18F-FDG PET/CT检查对肺癌的诊断效果

【摘要】 目的 分析18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）检查对肺癌的诊断效果。方法 选取2021年5月-2023年4月本院收治的80例疑似肺癌患者作为研究对象，所有患者均先后接受胸部计算机断层扫描（CT）检查、18F-FDG PET/CT检查，以病理检查结果作为诊断金标准。对比两种检查方式的诊断效能；对比不同病理类型、不同肿瘤直径肺癌患者的18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值（SUVmax）。结果 病理检查确诊肺癌患者35例，良性病变患者45例。18F-FDG PET/CT检查的诊断效能高于胸部CT检查（P<0.05）；不同病理类型肺癌患者SUVmax对比，差异有临床意义（P<0.05）；不同肿瘤直径患者SUVmax对比，肿瘤直径≥3cm患者SUVmax高于肿瘤直径＜3cm患者。结论 18F-FDG PET/CT检查对肺癌诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确率，可通过SUVmax评估肿瘤病理类型及大小，为临床诊断及病情评估提供可靠依据。

【关键词】 肺癌；18F-氟代脱氧葡萄糖；正电子发射断层显像/计算机断层扫描；诊断效能

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率及死亡率在全球恶性肿瘤中均居首位，且近年来呈年轻化趋势[1]。该病早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机，5年生存率不足20.00%[2]。早期准确诊断对改善患者预后至关重要，因此需探寻高效的诊断方法。临床常规诊断方法包括胸部X线、胸部CT及纤维支气管镜检查等，其中胸部CT虽能清晰显示肿瘤位置、大小及形态，但难以鉴别肿瘤良恶性；纤维支气管镜检查为有创操作，患者接受度较低。18F-FDG PET/CT检查结合功能显像与解剖显像优势，可通过检测肿瘤细胞葡萄糖代谢水平鉴别良恶性，在恶性肿瘤诊断中应用日益广泛[3]。本研究以病理检查结果为金标准，探讨18F-FDG PET/CT检查对肺癌的诊断效果，为临床诊断提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2021年5月-2023年4月，选取本院收治的80例疑似肺癌患者作为研究对象。其中男性45例，女性35例；年龄39-78岁，平均（61.85±8.23）岁；临床症状表现为咳嗽42例、咳痰28例、咯血10例、胸痛18例、无明显症状7例。

纳入标准：①因肺部占位性病变、咳嗽等症状就诊，临床高度怀疑肺癌；②未接受过放化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗；③无18F-FDG PET/CT及CT检查禁忌证；④临床资料完整，均接受病理检查；⑤患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并重要脏器功能衰竭；②合并其他部位恶性肿瘤；③合并肺部感染性疾病；④孕产妇；⑤无法配合检查者。

1.2 方法

所有患者均先后接受胸部CT检查及18F-FDG PET/CT检查。

胸部CT检查：采用64排螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，头先进，扫描范围自胸廓入口至膈下5cm。扫描参数：管电压120kV，管电流150mA，层厚5mm，层间距5mm，矩阵512×512。扫描完成后将图像传输至工作站，由2名资深放射科医师采用双盲法阅片，判断病变性质，意见不一致时经讨论达成共识。

18F-FDG PET/CT检查：采用PET/CT一体机，检查前患者禁食6-8h，检测空腹血糖，确保血糖≤7.0mmol/L，血糖过高者给予胰岛素调节。静脉注射18F-FDG，剂量为0.12-0.15mCi/kg，注射后让患者在安静、避光环境下休息60-90min，期间饮水500-800ml，促进造影剂排泄。扫描时患者取仰卧位，头先进，扫描范围自颅底至股骨上段。CT扫描参数：管电压120kV，管电流自动调节，层厚3mm，层间距3mm；PET扫描参数：3D模式，每个床位扫描2-3min，采集时间共20-30min。扫描完成后进行图像融合及重建，由2名资深核医学科医师采用双盲法阅片，测量病灶SUVmax，以SUVmax≥2.5作为恶性病变诊断阈值，意见不一致时经讨论达成共识。

病理检查：通过手术切除、穿刺活检或纤维支气管镜活检获取病变组织，经甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色后，由2名病理科医师阅片，明确病变性质，作为诊断金标准。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断效能 以病理检查结果为金标准，计算胸部CT检查及18F-FDG PET/CT检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别以a、b、c、d表示：灵敏度=a例数/（a例数+d例数）×100%；特异度=b例数/（b例数+c例数）×100%；准确率=（a例数+b例数）/总例数×100%；阳性预测值=a例数/（a例数+c例数）×100%；阴性预测值=b例数/（b例数+d例数）×100%。

1.3.2 SUVmax 记录18F-FDG PET/CT检查中不同病理类型肺癌患者的SUVmax，包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌；记录不同肿瘤直径患者的SUVmax，分为肿瘤直径＜3cm及肿瘤直径≥3cm两组。

1.4 统计学分析

以SPSS 26.0软件处理数据。符合正态分布的计量数据以（±s）表示，行t检验；计数数据以[n(%)]表示，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

80例疑似肺癌患者经病理检查确诊，肺癌患者35例，其中鳞癌16例、腺癌12例、小细胞肺癌7例；良性病变患者45例，其中炎性结节20例、结核球11例、错构瘤8例、其他良性病变6例。

2.2 两种检查方式诊断效能对比

18F-FDG PET/CT检查的灵敏度为94.29%、特异度为91.11%、准确率为92.50%、阳性预测值为89.19%、阴性预测值为95.35%，均高于胸部CT检查的77.14%、73.33%、75.00%、69.23%、80.49%（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式诊断效能对比[n(%)]

2.3 不同病理类型肺癌患者SUVmax对比

不同病理类型肺癌患者SUVmax对比，差异有统计学意义（P＜0.05），其中鳞癌SUVmax最高，其次为腺癌，小细胞肺癌SUVmax最低。见表2。

表2 不同病理类型肺癌患者SUVmax对比

2.4 不同肿瘤直径肺癌患者SUVmax对比

35例肺癌患者中，肿瘤直径＜3cm者14例，肿瘤直径≥3cm者21例。肿瘤直径≥3cm患者SUVmax高于肿瘤直径＜3cm患者（P＜0.05）。见表3。

表3 不同肿瘤直径肺癌患者SUVmax对比

3 讨论

肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等多种因素相关，其病理机制主要为支气管黏膜上皮细胞异常增殖分化，形成恶性肿瘤[4]。肿瘤细胞具有无限增殖、侵袭及转移能力，早期即可侵犯周围组织，晚期可发生远处转移，严重影响患者呼吸功能及全身器官功能[5]。临床治疗肺癌的关键在于早期诊断并采取针对性治疗措施。

18F-FDG PET/CT检查是一种新型影像学诊断技术，融合PET功能显像与CT解剖显像的优势。其诊断原理基于肿瘤细胞与正常细胞的代谢差异，肿瘤细胞因增殖迅速，对葡萄糖需求增加，18F-FDG作为葡萄糖类似物，可被肿瘤细胞大量摄取并蓄积，通过PET检测其分布情况，结合CT清晰的解剖定位，实现对肿瘤的精准诊断[6]。与传统胸部CT检查相比，18F-FDG PET/CT检查不仅能显示肿瘤形态特征，还能反映肿瘤代谢活性，为鉴别良恶性提供重要依据，在肺癌诊断中具有独特优势。

本研究结果显示，18F-FDG PET/CT检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值均高于胸部CT检查，分析原因主要为：胸部CT检查仅通过肿瘤大小、形态、边界、密度等解剖学特征判断病变性质，对于早期体积较小、形态不典型的肿瘤，易与炎性结节等良性病变混淆，导致假阴性或假阳性结果；而18F-FDG PET/CT检查通过检测SUVmax反映肿瘤代谢水平，恶性肿瘤因代谢活跃，SUVmax显著升高，可有效鉴别良恶性病变，降低误诊及漏诊率[7]。本研究中18F-FDG PET/CT检查仍存在2例假阴性及4例假阳性，假阴性可能与小细胞肺癌代谢活性相对较低、部分高分化腺癌葡萄糖摄取能力较弱有关；假阳性可能与活动性肺结核、炎性病变等良性病变因炎症细胞增殖导致葡萄糖摄取增加有关[8]。

不同病理类型肺癌患者SUVmax存在差异，鳞癌SUVmax最高，其次为腺癌，小细胞肺癌最低，原因可能与不同病理类型肺癌细胞的分化程度、增殖活性及葡萄糖转运体表达水平不同有关。鳞癌多为中央型肺癌，细胞增殖活跃，葡萄糖转运体表达较高，对18F-FDG摄取能力强，因此SUVmax较高；小细胞肺癌虽恶性程度高，但细胞内糖原储备丰富，对葡萄糖依赖程度相对较低，导致SUVmax较低[9]。不同肿瘤直径患者SUVmax对比显示，肿瘤直径≥3cm患者SUVmax高于肿瘤直径＜3cm患者，主要因为肿瘤直径越大，肿瘤细胞数量越多，增殖活性越强，对葡萄糖需求越高，18F-FDG摄取量越多，SUVmax越高，提示SUVmax可在一定程度上反映肿瘤大小及恶性程度，为临床评估病情严重程度提供参考[10]。

综上所述，18F-FDG PET/CT检查对肺癌诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确率，其SUVmax可反映肺癌病理类型及肿瘤大小，为临床诊断、病情评估及治疗方案制定提供可靠依据。

【参考文献】

[1]于丽,朱璇璇,魏宁.18F-FDG PET/CT影像组学对肺腺癌KRAS突变的预测价值[J].中国CT和MRI杂志,2024,22(1):59-62.

[2]李宏旭,韩星敏,陈平,等.18F-FDG PET/CT代谢参数对小细胞肺癌预后的预测价值[J].国际放射医学核医学杂志,2025,49(10):615-624.

[3]刘泽锋,马旻,张天佑,等.基于18F-FDG PET/CT图像建立的影像组学分析通路在肺腺癌患者表皮生长因子受体突变状态预测中的应用[J].国际放射医学核医学杂志,2024,48(11):676-686.

[4]郭旭峰,郭瑞锋,李伶,肖景兴,梁亚海,黄世桑,谭启良.18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌肿瘤靶区和危及器官勾画中的应用价值[J].医疗装备,2025,38(15):45-47.

[5]付倩茹,刘劲松.18F-FDG PET/CT影像组学在非小细胞肺癌中的应用进展[J].中国肿瘤临床,2025,52(13):678-682.

[6]冯立雄,苗振伟,杨立平,李贺伟.18F-FDG PET/CT检查对肺癌的诊断效果[J].中国实用乡村医生杂志,2025,32(5):15-18.

[7]郝罗罗,张飞飞.18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌病理亚型鉴别诊断中的应用[J].内蒙古医学杂志,2024,56(2):159-163.

[8]徐华磊,王大伟,池泉,马少华,吴涛.18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌分期中的价值[J].医学影像学杂志,2023,33(1):21-24.

[9]韩月,宋丽萍.18F-FDG PET/CT代谢参数对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值[J].中国医学创新,2023,20(1):5-9.

李雪艳,王大维,于丽娟,林秀艳,龚伟,潘登,陈璐.18F-FDG PET/CT在预测非小细胞肺癌EGFR突变状态及PD-L1表达状态中的应用价值[J].海南医学院学报,2022,28(17):1343-1349.