银杏达莫联合辛伐他汀对急性脑梗死患者神经功能改善的影响

摘要：目的 针对急性脑梗死患者用银杏达莫+辛伐他汀，探析效果。方法 在收治于2023.1～12期间的患者中抽取120例，按数表法做分组，为对照组用辛伐他汀，为观察组联合银杏达莫，比较两组疗效。结果 在不同用药方案治疗后，相比对照组，观察组MMSE评分、PT与TT水平、血流速度、生活质量分值较高，NIHSS评分、FIB、炎性因子水平、不良反应较低（P＜0.05）。结论 相比单纯辛伐他汀，联用银杏达莫更能强化疗效，在促进神经功能、脑部血运方面优势显著，且未增加毒副作用，证实该方案安全有效。

关键词：急性脑梗死；银杏达莫；辛伐他汀；血液指标

脑急性脑梗死是因缺血、缺氧引起局部脑组织缺血性坏死性疾病，其主要症状以突然发生的肢体无力、说话困难、头晕目眩等症状表现，因此还需及时为患者提供有效治疗，以改善其健康状态[1]。针对急性脑梗死患者，多予以其溶栓治疗，能够及时恢复脑血流，减少脑损伤，改善患者预后效果，同时为了预防脑梗死反复发作，还需要为患者提供抗血小板、抗炎药物，以提高整体治疗成效。辛伐他汀有调节血脂、抗动脉硬化的效果，其有助于改善血管内皮功能，稳定血管内斑块，在急性脑梗死治疗中应用广泛，但部分患者在服药后可能引发不良反应，因此还需与其他药物联合应用。近年来中医治疗逐渐在急性脑梗死患者中取得良好效果，其中银杏达莫能够改善微循环、抗血小板聚集，适用于急性脑梗死患者治疗，其有效性与安全性相对较高[2]。本研究深入探究银杏达莫联合辛伐他汀对急性脑梗死患者神经功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1  两组基线资料

1.2 方法

两组患者均实施降颅压、控制血压、保持水电解质平衡等一般治疗方法。

对照组：予以辛伐他汀（北京万生药业有限责任公司，H20000488，5mg）口服给药，20mg/次，1次/d。

观察组：在对照组基础上加用银杏达莫（贵州益佰制药股份有限公司，H52020032，10ml），取药物20ml+0.9%生理盐水500ml静脉滴注给药，1次/d。两组均用药2周。

1.3 观察指标

观察神经功能，包括简易智力状态检查表（MMSE）、卒中量表（NIHSS）；凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）；观察脑血流速度；炎性因子；不良反应；生活质量用SF-36量表调查。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0统计学软件，计量资料“x̄±s”表示，t检验；计数资料用率表示，χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 .1 比较两组治疗前后神经功能评分

经治疗，观察组MMSE分值更高，NIHSS分值更低（P＜0.05）。见表2。

表2  两组神经功能指标对比[（±s），分]

2.2 比较两组治疗前后凝血功能指标水平

经治疗，观察组PT、TT更高，FIB更低（P＜0.05）。见表3。

表3  两组凝血功能指标对比[（±s），sL]

2.3 比较两组治疗前后颅脑血流动力学指标水平

经治疗，观察组脑血流速度改善显著（P＜0.05）。见表4。

表4  两组颅脑血流动力学指标对比[（±s），mL/min]

2.4 比较两组治疗前后炎性因子水平

治疗后，观察组炎性因子明显低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5  两组炎性因子对比（±s）

2.5比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6  两组不良反应发生率对比（n，%）

2.6 比较两组治疗后生活质量评分

经治疗，观察组生活质量分值更高（P＜0.05）。见表7。

表7  两组治疗后生活质量对比[（±s），分]

3 讨论

急性脑梗死为临床常见脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率与死亡率。该病核心机制在于脑部血管阻塞，影响各部组织血液供应，从而发生缺血缺氧性坏死。急性脑梗死起病较急，且病情发展变化速度较快，如果未及时控制患者病情，则可能危及患者生命[3]。溶栓治疗为急性脑梗死的首选治疗手段，溶栓治疗能够溶解血栓、恢复血管通畅，但溶栓治疗需在发病4.5h内开展，因此还需为患者提供抗凝、抗炎治疗，以保持患者病情的稳定，减轻对患者神经功能的危害，促进患者改善预后[4]。

本次观察发现，经治疗，观察组神经功能改善效果更佳，提示联合用药能起到促进脑血管闭塞改善的作用。从中医学角度来看，急性脑梗死可归属为“中风”范畴，脑部血瘀引起血液循环障碍为诱发疾病的重要影响因素，因此需遵循活血化瘀的治疗原则，以促进脑部血液循环[5]。银杏达莫作为中药复合制剂，其中含有白果内酯、银杏苦内酯等成分，能够对自由基进行有效清除，同时有助于抑制血小板聚集，从而预防血栓形成，以达到改善微循环的目的[6]。辛伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，能够对胆固醇合成过程进行抑制，且具有良好的水解性，在口服后可快速起效，便于改善脑组织缺血引起的代谢紊乱，便于发挥神经功能保护作用。通过银杏达莫联合辛伐他汀治疗，能够改善脑血管缺血缺氧状态，减轻神经功能受损，便于促进脑血管扩张，以加快神经功能恢复速度[7]。

本次观察中，经治疗，观察组凝血功能改善效果显著，说明联合用药通过解除血运受阻使得患者凝血功能得以恢复。参考以上结果，银杏达莫联合辛伐他汀治疗对于急性脑梗死患者凝血功能及脑动脉血液循环的改善效果更为显著，可发挥协同治疗作用。分析原因，银杏达莫作为中成药，其主要成分为银杏叶提取物和双嘧达莫，具有抗血小板聚集、扩张血管及抗氧化作用，其提取物能够增加脑血流量，减轻缺血缺氧引起的严重损伤，同时双嘧达莫能够对血小板聚集进行抑制，可以抑制血栓形成，进而改善脑梗引起的头晕、肢体麻木等症状银杏达莫作为抗凝血药物，同时其能够降低血液黏稠度，改善血液流变性与微循环，便于降低患者全血黏度[8]。银杏达莫的核心作用为对抗或预防血小板预计，防治再度形成血栓，并恢复局部血流量与组织器官的血液灌注，对于脑细胞形成保护作用，减少对血管与神经的损伤，促进神经功能修复，可以降低血液黏稠度。双嘧达莫成分能够对

磷酸二酯酶活性形成抑制作用，可以直接作用于血小板表面受体，可以刺激腺苷酸环化酶形成过程，及时清除有害的自由基，可抑制神经细胞凋亡，进而实现对急性脑梗死患者血液流变学的有效调节[9]。他汀类药物的主要作用在于降血脂，还能保护内皮功能，以本次所用辛伐他汀为例，在有效降脂的基础上预防血小板聚集，促进血管内皮功能修复。此外，经抑制胆固醇合成酶，减少血浆内胆固醇与脂蛋白含量，抑制纤维增生，促进病情改善。本次观察还发现联合用药方案促进了炎症改善，炎症与血管内皮细胞损伤有关，减轻炎性物质释放为血管内皮修复奠定良好基础，间接促进脑循环改善。分析原因，辛伐他汀能够抑制炎症介质的生成，包括缓激肽、白介素等，从而发挥抗炎作用。此外辛伐他汀还可以抑制血管内皮生长因子和其他细胞因子的表达，减轻血管内皮的炎症和损伤，从而发挥抗炎作用[10]。银杏达莫含有银杏内酯等物质，进而抑制炎症因子释放，减轻血管壁炎症反应，能够在扩张血管的同时降低血液黏稠度，促进心脑等重要器官的血液供应，便于促进脑梗死区域的血管再通，对脑梗死复发预防有良好作用[11-12]。

用药安全性为医患关注的重点，本次研究对两组治疗不良反应进行对比分析可得知，两组治疗不良反应无统计学意义，且治疗后观察组生活质量评分高于对照组，说明银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的安全性较高，不会对患者身体健康产生严重危害，有助于提高患者生活质量。主要是因银杏达莫作为中药制剂，其发生不良反应的风险相对较低，在与辛伐他汀联合应用过程中能够保证治疗的安全性，保证患者舒适度，促进患者生活质量改善。

综上所述，相比单纯辛伐他汀，联用银杏达莫更能强化疗效，在促进神经功能、脑部血运方面优势显著，且未增加毒副作用，证实该方案安全有效。

参考文献

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作者简介：尹淑红（1982-），女，汉，山东青岛人，本科，主治医师，研究方向为心脑血管。