毒蛇咬伤病人的院前急救与护理 

【摘要】目的：研究毒蛇咬伤病人的院前急救与护理 。方法：选取2022.01～2024.01期间在我院治疗的40例毒蛇咬伤患者，随机分为两组，对照组实施常规护理，研究组实施院前急救与护理，比较两组急救时长，不良事故发生率及护理满意度。结果：研究组入院后抢救时间、住院时间和痊愈时长低于对照组，不良事故发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对毒蛇咬伤患者实施院前急救与护理效果显著，能够减少抢救时间、住院时间，提高其满意度，值得推广。

【关键词】毒蛇咬伤；院前急救；护理；

毒蛇的头部有毒牙、解毒管和毒腺，位于头部侧面眼睛后面的皮肤下。当毒蛇咬伤人时，毒腺中的毒液通过解毒导管输送到毒牙并注射到咬伤处。毒物主要通过淋巴液和血液循环扩散，引起局部和全身中毒症状。毒蛇咬伤是一种紧急情况，需要立即采取急救措施以避免毒素对人体造成更大的伤害[1.2]。本次研究主要探讨毒蛇咬伤病人的院前急救与护理，现总结如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料

选取2022.01～2024.01期间在我院治疗的40例毒蛇咬伤患者，随机分为对照组和研究组，每组各20例，男10例，女10例，年龄32～57岁，平均年龄（40.29±0.31）岁；研究组20例，男18例，女22例；年龄28～60岁，平均年龄（41.05±0.27）天。患者家属均签字同意。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，和研究组实施院前急救与护理，主要内容如下：

（1）被毒蛇咬伤时，应该立即拨打120急救电话，并且最好留下被咬伤的毒蛇的照片，以便在应用抗血清时进行指导。

（2）在被毒蛇咬伤后，要保持冷静，不要惊慌乱动，因为这可能会促进毒液的吸收。

（3）在咬伤后，应该将咬伤部位放在低于心脏的位置，然后用绑带在伤口近心端10-20厘米处进行绑扎。绑带的松紧度应该以能伸进一指为宜。每隔20到30分钟放松1到2分钟，以避免缺血引起局部坏死。

（4）为了避免毒液被吸收，需要用大量清水冲洗伤口。

（5）当患者出现意识障碍时，应立即采取行动以确保其生命安全。将其安置成侧卧位是一项重要的措施，可以有效防止室息的发生。具体操作是将患者一侧胳膊上举成“L”形，将对侧胳膊搭在另一侧肩上，同时将下肢屈曲脚放置在另一侧膝关节下，然后需要翻转患者，并调整手部及下肢位置使其稳定。

（6）患者出现呼吸心跳骤停的情况，应立即实施心肺复苏术。

（7）最后是转运，即迅速将其转运到有救治条件的医院，进行后续的治疗。

1.3观察指标　

（1）收集两组抢救时间、住院时间和痊愈时长。

（2）比较两组护理满意度（非常满意10分，比较满意9-8分，满意7-6分，不满意5分以下）。

（3）两组不良事故发生率。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救时间、住院时间和痊愈时长。

本次研究发现，研究组入院后抢救时间、住院时间和痊愈时长低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组抢救时间、住院时间和痊愈时长对比（）

2.2两组护理满意度

数据显示，研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比[n,(%)]

2.3两组不良事故发生率。

结果发现，研究组不良事故发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良事故发生率对比[n,(%)]

3讨论        

院前急救是指在患者到达医院之前，其家属和医护人员能够给予的所有急救方法。这种急救方式的主要目的是在病人到达医院之前提供紧急救护，确保能够得到及时的救治。在伤势严重的情况下，每一秒钟都非常重要。通过及时的急救，可以最大程度地减少其受到的伤害，提高生存率[3]。 

在我们的日常生活中或旅途中，有时候可能会不小心进入野外森林、灌木丛或杂草丛生的地区。如果不幸被毒蛇咬伤，可能会对我们的生命造成严重威胁。对于不同的毒蛇，应该选择特效的血清注射治疗，以尽快清除毒素[4]。蛇毒主要含有蛋白质、多肽和多种酶，根据其成分可分为神经毒素、血液循环毒素和混合毒素三类。血液循环毒素中毒常见于坑毒蛇、五阶蛇和竹蛇咬伤，咬伤可引起局部剧烈疼痛、发红、出血、水疱、皮下瘀斑或组织坏死，导致淋巴管炎和淋巴结炎，伤口很难愈合并迅速扩散到四肢近端；神经毒性中毒主要是由蛇、班加蛇、某些毒蛇和海蛇咬伤引起的，被咬伤的局部症状比较轻微，只有轻微的红肿、麻木和少量出血，因此常常被忽视，被咬后约1至3小时，可能会出现全身症状，虽然神经毒性的症状很严重，但病程较短，克服前两天的危险后通常可以康复；混合毒素中毒见于眼镜蛇、眼镜王蛇和毒蛇咬伤，它具有以上两者的特点，但侧重点不同。例如，眼镜蛇咬伤主要基于神经毒素，而坑毒蛇咬伤主要基于血液循环毒素[5.6]。本次研究发现，研究组入院后抢救时间、住院时间和痊愈时长低于对照组，不良事故发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，对毒蛇咬伤患者实施院前急救与护理效果显著，能够减少抢救时间、住院时间，提高其满意度，具有推广价值。

参考文献：

[1]廖春玲.院前急救专职护士运作模式在毒蛇咬伤患者急救工作中的应用[J].当代护士,2023,30(1):146-149.

[2]范明娜,惠前前,黄雯,等.毒蛇咬伤的预防及院前急救调查与分析[J].蛇志,2021,24(3):256-257. 

[3]张二霞.毒蛇咬伤病人的院前急救与护理[J].全科护理,2021,8(16):1444.  

[4]赵丽莉,兰频,潘锋,等.重症毒蛇咬伤21例院前急救与护理[J].中国乡村医药,2020,23(2):49-50.

[5]林秋娥,胡赛贞,刘晓东,等.毒蛇咬伤患者院前程序化急救与护理[J].蛇志,2021,24(4):418-419.

[6]周润萍,李惠英.81例毒蛇咬伤患者的急救与护理[J].当代护士（下旬刊）,2020(12):98-98,99.