糖尿病治疗中采用胰岛素泵20例的临床应用效果分析

摘要：目的 探析糖尿病患者行胰岛素泵治疗干预的临床效果。方法 采取病例对照分析研究方法，在2024年9月启动研究项目，2025年6月完成全部研究流程，期间收治40例2型糖尿病患者为基础样本，予以数字表法分组，包括20例试验组样本与20例对照组样本。对照组为胰岛素分次皮下注射治疗，试验组为胰岛素泵连续皮下输注胰岛素（CSII）治疗，比较两组治疗相关指标，测定空腹血糖、空腹C肽，并借助医学界广泛认同的馒头餐方案完成对餐后血糖及C肽具体水平的测定，利用专业的仪器设备完成对于糖化血红蛋白水平的检测，并进行疾病相关各项指数的计算，评估患者疾病是否获得有效的控制，统计治疗过程中血糖达到预定标准消耗的时间及胰岛素使用的剂量，计算低血糖的发生具体情况，进而对两组的治疗效果进行综合判定。结果 在治疗结束后两组血红控制情况及糖化血红蛋白的数值接近（P＞0.05），试验组C肽得到更明显的改善（P＜0.05）；在治疗结束后试验组疾病相关指数的指标明显比对照组更好（P＜0.05）；在治疗期间两组使用的胰岛素剂量接近（P＞0.05），试验组在更短的时间内取得预定的血糖控制效果，低血糖的实践更少（P＜0.05）。结论 CSII治疗降糖效果理想，血糖达标时间比较短，有助于改善胰岛细胞功能，减轻胰岛素抵抗程度。

关键词：糖尿病；胰岛素泵；血糖达标时间

糖尿病的发病率呈现出难以控制的高速增长趋势，如何有效治疗糖尿病是近年来临床研究的热点问题。大部分糖尿病患者为2型糖尿病，其核心病变环节为胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗，可导致患者代谢紊乱，体内糖脂毒性作用持续加重，容易并发多种疾病。临床研究认为，新诊断2型糖尿病治疗的关键是及早使血糖达标，避免病情持续恶化，而大部分2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌缺失或明显减少，因此需要通过有效的方案重建第一时相胰岛素分泌，使血糖尽早达标[1]。胰岛素分次皮下注射是2型糖尿病的常规治疗方案，其主要缺陷是无法依据血糖变化生理曲线调节血糖，对空腹血糖及夜间血糖控制效果不佳，血糖达标时间较长，并容易诱发低血糖等不良反应。胰岛素泵连续皮下输注胰岛素（CSII）治疗的主要特点是模拟生理性胰岛素分泌机制，动态调整胰岛素输注量，协助机体建立正常的血糖调节模式[2]。本研究共选取40例确诊2型糖尿病患者，探究CSII治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

采取病例对照分析研究方法，在2024年9月启动研究项目，2025年6月完成全部研究流程，期间收治40例2型糖尿病患者为基础样本，予以数字表法分组，包括20例试验组样本与20例对照组样本。纳入标准：新诊断2型糖尿病患者；认知理解能力正常；签署研究同意文件。排除标准：入组前接受降糖治疗；合并其他内分泌代谢性疾病；合并危重并发症或精神类疾病。两组患者一般资料如表1中内容显示

表1  两组患者一般资料数据对比

1.2方法

对照组为采取基础性的胰岛素治疗措施，规律的每日三餐就餐之前皮下注射适量的门冬胰岛素，睡前也需要注射胰岛素，选用更适合夜间血糖控制的甘精胰岛素完成治疗干预。在治疗的过程中对血糖的水平进行动态调节控制，如果发现血糖仍然高于正常范围则应当增加剂量。

观察组通过CSII的方案进行血糖的管理，在装置内部加入门冬胰岛素，治疗的初期每日的胰岛素使用剂量是0.4-0.6U/kg，总剂量的一半是基础的输入体内剂量，每日三餐前追加剩余50%剂量，每日测量空腹血糖及餐后2h血糖水平，依据血糖水平调整基础胰岛素用量与每日三餐前追加胰岛素用量。

两组患者均饮食及运动干预，避免摄入容易引发血糖升高的食物，控制热量摄入，保证每餐饮食规律，适当进行体育锻炼。连续完成7-10天胰岛素治疗，期间联合饮食及运动干预措施。

1.3评价标准

比较两组治疗相关指标，测定空腹血糖、空腹C肽，并借助医学界广泛认同的馒头餐方案完成对餐后血糖及C肽具体水平的测定，利用专业的仪器设备完成对于糖化血红蛋白水平的检测，并进行疾病相关各项指数的计算，评估患者疾病是否获得有效的控制，统计治疗过程中血糖达到预定标准消耗的时间及胰岛素使用的剂量，计算低血糖的发生具体情况，进而对两组的治疗效果进行综合判定。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（x̄±s）为t检验，计数资料%为χ2检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2、结果

2.1两组患者血糖及糖化血红蛋白水平数据对比结果

在治疗结束后两组血红控制情况及糖化血红蛋白的数值接近（P＞0.05），试验组C肽得到更明显的改善（P＜0.05），参考表2。

表2  两组患者血糖、C肽及糖化血红蛋白水平数据对比结果（±s）

续表 两组患者血糖、C肽及糖化血红蛋白水平数据对比结果（x̄±s）

注：与本组治疗前数据对比，*P＜0.05。

2.2两组患者HOMA-IR、HOMA-β数据对比

如表3中内容，相较于对照组，试验组患者在完成治疗干预后HOMA-IR更低，HOMA-β更高（P＜0.05）。

表3  两组患者HOMA-IR、HOMA-β数据对比（±s）

注：与本组治疗前数据对比，*P＜0.05。

3、讨论

我们的研究发现，不同方案下的两组患者血糖控制的效果接近，但试验组的C肽获得更明显的改善，可以认为CSII治疗与常规的胰岛素分次皮下注射治疗均能够达到良好的降糖效果，但CSII治疗更有助于改善胰岛细胞功能。胰岛素分次皮下注射治疗是2型糖尿病的基础性治疗干预措施，其主要特点是在三餐前注入门冬胰岛素及睡前注入甘精胰岛素，可迅速持久的降糖，通过多次注射后能够将血糖控制在稳定的范围。CSII治疗参照人体在健康状态下的内分泌模式进行治疗干预，设备能够为患者持续小剂量的均匀补充胰岛素，在需要增加胰岛素时能够及时增加分泌的总量，而及早行CSII治疗则能够更有效的改善胰岛细胞功能。研究显示，相较于对照组，试验组患者在完成治疗干预后HOMA-IR更低，HOMA-β更高，可以认为CSII治疗能够更有效的改善胰岛的整体功能，为患者病情的控制创造出更好的客观条件。在具体进行治疗的过程中，医师通过对患者病情的综合分析发现，受到胰岛损失及胰岛素失灵的影响，患者无法及时分泌足量的胰岛素，随患病时间延长，这种病情未能获得有效的干预，则容易导致患者产生相对严重的负面身体状态，使调控血糖的功能持续下降，而及时的控制血糖则能够解决传统策略存在的一些问题，使患者的病情获得有效的控制，也可提升胰岛素敏感度。胰岛素分次皮下注射治疗过程中，患者在固定时间输入胰岛素，如血糖未得到有效控制，则增加注射次数或加大注射剂量，但这种补充胰岛素的模式并不符合人体分泌胰岛素的生理机制，患者血糖长时间未能达标，无法有效改善HOMA-IR及HOMA-β[6]。在胰岛素的给药模式中，CSII方案更贴近患者的生理特征，补充胰岛素的方案更加合理，能够显著减少肝糖原分泌的总量，提升多个组织器官吸收利用葡萄糖总量，使患者的空腹血糖及餐后2h血糖均处于相对正常的范围，尽快减轻高血糖对于身体的毒性反应，使得残存的胰岛细胞发挥出最佳的功能，纠正不健康的胰岛素分泌机制，使血糖获得更有效的管控，改善HOMA-IR及HOMA-β，进而在一定程度上逆转患者的病情。我们的研究也发现，两组胰岛素用量接近，但试验组有更高的病情缓解率及更低的血糖达标时间、低血糖发生率，可以明确的认定CSII治疗方案能够尽快使血糖达标，并能够降低低血糖的发生率，使患者的病情获得有效的控制。常规的胰岛素分次皮下注射治疗的主要问题是对空腹血糖及夜间血糖的控制效果不理想，导致患者血糖产生较大幅度的波动，使血糖达标的时间延长，胰岛β细胞损伤程度加重，如胰岛素用量不合理，则容易引发低血糖反应。CSII治疗也被称为人工胰腺治疗模式，治疗期间采用脉冲式胰岛素输注模式，能够形成符合人体生理特点的胰岛素释放方案，通过连续24h的胰岛素注入，可有效控制空腹血糖及餐后2h血糖，避免产生血糖非生理性高峰，能够最大程度上缩短患者机体血糖达标的总体时长，进而实现对于血糖水平的有效控制。

综上分析认为，糖尿病患者行CSII治疗降糖效果理想，血糖达标时间比较短，有助于改善胰岛细胞功能，减轻胰岛素抵抗程度。研究中选取的糖尿病患者总数偏少，糖尿病患者行CSII治疗的机制仍需要研究。

参考文献

[1]王旭桃.达格列净联合二甲双胍在初诊2型糖尿病超重肥胖患者短期胰岛素泵强化治疗后的应用效果[J].临床医学,2025,45(05):92-94.

[2]周登燕,周早阳.达格列净与二甲双胍分别联合胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者的疗效及胰岛功能影响的比较[J].临床合理用药,2025,18(12):1-4.

[3]林乐源.负压封闭引流技术联合胰岛素泵短期强化治疗急性软组织损伤合并糖尿病患者的可行性[J].中国医学创新,2025,22(11):108-111.

[4]刘金星,胡明森.血必净及胰岛素泵联合治疗对2型糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激及炎症反应的影响[J].中国医药指南,2025,23(09):53-55.

[5]张娟.二甲双胍联合胰岛素泵运用于妊娠糖尿病治疗的临床效果研究[J].婚育与健康,2025,31(05):103-105.

[6]唐梅萍,吕美煌,杜文超.奥曲肽与微量泵持续皮下胰岛素泵入联合治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效与作用机制分析[J].糖尿病新世界,2025,28(05):186-188,194.

作者简介：刘西豪（1996-）,女，汉族，江苏启东人，本科，住院医师，研究方向为内科