探讨无托槽隐形矫治技术运用在口腔正畸治疗中的价值

摘要：目的 分析将无托槽隐形矫治技术应用于口腔正畸治疗中的作用。方法 选择我院收入的98例口腔正畸患者，以随机数字法分为对照组（常规固定矫治术）与研究组（无托槽隐形矫治技术），对比两组治疗结果的可行性。结果 经对比，研究组总有效率高于对照组，治疗后的咬合力、咀嚼功能较对照组好，牙齿外观、整齐度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论 为口腔正畸患者应用无托槽隐形矫治技术治疗的效果确切，可以在临床推广。

关键词：无托槽隐形矫治技术；口腔正畸；治疗效果

口腔正畸治疗旨在改善患者牙齿排列不齐、咬合不良等问题，以提升口腔功能与美观度。在现代口腔医学不断发展的进程中，矫治技术日益多样化，传统的固定矫治术在口腔正畸领域长期占据重要地位，但随着人们对美观、舒适度要求的提高，无托槽隐形矫治技术逐渐崭露头角[1]。患者对于正畸治疗的期望不再仅仅局限于治疗效果，也包括治疗过程中的舒适度、美观性以及对日常生活影响的最小化，无托槽隐形矫治技术以其透明、可摘戴等特性，满足了患者在该部分方面的需求[2]。此技术利用计算机辅助设计和制造技术，为患者量身定制一系列透明矫治器，通过逐步改变牙齿的位置来达到正畸目的。然而，其在临床应用中的具体价值，如治疗效果、对咬合力和咀嚼功能的影响、牙齿外观改善程度以及并发症发生情况等，还需要进一步深入研究与分析[3]。本研究旨在对比无托槽隐形矫治技术与常规固定矫治术在口腔正畸治疗中的效果，从而探讨无托槽隐形矫治技术的应用价值，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年2月-2024年9月作为试验时间，所选对象是98例口腔正畸患者，随机数字法将患者分2组，各49例。对照组中，男患者26例，女患者23例；最小12岁，最大35岁，平均（23.56±4.12）岁；错颌类型：牙列拥挤22例，牙列间隙15例，深覆合12例。研究组男女分别23、26例；13-34岁，平均（22.98±3.98）岁；错颌类型：牙列间隙16例，牙列拥挤20例，深覆合13例。纳入标准：均为需要进行口腔正畸治疗的患者；患者或其家属表示了解此次研究的目的，并签署同意书。排除标准：患有严重牙周疾病者；患有全身性疾病影响正畸治疗者；无法配合治疗者。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规固定矫治术进行治疗，具体操作包括：在患者牙齿表面粘结托槽，安装弓丝，根据患者的牙齿矫正情况定期调整弓丝的力度和位置，整个治疗过程中患者需保持矫治器持续佩戴，直至治疗结束。

研究组采用无托槽隐形矫治技术进行治疗，先使用口腔扫描仪获取患者的牙齿模型，随后根据患者的牙齿情况制定个性化的矫治方案，按照矫治方案制作一系列透明的隐形矫治器，患者需按照医生的指示依次佩戴每一副矫治器，每副矫治器佩戴一段时间（通常为1-2周）后更换下一副，直至牙齿矫正到理想位置。在治疗过程中，医生定期对患者的牙齿矫正情况进行检查和评估，并根据需要对矫治方案进行调整。

1.3 观察指标

总有效率：根据患者治疗后的牙齿排列、咬合关系等情况进行评估。显效：牙齿排列整齐，咬合关系正常，面部美观得到明显改善；有效：牙齿排列和咬合关系有明显改善，但仍存在一些轻微问题；无效：牙齿排列和咬合关系无明显改善或出现恶化。

咬合力：使用咬合力测量仪分别在治疗前和治疗后测量患者的咬合力，记录测量结果，单位为牛顿（N）。

咀嚼功能：通过问卷调查的方式评估患者治疗前和治疗后的咀嚼功能，问卷内容包括对不同食物（如软食、硬食）的咀嚼能力、咀嚼效率等方面的评价，总分为100分。

牙齿外观、整齐度评分：由两名经验丰富的口腔正畸医生根据统一的评分标准对患者治疗前和治疗后的牙齿外观、整齐度进行评分，总分100分，分数越高表明牙齿外观越美观、整齐度越高。

记录两组患者在治疗过程中出现的并发症，如牙龈炎症、口腔溃疡、牙齿脱矿等，计算并发症发生率。

1.4  统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，`x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、c2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析研究组与对照组治疗效果

研究组的总有效率较对照组高，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组治疗效果对比（n，%）

2.2 明确研究组与对照组咬合力和咀嚼功能改善情况

研究组咬合力、咀嚼功能评分较对照组偏高，有差异（P<0.05），见表2：

表2 两组咬合力及咀嚼能力比较（`x±s）

2.3 评价研究组与对照组牙齿外观、整齐度情况

研究组牙齿外观和整齐度评分高于对照组，有差异（P<0.05），见表3：

表3 两组牙齿外观及整齐度对比（`x±s，分）

2.4 判断研究组与对照组并发症发生情况

研究组的并发症发生率比对照组更低，有差异（P<0.05），见表4：

表4 两组并发症率比较（n，%）

3 讨论

口腔正畸治疗是口腔医学的重要组成部分，正常的牙齿排列和咬合关系对于口腔健康和整体健康均有着至关重要的意义。整齐的牙齿有助于正确的咀嚼功能发挥，能够有效地将食物嚼碎，减轻胃肠消化负担，并且良好的牙齿排列有利于口腔清洁，降低龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险，加之整齐洁白的牙齿也能极大地提升个人的外貌形象和自信心。传统的固定矫治术在口腔正畸治疗中应用历史悠久，主要通过在牙齿表面粘结托槽和弓丝，利用弓丝的弹性对牙齿施加持续的矫治力，从而使牙齿逐渐移动到理想的位置[4]。该矫治方法的优点在于矫治力稳定且持续，对于复杂的牙齿畸形能够取得较好的矫治效果，但是也存在不足之处。比如固定矫治器影响美观，托槽和弓丝在口腔内明显可见，对于注重外貌形象的患者，尤其是成人患者是比较大的困扰。并且，固定矫治器不易清洁，食物残渣容易附着在托槽和弓丝周围，增加了口腔清洁的难度，若清洁不当容易引发龋齿和牙周炎等并发症[5]。同时，固定矫治器在治疗过程中可能会对口腔黏膜造成刺激和损伤，引起口腔溃疡等不适症状。

随着现代材料科学、计算机技术和生物力学等多学科的发展，无托槽隐形矫治技术应运而生，该技术基于患者的口腔模型和牙齿状况，通过计算机辅助设计和制造系统，精确地设计出一系列个性化的透明矫治器，几乎看不见，佩戴时不会影响患者的外貌形象，满足了患者对美观的要求。并且无托槽隐形矫治器是可摘戴的，患者在进食、刷牙时可以取下矫治器，不仅方便了患者的口腔清洁，也避免了因矫治器存在而影响食物咀嚼的情况。同时，无托槽隐形矫治技术在矫治过程中可以根据牙齿移动的情况进行实时调整，使矫治力更加精准和个性化。本研究结果显示，研究组的总有效率高于对照组，这一结果表明无托槽隐形矫治技术在改善牙齿排列和咬合关系方面具有更好的效果[6]。其原因可能是多方面的，比如无托槽隐形矫治技术利用先进的计算机辅助设计，能够更加精确地规划牙齿的移动路径，使每一步的矫治均朝着预期的方向进行；而传统固定矫治术在矫治过程中可能会因为弓丝的弹性变化、托槽位置的微小偏差等因素影响矫治的精准性。并且无托槽隐形矫治器的个性化设计使得每个矫治器均与患者当前的牙齿状态相匹配，在矫治过程中，随着牙齿的逐渐移动，矫治器也相应地进行调整，保证了矫治力的有效性和持续性。相比之下，固定矫治器在治疗过程中可能需要频繁地调整弓丝，而每次调整可能无法完全适应牙齿的即时变化，从而影响治疗效果。研究组患者治疗后的咬合力、咀嚼功能较对照组好，是因为无托槽隐形矫治技术在改善牙齿排列的同时，更加注重咬合关系的调整[7]。在矫治器的设计过程中，计算机系统会综合考虑牙齿的形态、位置以及上下颌牙齿之间的咬合关系，从而使矫治后的牙齿能够更好地承担咬合力。由于无托槽隐形矫治技术可摘戴的特性，患者在佩戴矫治器期间可以进行正常的咀嚼功能训练，而传统固定矫治术由于托槽和弓丝的存在，可能会在一定程度上影响患者的咀嚼效率，并且在治疗过程中患者可能会因为不适而减少咀嚼的频率和力度，进而影响咬合力和咀嚼功能的恢复。研究组牙齿外观、整齐度评分高于对照组，因为该技术的矫治器是透明的，在整个治疗过程中不会影响患者的外貌形象；通过一系列精确的矫治器逐步移动牙齿，能够更好地控制牙齿的移动方向和距离，从而使牙齿排列更加整齐美观。传统固定矫治术由于托槽和弓丝的存在，会使牙齿表面看起来不够整洁，在矫治过程中可能会出现牙齿表面脱矿等情况，影响牙齿的外观。并且，固定矫治器在对某些特殊类型的牙齿畸形矫治时，可能无法精准地调整牙齿的位置，导致最终的整齐度效果不佳。此次研究组的并发症发生率更低，是由于传统固定矫治术容易引发多种并发症，如口腔黏膜损伤、龋齿和牙周炎等[8]。口腔黏膜损伤主要是由于托槽和弓丝对口腔黏膜的摩擦和刺激，尤其是在矫治初期，患者往往需要一段时间适应；而龋齿和牙周炎的发生则与固定矫治器不易清洁有关，食物残渣和细菌容易在托槽和弓丝周围积聚，长期下去会损害牙齿和牙周组织。无托槽隐形矫治技术由于其可摘戴性，患者能够方便地进行口腔清洁，大大降低了龋齿和牙周炎的发生风险，并且矫治器对口腔黏膜的刺激较小，很少会引起口腔黏膜损伤等并发症。

综上所述，无托槽隐形矫治技术在口腔正畸治疗中具有显著的应用价值，不仅能够提高治疗效果，改善患者的咬合力、咀嚼功能、牙齿外观和整齐度，也可降低并发症发生率。因此，无托槽隐形矫治技术可以在口腔正畸临床治疗中大范围的推行，以满足更多患者的需求。

参考文献

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[3]岳梦娅,刘涛.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].临床医学工程,2024,31(05):515-516.

[4]王楠,席锦.3D打印无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗患者中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践,2024,9(01):107-110.

[5]史洋,陈红莉.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].医药论坛杂志,2023,44(19):79-82.

[6]叶庆,张丽红,刘海霞.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸治疗中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].临床和实验医学杂志,2022,21(02):206-211.

[7]范向宁,杨丽靖,刘柯,等.无托槽隐形矫治在口腔正畸治疗中的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(06):1078-1081.

[8]曾韶华.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的临床价值[J].吉林医学,2022,43(03):777-779.