微创血肿清除术与开颅手术应用于高血压基底节脑出血患者的临床效果比较核心探寻

【摘要】目的：明确微创血肿清除术、开颅手术应用于高血压基底节脑出血病患实际效果。方法：研究组行微创血肿清除术，对照组实施开颅手术。结果：研究组手术时间、术后住院时间、术后NIHSS评分均少于对照组，数据组间对比P<0.05（有统计学意义）。结论：高血压基底节脑出血患者应用微创血肿清除术治疗效果显著。

【关键词】：高血压脑出血；基底节区；微创血肿清除术；开颅手术

高血压脑出血是高血压常见并发症之一，具有起病急、病情重、变化快等特点，其中出血部位位于基底节区占病患总数60%-70%。及时确诊病情、积极清除血肿及提供其他对症治疗是现阶段处理高血压基底节脑出血病患的主要原则，但有研究认为开颅手术存在创伤大、恢复慢等弊端，若应用微创血肿清除术或具有更优价值[1]。基于此，本文将选择2023年02月-2025年02月期间于我院接受血肿清除手术治疗的80例高血压基底节脑出血患者作为本次研究对象，通过分组对比明确微创血肿清除术、开颅手术应用于此类病患实际效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例予以随机分组（信封法），其中：（1）研究组40例患者中男24例、女16例，年龄47-84岁、平均（69.25±2.17）岁，出血量31-73ml、平均（47.88±5.04）ml；（2）对照组40例患者中男23例、女17例，年龄44-82岁、平均（69.37±2.19）岁，出血量32-74ml、平均（47.96±5.13）ml。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05（即本次研究分组情况均衡性良好且具有可比性），本研究严格遵守《赫尔辛基宣言》相关规定。

1.2方法

1.2.1手术方法

研究组行微创血肿清除术：（1）平卧位行全麻处理，结合CT检查情况确定血肿位置并予以倒“U”形切口/直切口；（2）颅骨暴露后钻孔（电钻），根据患者实际情况确定开窗大小（一般为2.5-3.0cm），表面张力较大者首先行血肿抽吸（10%-20%血肿量），待颅内压下降后性血肿清除；（3）上述操作完成后予以血肿腔冲洗（生理盐水）、电凝止血等操作，常规放置引流管、硬膜减张缝合。

对照组实施开颅手术：（1）手术体位及麻醉方式同研究组；（2）血肿侧额颞部去骨瓣减压操作，硬脑膜剪开后根据CT检查情况经颞上回/外侧裂无血管区将脑皮层切开，清除血肿、彻底止血，常规常规放置引流管，硬脑膜减张缝合。

1.2.2观察指标

记录并对比两组手术时间、术后住院时间、不同时间（术前、术后1个月）神经功能缺损程度，其中神经功能缺损程度评价工具选用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS），分数与神经功能缺损程度相关性为正。

1.3统计学方法

（1）工具：版本号SPSS 22.0社会科学统计软件包（statistical package for the social sciences）；（2）性质：本文中各项观察指标均属于计量资料，均值±标准差（`x±s）表示、t检验；（3）判断差异有统计学意义：P值<0.05。

2结果

研究组手术时间、术后住院时间、术后NIHSS评分均少于对照组，数据组间对比P<0.05（有统计学意义），表1。

表1手术时间、术后住院时间、术前及术后1个月NIHSS评分组间对比（`x±s）

注：表格中统计学数值P<0.001，提示实际P值计算小数点后三位为0（本表格采用“四舍五入”记录方法）。

3讨论

持续性血压异常升高是高血压主要临床特征，病患机体动脉管壁病理变化包括变性、坏死、微小动脉瘤形成等，因此或将因颅内小动脉破裂导致脑出血，血肿压迫周围组织、毒性降解产物释放等因素势必将对高血压基底节脑出血病患生命安全造成严重威胁。目前临床针对高血压基底节脑出血病患主要治疗原则在于及时清除局部血肿，达到解除压迫、抑制炎症反应、改善颅内环境等目的[2-3]，应注意常规开颅手术虽能够为操作者提供满意操作空间，但将对机体局部造成较大创伤从而不利于病患术后尽快恢复健康。

微创血肿清除术是近年来于临床广泛应用于高血压基底节脑出血病患治疗中的术式之一，本文通过分组研究证实应用该术式治疗的研究组手术时间、术后住院时间、术后NIHSS评分均少于行开颅手术的对照组，此结论与樊才瑞等人[4-5]研究结果相符。分析微创血肿清除术治疗高血压基底节脑出血优势如下：术中创伤小、手术时间短，有效降低手术操作对机体造成损伤程度，手术创伤相关炎症因子瀑布样连锁反应发生风险随之下降，利于患者术后尽快开展康复锻炼从而提高其疗效及预后。

综上所述，高血压基底节脑出血患者应用微创血肿清除术治疗效果显著，值得今后实际工作中参考使用。

参考文献

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[2]林向东,李力. 微创钻孔引流术联合高压氧治疗高血压性脑出血的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(5):64-66.

[3]樊才瑞,章艺三,甘艳. 不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能和血清MMP-9、YKL-40水平的影响[J]. 医学理论与实践,2024,37(9):1484-1486.
[4]余飞, 左延卿, 陈节, 高凤云. 不同入路神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析 [J]. 长春中医药大学学报, 2024, 40 (09): 1033-1037.

[5]黄跃供, 白金伟, 朱清伟. 微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (07): 51-54.