高龄尿毒症患者血液透析诱导期的护理

摘要：目的 探讨优质护理对高龄尿毒症患者诱导期的干预效果。方法 选取104例高龄尿毒症患者，对照组采取传统护理，观察组加用优质护理，比较两组干预情况。结果 两组干预效果差异显著（P＜0.05）。结论 高龄尿毒症患者的血液透析诱导期不良反应较多，对其开展优质护理干预效果更高，加强患者诱导期治疗效果，值得重视。

关键词：高龄尿毒症；优质护理；血液透析；诱导期

中图分类号：

高龄尿毒症是我国近几年较为常见的疾病类型，患者多在早期患有肾功能衰竭，并在高龄阶段发生尿毒症，高龄患者与其他年龄段患者的治疗差异性较大[1-2]。高龄患者的各组织功能器官存在不同程度的衰退，使得其在用药耐受性、血液透析治疗安全性方面存在较多的问题，血液透析诱导期患者的治疗风险性也较高，因此需要更加积极、稳定的护理干预措施，对高龄尿毒症患者进行干预，传统护理干预的效果相对不足，利用优质护理干预，则能够显著提高护理工作的质量，加强患者的整体康复效果[3-4]。本文对所选患者开展优质护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2020年11月至2023年11月104例高龄尿毒症患者，随机分观察组、对照组，52例/组。两组资料见表1（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

优质护理措施：

（1）病情监护：患者入院后进行生命体征的监测，患者入院时多存在较为严重的症状，生命体征稳定性受到影响，通过对症治疗可达到稳定效果，但容易出现病情反复，同时在血液透析治疗过程中，患者也容易发生血压、心率异常症状，主要与高龄患者自身心血管基础性疾病较多，并发症较大有关，因此需进行积极的生命体征监测，尤其在患者血液透析治疗期间，对其是否存在腹痛、面色苍白等症状进行观察，及时告知医生对患者进行处置。

（2）生活护理：需要对患者的日常饮食进行干预，叮嘱其严格控制蛋黄、动物内脏、豆制品等磷高食物，并严格显示钠与水的摄入量。患者在治疗期间易发生高钾血症，因此需减少香蕉、橘子、运动饮料的摄入。利用运动指导方式干预，加强患者的体育锻炼活动效果，根据患者的耐受程度选择运动项目，包括慢走、散步、太极拳、八段锦等，以少量多次的方式进行运动锻炼，从整体上加强患者的身体素质。

（3）心理干预：患者入院时存在较为严重焦虑抑郁情绪，需从入院即对其进行心理评估，针对血液透析治疗、生活质量、家庭负担等角度进行干预。血液透析治疗期间易发生不适，加重患者心理负担，需在治疗期间全程陪伴患者，及时安抚其情绪，并简单讲解操作相关情况，减少患者的恐惧心理，使其对血液透析诱导有一定的心理准备。同时可采取成功病例分享等方式进行干预，以此减少患者的情绪压力。

（4）治疗辅助：需要对患者进行治疗辅助，患者除血液透析治疗外，还需要进行用药治疗，根据医生的医嘱进行用药辅助，帮助患者了解用药方法、使用剂量与禁忌症等，同时监督患者的用药情况，制作台账进行管理，确保患者用药精确。

（5）健康教育：根据患者诱导期的进程进行疾病知识讲解，同时利用播放音视频、发放宣传画册，开展知识讲座等方式对患者及家属进行干预，尤其针对家属进行护理干预指导，避免其受到不良信息影响引发不依从问题。

1.3 疗效判定

表1  两组一般情况比较（例）[n（例）]

表2  两组不良反应发生率比较（%）[n（%）]

表3  两组护理满意度比较（%）[n（%）]

表4  两组护理情况对比（`x±s）[n（分）]

表5  两组心理量表评分、卧床时间、住院时间对比（`x±s）[n（分）]

表6  两组疼痛评分、依从度评分、CRP、TNF-α对比（`x±s）[n（分）]

对比两组不良反应发生率=心律失常+剧烈疼痛+感染+血压异常/52*100%。对比两组护理满意度=非常满意+满意/52*100%。对比两组护理情况、心理量表评分、卧床时间、住院时间、疼痛评分、依从度评分、CRP、TNF-α差异。

1.4 统计学分析

录入SPSS27.0软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预效果差异显著（P＜0.05），见表2-6。

3 讨论

高龄尿毒症患者的年龄较高，其病情更加复杂，除需要对患者进行血液透析治疗外，还需要对其其他基础性疾病疾病干预，达到兼顾尿毒症治疗的目的[5-6]。该症患者的血液透析安全风险性较强，在确诊后立即进行常规血透治疗，其并发症发病率高，猝死率也较高，为减少该症患者血液透析治疗风险，加强治疗效果。临床多将血液透析诱导期设置为3天，期间通过血液透析及诱导措施，帮助患者不断适应血液透析，避免在确诊后立即进行常规剂量透析导致的并发症，对患者的治疗安全提供保障。临床对该症患者血液透析治疗期间的并发症情况、致死疾病类型进行调查研究后发现，心血管基础疾病是引发患者死亡的关键因素，患者由于血液透析治疗引起的心血管并发症发病率可达到70%左右，对患者的生命安全造成严重的威胁，为加强患者的治疗效果，同时减轻患者发生并发症的风险[7-8]。但传统护理干预下对患者诱导期的护理干预效果较差，患者仅能够在治疗期间配合护理，对其治疗阶段外的生活干预效果较差，患者因此无法从整体上保持良好的治疗体验，甚至由于诱导期产生严重的不良反应，其治疗效果较差[9-10]。为改善这一现状，临床多利用优质护理进行干预，能够减轻其不良反应。通过心理护理、生活指导、用药指导等方式，减轻患者诱导期治疗不适感，针对高龄尿毒症患者心理压力大、护理依从性差等问题，优质护理干预则能够加强其护理依从度，避免患者受到情绪影响无法配合护理，引发不良反应[11-12]。

实验表明，对高龄尿毒症患者进行血液透析治疗的必要性较强，能够对患者的肾脏功能产生一定的保护效果，诱导期患者在血液透析治疗期间，其安全性受到较大的影响，易引发较为严重的心血管并发症，甚至造成患者生命威胁[13-14]。针对这一问题，油脂护理则能够针对患者是否存在心血管疾病风险进行干预，患者的心血管健康得到有效保障，对加强患者血液透析治疗的整体效果有较好的作用。尤其能够减少血液透析不良反应，针对患者发生不良反应的风险与不良预后，能够通过全程陪伴患者治疗，及时舒缓其情绪，纠正其不良认知等方式进行干预。患者能够更加科学的认识血液透析治疗的作用，同时能够帮助其减轻对血液透析的不认可程度。优质护理能够减少患者由于对血液透析不熟悉引发的紧张、焦虑情绪，并适当通过情绪疏导方式减少其对自身疾病治疗、康复前景的担忧，能够促进患者在更加积极、放松的环境与心理状态下接受血液透析治疗，对改善其护理质量，加强睡眠质量也有较好的作用。患者的睡眠时间得到充分的延长，则说明优质护理能够减轻患者由于生活质量下降引发的不依从性，帮助患者从整体上消除血液透析治疗的不利因素[15-16]。实验显示，患者的心理量表评分均得到显著的降低，可观察到患者在优质护理干预下，其心理状态、情绪状态得到有效的改进，护理依从积极性更高，并以此为前提加强患者的治疗效果安全性。患者的卧床时间、住院时间也得到显著的缩短，则说明对优质护理对消除患者症状，使其尽快恢复正常生活能力有较好的作用[17-18]。同时对患者的疼痛评分、依从度评分进行对照研究后发现，对患者进行优质护理，能够明确降低其疼痛感受，对患者疼痛耐受性的改善效果也较好，针对依从度评分方面的干预，则可以明确加强患者的整体康复质量[19-20]。同时对患者的血清炎症反应也有较好的修复与改进效果，值得临床重视。

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作者简介：曹胜利（1984—），女，汉族，本科，南京市溧水区永阳街道社区卫生服务中心，研究方向护理。