强化药学管理辅助合理调配对门诊药房发药效率及用药合理性的提升效果

【摘要】目的：探讨强化药学管理辅助合理调配对门诊药房发药效率及用药合理性的提升效果。方法：选择于2024年3月-2025年2月内我院开具的门诊药房调配处方778799张，选取其中2024年3月-2024年8月期间开具的396689张门诊药房调配处方为对照组（采取常规药学管理方法），选择2024年9月-2025年2月期间开具的382110张门诊药房调配处方为观察组（采用强化药学管理辅助合理调配方法）。对比两组的门诊药房发药效率及用药合理性。结果：观察组的门诊药房发药效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的门诊药房用药合理性也明显高于对照组（P＜0.05）。结论：实施强化药学管理辅助合理调配方式能有效提升门诊药房发药效率及用药合理性，有较高应用价值。

【关键字】强化药学管理；合理调配；门诊药房发药效率；用药合理性

医院药学作为医院管理体系的关键构成部分，通过严格把控药品质量、推动合理用药等举措，为医疗质量的整体提升提供了有力支撑[1]。同时，它也是维护公众健康、推动经济社会稳定发展的重要环节。在医院药学的各项工作中，门诊药房发药环节既是基础性工作，也是核心任务[2-3]。其工作质量直接关系到患者用药的安全性、经济性以及整体医疗效果，因此，提升药学管理水平对于保障患者用药安全具有至关重要的意义。传统门诊药房管理模式存在药品调配效率低、差错率高、用药合理性不足等问题，难以满足现代医疗需求[4]。强化药学管理通过整合信息技术、优化流程设计、加强人员培训等手段，辅助药品合理调配，成为提升门诊药房服务质量的关键策略[5]。本研究分析强化药学管理辅助合理调配对门诊药房发药效率及用药合理性的提升效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2024年3月-2025年2月内我院开具的门诊药房调配处方778799张，选取其中2024年3月-2024年8月期间开具的396689张门诊药房调配处方为对照组，对照组涵盖急诊处方32122张、儿科处方8410张、内科处方187451张、外科处方93725张、皮肤科处方36862张、普通处方38119张。选择2024年9月-2025年2月期间开具的382110张门诊药房调配处方为观察组，观察组涵盖急诊处方25695张、儿科处方5636张、内科处方184620张、外科处方92310张、皮肤科处方36924张、普通处方36925张。

1.2 方法

1.2.1常规药学管理

对照组采取常规药学管理方法：药师接收医生电子处方后，进行人工审核，根据处方内容调配药品，完成核对后发放给患者。药品按类别进行分类存放，药师依据专业经验完成处方审核与调配工作。定期组织业务培训，确保药师掌握基本药学知识与操作规范。

1.2.2强化药学管理辅助合理调配

观察组采用强化药学管理辅助合理调配方法：

（1）成立专项执行小组：组建由药剂科经验丰富的管理人员与临床药师组成的执行团队，结合药房实际运行情况，明确研究目标，系统分析影响用药合理性的关键因素。团队负责制定管理实施方案，明确各环节责任人，并定期总结实施进展，根据反馈及时优化调整管理策略。

（2）建立合理用药管理机制：成立合理用药管理小组，负责制定并完善临床用药规范、药事管理制度、合理用药标准及异常用药处理流程，并根据实际运行情况持续修订与优化相关制度。

（3）提升药师专业能力：定期组织药师开展系统化业务培训，内容涵盖制度的培训、药学新进展、药物相互作用、特殊人群用药、抗菌药物合理使用及慢性病管理等，通过专题讲座、典型病例讨论、线上学习平台及技能考核等多种形式，持续提升药师的专业知识与实践能力，有效减少调配与用药指导差错。鼓励药师主动学习，积极参加继续教育和专业认证，不断拓展知识面，提升个体化、精准化药学服务水平。同时，注重培养药师的沟通技巧与人文关怀能力，加强与医生、护士、患者及其家属的协同配合，建立互信、融洽的沟通机制，增强患者依从性，全面提升药学服务质量与患者满意度。

（4）加强调配与审核管理：强化药师在药品调配、处方审核及用药监督中的核心职责，严格执行“四查十对”制度（查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、用法用量、禁忌症、过敏史），确保药品信息与患者信息准确无误，杜绝调配差错。依托信息化系统，实施处方前置审核，对超剂量、重复用药、配伍禁忌等异常情况实现智能拦截与预警，提升审核效率与科学性。增加用药咨询服务窗口，药师主动为患者提供个性化用药指导，包括服药时间、饮食禁忌、储存方法及常见不良反应应对措施，提升患者安全用药意识。同时，药师应积极参与临床用药管理，结合患者病情、肝肾功能及合并用药情况，提出合理化用药建议，协助医生优化治疗方案。通过定期开展处方点评和不合理用药分析，持续改进工作流程，提升患者治疗依从性，降低药物不良反应发生率，切实保障用药安全、有效、经济。

（5）加强药物使用管理。系统化药品管理：完善药品分类管理制度，规范基本药物和特殊药品的使用流程，优化药品存储与发放秩序，强化处方审核机制，提升药品使用的规范性与合理性。特殊药品管控：对麻醉药品、精神类药物实行严格管理，必须凭医师处方调配，剂量调整须经主治医生签字确认，药房不得擅自更改或发放。麻醉药品实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专册登记、专用账册、专用处方，确保全流程可追溯，规范使用，防止流失和滥用。

（6）提供精准用药指导：药师应依据《处方管理办法》及药学服务规范，认真开展用药咨询服务。除说明药物的用法用量、注意事项及可能不良反应外，还需主动询问患者过敏史、基础疾病等信息，并告知出现不适时的应对措施，保障用药安全。例如，针对家长咨询对乙酰氨基酚与布洛芬是否可缩短用药间隔，应明确告知两者药理机制相似，不可联用，每次用药需间隔4–6小时，并建议配合物理降温，同时关注患儿基础病情变化。

（7）强化特殊人群用药指导：重点关注孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、老年人及肝肾心肺功能不全者等特殊群体。药师须严格审核处方，评估药物种类与剂量的合理性，发现问题及时与医生沟通确认或建议调整，确保用药安全。对于备孕人群，应重点提示如利巴韦林等具有生殖毒性的药物风险，建议用药后6个月内避免怀孕。对女性患者开具阴道用药时，药师应主动询问用药目的与适应症，确保用药准确合理。

（8）开展合理用药宣教：通过门诊咨询、健康讲座、宣传资料等多种形式，向公众普及安全用药知识，如抗生素的规范使用、慢性病药物管理等，提升患者认知水平。针对常见误解进行澄清，如“波立维”与“得仑”为同一药品硫酸氢氯吡格雷片的不同商品名。价格差异属正常；纠正“所有抗生素需皮试”等错误观念，药师应及时解释说明，消除患者疑虑，促进合理用药。

1.3 观察指标

对两组的门诊药房发药效率（排药时间合理、调配处方时间合理、处方审核时间合理）及用药合理性进行对比和评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件开展统计学分析工作。对于计量资料，采用均数±标准差（x±s）的形式进行描述。并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；使用百分比（%）来表示计数数据，通过χ2检验来分析各组之间的差异。当P值小于0.05时，意味着数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1 门诊药房发药效率比对

观察组门诊药房发药效率结果为，排药时间合理99.48%（380119/382110）、调配处方时间合理99.60%（380581/382110）、处方审核时间合理99.67%（380855/382110），高于对照组门诊药房发药效率结果，排药时间合理93.47%（370785/396689）、调配处方时间合理95.00%（376855/396689）、处方审核时间合理94.73%（375783/396689）；（χ2=5.311，P=0.021，χ2=4.027，P=0.045，χ2=4.483，P=0.034，P＜0.05）。表明，观察组的门诊药房发药效率明显高于对照组。

2.2 门诊药房用药合理性比对

观察组门诊药房用药合理性结果为，合理363005张（95.00%），不合理19105例（5.00%），药房用药合理率为95.00%（363005/382110）；对照组门诊药房用药合理性结果为，合理317352张（80.00%），不合理79337例（20.00%），门诊药房用药合理率为80.00%（317352/396689）；（χ2=10.286，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

药学管理作为现代医疗服务体系中的关键环节，不仅是保障临床用药安全与疗效的基础支撑，更是医疗服务高质量发展的核心组成部分[6]。在临床诊疗过程中，药物治疗占据着极为重要的地位，而药学管理的质量直接关系到患者用药的安全性、有效性和经济性。其核心任务在于科学评估药物使用后对患者病情的影响，确保治疗方案的合理性，最大限度地规避因用药不当引发的不良反应、药物相互作用或治疗失败等风险，从而为患者提供坚实的安全保障[7]。

随着现代医学的快速发展，临床疾病日益复杂多变，患者常合并多种基础疾病，治疗方案趋于个体化、综合化，所需使用的药物种类和数量也随之显著增加[8]。这种趋势使得临床用药的复杂性大幅提升，对药学管理水平提出了更高的要求。在此背景下，传统的药学管理模式已难以满足当前医疗需求[9]。在药品调配、处方审核、用药指导等关键环节，任何疏忽都可能造成严重后果。相关调查研究表明，一些门诊药房在实际运行中仍面临药品管理重视程度不足、岗位职责不清、药品储存与摆放不合理、近效期药品监管不到位、专业人员业务能力参差不齐等问题[10]。这些问题不仅影响了药学服务效率，更可能埋下用药安全隐患，增加医疗风险。因此，当前药学管理的首要目标应是建立健全科学、系统的管理制度，持续优化管理流程，通过不断发现问题、分析问题并解决问题，全面提升药学服务质量与管理水平。为实现这一目标，必须积极推进药房管理的信息化、智能化建设。建议全面引入先进的药房信息管理系统，实施全程闭环管理。例如药品的追溯码管理，实现药品从采购、验收、储存、调配到发放的全过程可追溯。在处方调配环节，借助信息化系统进行自动审核，识别潜在的配伍禁忌、剂量超标、重复用药等问题，并设置预警机制，辅助药师做出科学判断。同时，通过扫描药品追溯码实现“四查十对”的自动化核对，显著降低人为差错率，提高工作效率。

本研究结果显示，与采用常规药学管理的对照组相比，实施强化药学管理辅助合理调配的观察组门诊药房发药效率高于对照组；在用药合理性方面，对照组合理处方为317352张（80.00%），而观察组达到363005张（95.00%），差异具有统计学意义。这充分说明，强化药学管理不仅能够加快门诊药房运行节奏，更能显著提高处方的科学性与规范性，减少不合理用药现象。

综上，将强化药学管理辅助合理调配应用于门诊药房处方干预中，不仅能有效降低调配差错发生率，还能提升发药效率和用药合理性，促进临床合理用药的全面落实。有较高实际应用价值，值得在各级医疗机构门诊药房中推广应用。

参考文献

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