远程智能管理在高血压慢性病并发症预防中的应用效果评价

摘要：目的 分析在高血压慢性病并发症预防中应用远程智能管理的效果。方法：在我社区2024年6-12月选择78例高血压患者进行数据分析，随机数字表法分组，每组39例患者，研究组在慢性病并发症预防中应用远程智能管理，对照组应用常规管理模式，对比两组数据。结果 干预后，对比对照组，研究组的血压、体质量指数均明显更低，慢性病并发症发生率明显更低，P＜0.05；对比两组干预前的血压、体质量指数，P＞0.05。结论 在高血压慢性病并发症预防中应用远程智能管理的效果理想。

关键词：远程智能管理；高血压；慢性病；并发症；预防；应用效果

0引言

高血压发病率很高，会对中老年人健康造成严重影响，患者长期血压控制差，容易出现冠心病、脑卒中、肾功能损害等并发症，患者因此增加经济和家庭负担。在患者管理中采用传统管理模式[1]，存在一些问题，例如随访不及时、信息传递滞后、个性化指导不足等，临床研究远程智能管理，能够为患者实时追踪与精准干预，利用互联网技术、智能监测设备为高血压患者管理提供新模式。本文选择78例患者，分析在高血压慢性病并发症预防中应用远程智能管理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我社区2024年6-12月选择78例高血压患者进行数据分析，随机数字表法分组，每组39例患者，研究组男女20/19，年龄52-83（64.24±4.67）岁，对照组男女21/18，年龄51-82（64.21±4.64）岁。两组数据对比得出P＞0.05。

纳入标准：与《中国高血压防治指南》疾病诊断标准相符合；病程在2年及以上，患者病情稳定；配合管理，完成1年随访；知情同意。

排除标准：继发性高血压；严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等；依从性差；3个月内参与其他同类实验。

1.2方法

对照组应用常规管理模式，护士应为患者开展用药和饮食等方面的基础护理指导，将防治疾病知识告知，护士还要为患者开展定期门诊随访，每隔3个月1次，将血压、体质量等指标详细记录，在患者不适出现后，需要自行去往门诊诊断和治疗。

研究组在慢性病并发症预防中应用远程智能管理，具体是：（1）为患者实施智能监测与建立档案：将智能血压计、体质量秤等工具准备，向远程管理平台自动同步数据，为患者构建电子健康档案，其中包括患者基本信息、病情数据、用药史、生活习惯等信息，更新动态，可以实时查询患者信息。（2）个性化管理计划：根据患者病情风险分层和平台数据，为患者制定血压控制目标、饮食方案、运动计划、用药提醒，以APP向患者及家属终端推送这些内容。（3）远程健康宣教：每月为患者开展1次高血压知识讲座，可以使用线上直播、视频课程、图文推送等形式完成，为患者及其家属详细讲解并发症危害、用药规范、饮食运动技巧等，为患者构建微信交流群并邀请，医护团队负责在线为患者解答问题，在诊疗过程中，患者可以借此相互交流经验。（4）实时随访与干预：利用管理平台，护士对患者血压数据每天监测，有异常，则及时提醒患者，为患者开展用药调整，每周利用电话或者APP为患者开展随访，具有个性化特点，护士应对患者用药依从性、饮食运动执行情况进行充分掌握，针对问题提出改进对策，患者依从性差，则要给予患者实施心理疏导，与患者家属联合，对患者的护理干预强化。

干预1年。

1.3观察指标

（1）对比两组的血压、体质量指数。

（2）对比两组的慢性病并发症发生率。

1.4数据统计

数据分析时使用SPSS 28.0软件，计数和计量资料的表现形式为率（％）、[x̄±s]描述，分别开展χ²、t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

干预后，对比对照组，研究组的血压、体质量指数均明显更低，慢性病并发症发生率明显更低，P＜0.05；对比两组干预前的血压、体质量指数，P＞0.05。

表1 对比两组的血压、体质量指数、疾病知识知晓率

表2 对比两组的慢性病并发症发生率（%）

3 讨论

临床十分重视高血压防控，血压控制达标患者不足半数，长期血压失控情况下，会产生严重后果，患者容易残疾和死亡。临床研究得出[2]，高血压慢性并发症发生率很高，要给予患者实施高效、可持续管理模式，但是给予患者实施传统社管理模式，患者依从性差、控制效果不佳[3]，基于此，本文提出使用远程智能管理。

本文研究结果显示，干预1年后，研究组收缩压、舒张压及BMI均显著低于对照组（P＜0.05），结果充分体现了在血压调控及体重管理中应用远程智能管理有显著优势。在患者慢性并发症防控中，核心是血压动态监测、及时干预，研究组利用智能血压计、体质量秤评估患者情况，利用APP同步健康数据，对患者自我管理主动性明显增强，护士每天监测患者数据改变[4]，如果发现血压超目标范围，可以利用APP或者电话为患者实施用药方案调整，提升患者血压控制效果。另外，高血压患者有个体差异性，因此在管理过程中注意个性化调整，研究组使用远程平台，在实际操作中基于基线数据风险分层，然后给予高危患者设定更严格血压目标，为患者强化用药提醒，每天为患者提供相应的门诊随访，对于超重患者（BMI≥24kg/m²）来说，护士要对其饮食方案制定并调节，要求低热量，护士还要为患者提供梯度运动计划，患者依从性差，则利用定时提醒手段提升患者执行效果，患者家属也要积极参与并发挥监督管理作用。相关研究提出[5]，患者疾病认知会对其依从性造成直接影响，本文研究中使用远程管理，为患者实施了多元化健康宣教，每月利用线上直播为患者进行并发症机制的详细讲解，促进患者用药规范，为患者进行相关科普内容推送[6]，护士要为患者构建微信交流群，利用在线答疑和患者互助等手段，帮助患者及时解决问题，提升患者血压控制效果，减少慢性病并发症的发生。在研究组中开展的互动式宣教，不仅可以帮助患者更加了解相关疾病知识，强化主动管理意识和能力，还可以通过饮食干预等，促进患者合理饮食，减少摄入高盐高脂食物，规范患者健康行为。在高血压患者的护理管理中尤为重视依从性，对于老年人来说，自我管理能力不强，有记忆力降低问题，容易发生漏服药物、饮食不规律等问题，本文研究组构建了“每日监测+每周随访”强化监督，每周使用APP或者电话掌握患者用药、饮食运动情况，对实际问题积极解决，为依从性差患者开展心理干预，向患者家属终端同步数据，由患者家属对其协助管理。

本文研究核心结果显示，研究组并发症发生率（5.13%）显著低于对照组（20.51%）（P＜0.05），证实在高血压慢性病并发症预防中应用远程智能管理的效果理想。在高血压慢性病并发症预防中，核心是保障患者血压长期达标、减少危险因素暴露，本文研究组使用实时监测、精准干预，在血压达标情况下，患者心肌耗氧量减少，冠心病风险降低，另外患者因为降低脑血管压力，脑卒中发生率明显降低，而肾脏血管损伤减轻，可以有效保护患者肾功能。临床研究还证实[7]，减少肥胖相关危险因素也包括BMI控制，研究组开展多元化宣教，对患者低盐低脂饮食意识进行强化，可以显著降低患者发生高脂血症、糖尿病的风险。此外，在研究组中为患者开展实时监测，对血压异常波动早期信号捕捉，由医护人员为患者开展及时干预，可以对患者病情进展阻断，避免患者发生靶器官不可逆损害。

本文研究有一些局限性出现，例如单中心研究和样本量较小，可能有选择偏倚，结果外推性不足，因此在后续研究中可以开展多中心大样本研究；本文研究没有对不同年龄、风险等级患者进行亚组分析，没有对特定人群的应用优势进行明确，后续可以优化。

综上，在高血压慢性病并发症预防中应用远程智能管理的效果理想，血压、体质量指数均明显更低，慢性病并发症发生率明显更低，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]张锦珠,张燕,陈海燕,等. FOCUS-PDCA管理模式对高血压肾病患者遵医行为及并发症的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(14):141-144.

[2]高秀娟. 慢性病管理模式在高血压病患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(21):83-85.

[3]韩晓璐,叶征,王晓燕,等. 以自我管理理论为核心的健康管理平台管理高血压患者的效果[J].上海医药,2024,45(14):40-44.

[4]卓素联,卢舒舒. Triangle分层护理管理对高血压患者血压水平和依从性的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(01):81-83.

[5]周洪丹,荣丽. 社区规范化管理在高血压患者中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(01):135-137.

[6]程敏霞. 慢性病管理对社区高血压患者血压波动及并发症的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(23):73-75+72.

[7]孔凌云. 生活方式护理管理对糖尿病合并高血压脑出血患者血糖、血压控制及并发症的影响[J].黑龙江医学,2023,47(06):739-741.