发症的差异。结果：观察组的物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能分别为（25.74±2.18）、（24.16±2.08）、（25.38±2.64）、（25.48±2.83）明显高于对照组的相关生活质量评分;从护理满意度来说，观察组患者的关注程度、专业态度、服务质量、服务可及性、专业能力分别为47例、46例、48例、47例、45例明显多于对照组的相关满意度;观察组患者并发症发生率为（2/50）明显低于对照组的（8/50），P<0.05，有统计学意义。结论：对于消化内科内镜黏膜下剥除术的患者，采取整体细节优化护理措施，能够有效的提高患者的生活质量水平，减少并发症发生率，护理满意度显著提高，值得临床推广。

【关键词】消化内科内镜粘膜下剥除术；整体细节优化护理；护理满意度

在当今医疗技术快速发展的背景下，消化内科领域的内镜治疗技术日新月异，其中内镜黏膜下剥除术（ESD）作为一项先进的微创治疗方法，因其能实现对早期消化道肿瘤的完整切除、减少创伤、加快恢复等优势，已被广泛应用于临床实践。ESD技术不仅提高了治疗效果，还极大地改善了患者的生活质量，成为消化道早癌及某些良性病变治疗的重要手段[1]。然而，随着ESD手术量的增加，进一步提高手术安全性、减少并发症、加速患者康复成为亟待解决的问题。手术过程中的整体细节管理与优化护理显得尤为重要。从术前评估、术中操作到术后监护的每一个环节，都可能影响手术成功率及患者预后。精确的术前评估可以有效识别手术风险，精细的术中操作技术能减少出血、穿孔等并发症的发生，而全面的术后护理则有助于促进患者快速康复，降低再入院率[2]。本研究力图构建一个全方位、精细化的护理体系，为提升我国消化内科内镜治疗水平提供有力的理论与实践支持。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2023年1月-2024年3月于我院消化内科采取内镜粘膜下剥除术患者100例作为主要研究对象，并将其随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男28例、女22例，年龄38-76岁，平均年龄（58.17±2.64）岁；观察组中，男26例、女24例，年龄36-79岁，平均年龄（57.75±2.58）岁；两组患者的一般资料统计，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

纳入标准:患者经组织病理学检查确诊需行内镜黏膜下剥除术（ESD）治疗的消化道病变;患者能够进行日常活动，但可能需要休息，或轻体力活动受限;患者或其法定代理人充分了解研究内容并签署知情同意书;患者居住稳定，能够按照研究要求完成术前、术中及术后的各项评估和随访[3]。

排除标准：妊娠或哺乳期女性;严重精神疾病;近3个月内有消化道出血史患者，可能增加手术风险。已知对麻醉药物过敏患者，避免手术中出现严重过敏反应;既往有腹部大手术史或腹腔严重粘连患者可能影响手术操作及术后恢复;存在显著的凝血功能障碍患者，无法满足手术安全需求。

1.2方法：

对照组采取常规护理，医护人员对患者进行标准的术前评估，包括患者基本信息收集、生命体征监测、必要的实验室检查和影像学评估。提供基本的术前指导，对禁食、用药指导进行讲解。遵循标准操作流程，负责手术器械的传递，维持手术区域的清洁与秩序，监控患者生命体征并报告异常[4]。执行基础的生命体征监测，伤口护理，疼痛管理，以及根据医嘱给予必要的静脉输液和药物治疗。观察并记录并发症迹象，及时向医生报告。

观察组采取整体细节优化护理，除了常规评估外，实施个性化评估，根据心理状态评估，制定个体化健康教育计划。进行细致的肠道准备，确保患者充分理解手术流程及注意事项，减轻焦虑情绪。采用更加细致的手术配合流程，精准定位标记、术野清晰保持策略，以及术中持续的生理盐水冲洗以减少出血和视野模糊。同时，注重术中患者体位的舒适性和安全性，预防压力性损伤。手术后，实施严格的早期预警系统监测出血、穿孔等并发症，采用先进的疼痛管理方案。开展早期活动指导，促进肠道功能恢复，进行营养支持计划的个性化调整，以及定期的心理支持和随访，确保患者获得全面的康复指导[5]。

1.3观察指标：

1.比较两组患者的QOL-C30评分，其中包括物质生活，社会功能，具体功能和心理功能。其中物质生活评估患者手术后基本生活需求的满足程度，包括经济状况、居住环境以及获取必要医疗资源的能力;社会功能考察患者在家庭、工作和社会交往中的角色履行情况，以及这些功能是否因手术及护理方式受到影响。躯体功能侧重于评价患者的生理健康状态，涵盖日常活动能力、疼痛感知、能量水平及任何躯体不适症状[6]。心理功能涉及情绪反应、应对机制、精神状态及总体心理健康水平，评估手术及护理过程对患者心理状态的影响。

2.比较两组患者的护理满意度，护理满意度是衡量护理服务质量的关键指标，它直接反映了患者对护理体验的感受，从关注程度、专业态度、服务质量、服务可及性、专业能力五方面考量。

3.比较两组患者的并发症发生情况，并发症是评价手术效果和护理质量的重要参数。本研究针对术中穿孔、延迟性穿孔和延迟性出血这三项常见的并发症进行了统计分析。

1.4统计学分析：

数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（）表示，组间比较行t检验及X2检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者的QOL-C30评分

观察组的物质生活（25.74±2.18）、社会功能（24.16±2.08）、躯体功能（25.38±2.64）、心理功能（25.48±2.83）明显高于对照组的（22.35±2.04）、（20.39±1.96）、（21.37±2.16）、（22.65±2.79），P＜0.05，有统计学意义，见表1.

表1 比较两组患者的QOL-C30评分

2.2比较两组患者的护理满意度

从护理满意度来说，观察组患者的关注程度47例、专业态度46例、服务质量48例、服务可及性47例、专业能力45例明显多于对照组的36例、39例、40例、39例、37例，P＜0.05，有统计学意义，见表2.

表2 比较两组患者的护理满意度

2.3比较两组患者并发症发生率

观察组患者发生1例术中穿孔、1例延迟性穿孔，对照组发生术中窗口延迟性穿孔等并发症共8例，P<0.05，有统计学意义，见表3.

表3 比较两组患者并发症发生率

3讨论

本研究旨在探讨整体细节优化护理在提高消化内科内镜黏膜下剥除术后患者护理质量中的作用，通过对比常规护理与整体细节优化护理两组患者的各项指标，结果显示整体细节优化护理对于提升患者术后生活质量、增强护理满意度及减少并发症具有显著优势。

首先，观察组患者在物质生活、社会功能等生活质量方面的得分均显著高于对照组，这表明整体细节优化护理不仅关注患者身体的恢复，同时也重视其心理状态、社会互动及日常生活质量的全面改善。通过个性化的护理计划、细致的心理支持和积极的社会功能促进策略，有效缓解了手术给患者带来的身心负担，促进了患者的整体康复。其次，护理满意度的显著提升反映了患者对细节优化护理的高度认可。观察组均获得了更高的满意度评价。整体细节优化护理强调根据每位患者的具体情况制定个性化的护理方案，术前的详细评估、术中的精心监护以及术后的全面康复指导，让患者感受到被重视和尊重，增加了患者对护理工作的认可度[7]。优化护理模式重视与患者的沟通，确保患者充分了解手术过程、预期效果、潜在风险及术后护理要点。良好的医患沟通减轻了患者的紧张情绪，提高了患者的合作度和遵医行为，进而提升了满意度。该护理模式还注重患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者克服手术带来的心理压力，促进了患者情感上的满足和恢复。再者，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，尤其是术中及延迟性穿孔等严重并发症的显著减少，直接体现了整体细节优化护理在保障手术安全、减少手术风险方面的重要价值。通过精心的术前准备、术中精细管理和术后严密监测，有效预防和及时处理了潜在的并发症，保障了手术的顺利进行及患者的安全。

论文强调了“整体细节优化护理”的概念，这意味着护理工作不再局限于手术操作本身，而是涵盖了术前评估、术中监护、术后恢复等全过程。这种全方位的护理模式体现了以患者为中心的理念，确保了患者在治疗过程中的安全与舒适。通过精细化的护理措施，详尽的术前教育、个性化疼痛管理计划、以及对患者心理状态的关注，不仅减轻了患者的恐惧和焦虑，还促进了医患之间的信任，为手术的顺利进行奠定了坚实的基础[8]。其次，细节优化对手术器械的严格消毒、手术室环境的控制、以及对患者生理指标的持续监测等，这些都直接关系到手术的安全性和有效性。这些细节虽小，却往往能成为影响手术成果的关键因素。它提醒我们，在高技术含量的医疗操作中，任何微小的疏忽都可能带来不可预见的风险，因此，持续追求护理质量的提升是至关重要的。此外，在内镜黏膜下剥除术这样的复杂手术中，需要医生、护士、麻醉师等多个角色的紧密配合。良好的团队沟通和协作机制能够确保每个环节都能得到妥善处理，这对于提高手术效率、减少并发症发生具有重要意义。只有不断优化护理流程，注重每一个细节，才能真正实现以患者为中心的医疗服务，促进患者的整体健康恢复。

综上所述，整体细节优化护理模式在消化内科内镜黏膜下剥除术后的应用，通过全面、细致、个性化的护理策略，显著改善了患者的生活质量，增强了护理满意度，并有效降低了并发症的风险，证明了其在提高患者护理质量方面的重大意义。

参考文献：

[1]李宾,李烨,孟夏君.ERAS理念的临床路径护理在上消化道内镜黏膜下剥离术患者围术期的应用[J].航空航天医学杂志,2023,34(8):1008-1011.

[2]沈超英,陈丹桂,郭韵秋.高质量护理在上消化道内镜黏膜下剥离术中的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(32):154-156.

[3]朱丹卉,石蕾.“零缺陷”护理在行内镜黏膜下剥离术消化道早癌患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(8):175-177.

[4]吴伟华.内镜下黏膜剥离术治疗的消化道早癌患者实施医护一体化快速流程护理干预的效果观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(3):0182-0185.

[5]张琳.整体细节优化护理在消化内科内镜黏膜下剥离术中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(4):0172-0173.

[6]杨月.整体细节优化护理在消化内科内镜黏膜下剥离术中的应用分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(11):0116-0117.

[7]蔡晓美.整体细节优化护理在消化内科内镜黏膜下剥离术中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(23):31-33.

[8]潘梦杰,钱红梅,张金秀.整体细节优化护理在消化内科内镜黏膜下剥除术中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(6):0108-0110.