老年糖尿病合并衰弱前期患者自我感受负担的现状及影响因素分析

摘要：目的：探讨老年糖尿病合并衰弱前期患者自我感受负担现状及其影响因素。方法：对104例患者采用一般资料问卷、自我感受负担量表（SPBS）、糖尿病管理自我效能量表（SDSCA）及社会支持量表（SSRS）等工具进行调查，并行多元线性回归分析。结果：患者自我感受负担发生率为94%，SPBS得分（32.51±7.13）属中度水平；多元回归分析显示，经济状况、社会支持及自我效能是主要影响因素（P < 0.05）。结论：该类患者普遍存在中度自我感受负担，应重视其经济、社会支持与自我效能，以制定针对性干预措施。

关键词：老年糖尿病；衰弱前期；自我感受负担；影响因素

Abstract：Objective:To explore the current status of self-perceived burden and its influencing factors in elderly patients with diabetes mellitus and pre-frailty. Methods:A total of 104 patients were investigated using general information questionnaires, the Self-Perceived Burden Scale (SPBS) and the Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA). Multiple linear regression analysis was conducted.Results: The incidence of self-perceived burden was 94%, with an SPBS score of (32.51 ± 7.13), which was at a moderate level. Multiple regression analysis showed that economic status, social support, and self-efficacy were the main influencing factors (P＜0.05). Conclusion: Moderate self-perceived burden is common among these patients. Attention should be paid to their economic status, social support, and self-efficacy to develop targeted intervention measures.

Keywords: Elderly diabetes; Pre-frailty; Self-perceived burden; Influencing factors

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性病，其并发症严重影响患者身心健康。随着老年糖尿病患者不断增加，我国社区老年糖尿病合并衰弱的患病率达9.4%～19.32%，增加跌倒、失能甚至死亡的发生，给个人、家庭与社会带来沉重负担[1]。衰弱前期是健康与衰弱之间的过渡阶段，发生率为37.7%～69.1%[2]。其向衰弱转化率为37.1%[3]。此阶段的老年糖尿病患者易出现生理与社会功能下降、焦虑，在接受照顾时产生内疚感，形成明显的自我感受负担，甚至抑郁或中断治疗 [4]。目前，关于衰弱前期患者自我感受负担及其影响因素的研究尚不充分。因此，本研究旨在探讨老年糖尿病合并衰弱前期患者的自我感受负担现状及影响因素，为制定有效干预策略、延缓衰弱、提高生活质量提供依据。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选择2021年8月-2024年8月在鼓楼医院老年科104例老年糖尿病合并衰弱前期患者为研究对象开展横断面调查。纳入标准：（1）符合2型糖尿病诊断标准[5]；（2）Fried衰弱表型量表得分1-2分；（3）年龄≥60岁；（4）能够配合且自愿参加。排除标准：（1）不能配合者；（2）有严重糖尿病并发症及恶性肿瘤者。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表：由团队自行设计，分为一般资料和疾病资料两部分，包括：年龄、经济状况、病程、白蛋白等。

1.2.2中文版自我感受负担量表（SPBS）：该量表总分10~50分，评分越高，负担越重：10~19分为无明显负担，20~29分为轻度，30~39分为中度，40~50分为重度[6]。

1.2.3 Barthel指数（BI）[7]：该量表总分为0～100分，总分≤40分为不能自理，41～60分为部分自理，61～99为基本自理，100分完全自理。

1.2.4中文版糖尿病自我效能量表（SDSCA）[8]：该量表用于评估糖尿病自我管理效能，总分0~200分：<80分为差，80~160分为中等，>160分为良好。

1.2.5焦虑、抑郁自评量表： SAS和SDS[9]评估心理状态。得分越高表示焦虑、抑郁越严重。

1.2.6社会支持评定量表（SSRS）[10]：该量表得分越高，表明社会支持度越高。

1.3问卷收集及质量控制

本研究在鼓楼医院老年科开展。数据收集由一名资深护士带领经验丰富的专业团队，通过面对面方式进行。调查过程规范，所有问卷均当场回收并审核，以确保数据真实可靠。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析。采用多元线性回归分析探讨患者自我感受负担的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料结果

104例老年糖尿病患者中男性72例，女性32例，老年糖尿病合并衰弱前期患者的自我感受负担发生率为94%（98/104），SPBS的平均分为（32.51±7.13）分。见表1.

表1老年糖尿病合并衰弱前期患者SPBS得分情况（n=104）

2.2不同特征患者SPBS得分比较

数据分析显示如下，差异有统计学意义（P<0.05），其他部分未见显著影响。照顾者：无人照顾者负担较轻，反之更重；年龄：≥80岁的患者SPBS得分（35.24±4.95）显著高于65~80岁的患者（28.48±7.96）；文化程度：文化程度越低,负担越重，小学及以下者负担最重（38.95±6.19）；经济状况：经济收入与负担呈负相关，月收入低于3000元负担最重（43.00±3.33），而超过10000元者负担最轻（13.83±3.55）；自理能力：完全自理者负担最轻（29.00±7.13），完全不能自理者负担最重（37.75±7.90）；社会支持：社会支持水平越低，自我感受负担越重，低支持者负担最重（43.23±3.14）；自我效能：自我效能水平与负担程度负相关，自我效能差的患者负担最轻（12.44±0.55）。

2.3老年糖尿病合并衰弱前期患者自我感受负担影响因素的多元线性回归分析

以自我感受负担水平为因变量，以表1中存在统计学意义的变量为自变量，纳入多元线性回归分析，结果显示，经济情况、社会支持水平、自我效能水平是该类患者自我感受负担的影响因素（P<0.05）。经济情况是最强的减轻负担的因素，其回归系数(B)为-5.354。自我效能水平是最强的增加负担的因素，其回归系数(B)为6.211。社会支持是一个保护性因素，其回归系数(B)为-1.584。

3讨论

3.1老年糖尿病合并衰弱前期患者自我感受负担状况分析

本研究显示，老年糖尿病合并衰弱前期患者的自我感受负担发生率达94%（98/104），SPBS量表平均得分为（32.51±7.13）分。其中，69.23%的患者处于中度负担水平，12%为重度负担，表明该问题在此群体中普遍且严重。

3.2糖尿病合并衰弱前期患者自我感受负担的影响因素

3.2.1经济情况。本研究大部分患者月收入为3000~7000元。经济困难不仅增加直接治疗成本，还可能限制患者获取优质医疗资源与药物的能力[11]。经济负担重的患者更易延迟治疗，导致加剧衰弱状态[12]。减轻经济负担有助于延缓衰弱进程，减少照顾者压力，改善患者的自我感受负担。

3.2.2社会支持因素。良好的社会支持不仅能缓解疾病压力，还能提供情感慰藉和实际帮助。社会支持不足与较高的压力、抑郁和焦虑水平有关，这些都可能加重衰弱症状[13]。因此，构建完善的社会支持体系，鼓励家庭、朋友和社区参与，并组织健康教育活动，对减轻患者负担、延缓衰弱及增强信心至关重要。

3.2.3自我效能。高自我效能的糖尿病患者更可能遵循治疗计划、积极参与自我管理，并实现更好的血糖控制。通过定期的健康教育与技能培训，增强患者的自我管理能力，是改善负担感受的有效途径。

综上所述，老年糖尿病合并衰弱前期患者普遍存在中度自我感受负担，主要受经济状况、社会支持与自我效能的影响。建议临床通过系统的老年综合评估，关注患者经济压力、强化社会及家庭的支持并提升患者的自我效能，以减轻其负担、从而延缓衰弱进展，改善预后。未来可扩大样本进行纵向研究，为临床干预提供进一步依据。

参考文献

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基金项目：江苏省干部保健科研课题（BJ21004）、南京鼓楼医院科研课题（2022-A1413）