感术行动，从备皮开始

在医疗领域，手术安全与质量是永恒的主题。随着医疗技术的不断进步和感染防控意识的增强，“感术行动”应运而生，旨在通过一系列科学、具体、操作性强的措施，夯实围术期感染防控，保障手术质量安全。其中，术前皮肤准备（备皮）作为手术成功的重要一环，其重要性和细节不容忽视。本文将从备皮的定义、重要性、原则、方法以及实践中的注意事项等方面进行详细介绍，以期为医护人员和患者提供全面、科学的指导。

一、备皮的定义与重要性

备皮，即手术区域皮肤准备的简称，是指在不损伤皮肤完整性的前提下去除手术部位及其周围的污垢、毛发和暂居菌，减少手术部位感染（SSI）的风险。手术部位感染是医院感染的重要组成部分，与手术效果和患者预后密切相关。据资料显示，38%的医院感染与手术有关，其中2/3为切口感染，其余1/3为器官/腔隙感染。而手术部位感染与备皮质量有着千丝万缕的联系，甚至直接与备皮存在因果关系。因此，规范的备皮操作对于降低SSI发生率、促进患者康复具有重要意义。

二、备皮的原则

在“感术行动”框架下，术前皮肤准备坚守“清洁为主，去毛为辅”的核心原则。此原则强调，首要任务是彻底清洁手术区域，移除污垢与暂居菌，为手术创造无菌环境。仅在毛发确实妨碍手术视野时，才采取温和手段去除，且务必确保操作不损伤皮肤屏障。这一原则深刻体现了对手术部位皮肤完整性的珍视与维护，有效降低了因皮肤破损而引发的感染风险，为手术成功与患者康复奠定了坚实基础。

三、备皮的方法

1.全身沐浴

手术前一晚，患者应使用肥皂、皂液或其他抗菌剂进行全身沐浴，并对手术部位及周围进行重点清洗。全身沐浴有助于去除皮肤表面的污垢和暂居菌，为手术创造清洁的环境。

2.局部擦拭

局部擦拭法适用于行动不便、精神状态差或急诊手术患者。操作要点以手术切口为中心，用清洁棉球蘸清洁剂，向外延伸30cm区域，由内向外擦洗皮肤，持续时间不少于1分钟。该方法确保手术部位及周围清洁，为手术构建安全皮肤屏障，有效预防术中及术后感染，保障患者安全。

3.去除毛发

去除毛发是备皮的重要组成部分，但并非所有手术都需要去除毛发。只有当毛发确实影响手术视野时，才需进行去除。去除毛发的方法主要包括电动备皮器去毛法、剪毛法和脱毛法。

4.电动备皮器去毛法

使用电动备皮器去除毛发时，刀头不接触皮肤，通过双刃或滤网作用于毛发，留下较短的发茬。这种方法可以有效去除手术部位毛发而不造成皮肤损伤，是首选的备皮方法。

5.剪毛法

使用圆头剪刀剪除影响手术操作的毛发，留下较长的残茬。剪毛法不损伤皮肤，但在国内尚未得到广泛应用。国外研究表明，剪毛法备皮SSI发生率低于剃毛法。

6.脱毛法

使用脱毛膏去除毛发时，应确保患者无过敏史。脱毛膏使用方便、无创，但成本较高，且可能存在皮肤过敏的风险。因此，过敏体质者、局部皮肤有炎症或破溃的患者不宜使用。

四、实践中的注意事项

1.遵循指南与规范

医护人员需严格遵守国家卫生健康委及权威机构制定的备皮指南与规范，确保每一步操作都符合标准，从源头上保障操作的规范性和患者的安全性。这不仅是对医疗质量的坚持，更是对患者生命健康的尊重与守护。

2.选择合适的备皮时机

备皮时机对SSI发生率有影响。研究表明，术前2小时备皮切口感染率低于术前一天。因此，应尽量缩短术前备皮与手术间隔时间，减少细菌在皮肤毛囊损伤部位的表面形成菌落、定植和繁殖的机会。然而，关于术前备皮时机的具体选择，尚需进一步研究以达成共识。

3.确保备皮工具的清洁与消毒

确保备皮工具清洁消毒至关重要。去除毛发的工具需遵循“一人一用一消毒或灭菌”原则，或选用一次性工具，以彻底阻断交叉感染途径。对于电动备皮器，其刀架作为关键部件，应实施定期管理和严格清洁消毒，确保无细菌残留，从而有效降低手术部位感染风险，为手术安全筑起坚实防线，保障患者健康与生命安全。

4.加强患者宣教

医护人员应向患者详细解释备皮的重要性和方法，鼓励患者积极参与备皮过程。对于具备自理能力的患者，应指导其自行进行淋浴或全身沐浴；对于行动不便或精神状态欠佳的患者，应采用局部擦拭法进行皮肤清洁。同时，应向患者说明去除毛发的正确方法和注意事项，以减少因操作不当而导致的皮肤损伤和感染风险。

5.关注特殊手术部位的备皮

对于涉及特殊手术部位（如阴囊、阴茎、颜面等）的备皮，医护人员应根据手术类型和患者的具体情况制定个性化的备皮方案。例如，在阴囊部位备皮时，应权衡剃毛和剪毛的利弊；在颜面部位备皮时，应尽量保留眉毛以减少对皮肤完整性的破坏。

五、结论

“感术行动”从备皮开始，旨在通过规范的术前皮肤准备降低手术部位感染的风险，保障手术质量和患者安全。备皮作为手术前的常规准备，其重要性和细节不容忽视。医护人员应严格遵循指南和规范进行备皮操作，选择合适的备皮时机和方法，确保备皮工具的清洁与消毒；同时，应加强患者宣教，提高患者对备皮重要性的认识和参与度。通过医患双方的共同努力，我们可以为手术患者创造一个更加安全、清洁的手术环境，促进患者的早日康复。