社区慢病自我管理的意义和方法

一、摘要

研究目的是为了分析在社区医生指导下针对社区慢性疾病患者开展社区慢病自我管理的意义与方法。为了能够完成研究任务，研究从我院附近选取两所大型社区，并分别从这两所社区中选取67例老年慢病患者，总计有134例患者得以顺利入选，其中一组命名为Y组，另外一组命名为X组，对两组患者在开展慢病自我管理考核中分析两组患者的自我管理质量，继而对Y组患者开展常规慢病管理方案，对X组患者开展社区慢病自我管理方案，在一段时间后重新考核两组患者的自我管理质量，对比前后差异并总结研究。从研究结果中可以看到，在前后培训中，Y组与X组均有着一定的增进效果，而X组患者在慢病自我管理质量方面显著优于Y组，对比中差异明显，且由于P值大小为（P=0.0374），因此统计学意义具备相应的成立条件；最后在血糖血压控制率对比中，Y组血糖血压控制率为67.16%（45/67），X组血糖血压控制率为89.55%（60/67），对比中差异明显且P值大小为（P=0.0282），统计学意义具备成立条件。经研究表明，在社区自我管理培训中，可显著提升患者的慢病自我管理质量，促进患者健康水平得到有效提升。

二、引言

众所周知，慢性疾病治疗普遍属于一种十分漫长的过程，需要患者能够在具备一定的自我管理能力中，有效提升慢病管理质量，达到控制病情发展的目的，尤其对于糖尿病这样的慢性疾病来讲，病情控制效果尤为关键。而所谓的社会慢病自我管理，通常情况下指的是在社区医师的帮助下对患者实施一系列保健活动，使患者能够提升对慢病的自我管理能力，在加深患者认知中不断提升患者责任心，而在这一过程中，患者始终占据着慢性管理的主导者地位与责任承担者身份，需要在提升自我管理技能中加强对自我疾病的监控与预防治疗。我院为了观察慢性疾病自我管理的作用意义与实际操作方法而开展本次研究，具体结果如下所示[1]。

三、方法

1.一般材料

研究时间在2019年1月至2020年8月，在这一段时期从我院附近社区中选取两所社区，并分别从这两所社区中抽选67例老年慢性疾病患者，各自纳入Y组与X组中，并统计这些患者的常规资料，记录如表1所示：

表1：Y组与X组患者常规资料对比状况

在结合常规资料对比中，Y组与X组常规资料对比中无明显差异，两组患者满足研究对比条件，可开展下一步的研究。

2.方法

2.1研究方法

对Y组患者以常规健康宣教的方式开展培训活动，对X组患者则在社区卫生服务小组的帮助下，由社区医生作为引导，开展慢病自我管理培训活动，统计后续结果并进行对比分析。慢病自我管理培训活动方案如下所示：

组织X组患者定期参加慢病自我管理活动，在活动中总共分为六次来依次开展，结合《慢性病人自我管理技能培训》的相关内容，对患者详细讲解慢性疾病的相关知识，如危险因素、预防措施，同时还要在情绪控制、饮食管理、运动控制方面加强引导与教育，对患者身体状况进行详细检查，结合实际检查结果，为患者制定用药方案，帮助患者认识用药的规范性与安全性，同时由患者提出相应的问题，由医师进行讲解与回答，为患者提供不同状况下的个性化指导服务，帮助患者进一步了解、掌握自身身体状况。在六次活动结束后，以三个月为观察期限，统计患者培训结果，并分析实际效果[2]。

2.2统计学方法

以spss26.0统计学软件开展统计与分析，在组件对比中分析P值大小与统计学意义是否具备成立条件。

3.治疗效果的评价标准

利用调查表统计患者自我管理质量，调查表内容总计分为四大内容，分别为慢病知识、饮食运动、健康宣教、管理能力，各自满分25分，总计100分，统计患者在培训前后的自我管理质量分数并进行对比，另外需要结合血糖或血压状况，统计血糖血压控制率，对比前后差异结果，总结研究。

在统计血糖血压控制率中，将控制指标分为三种指标，分别为A级、B级以及C级，A级代表血糖血压控制效果优异，在监测结果对比中，改善效果大于60%以上；B级代表血糖血压控制效果良好，在监测结果对比中，改善效果大于20%而小于60%；C级代表血糖血压控制效果较差，在监测结果对比中，改善效果在20%以下或未得到改善，统计血糖血压控制率时以A级例数和B级例数相加，以计算血糖血压控制率。

四、结果

1.培训前后自我管理质量状况

表2：Y组与X组在培训前后的自我管理状况对比（x±s）

从表2中可以看到，在培训前阶段，Y组患者在自我管理质量评分中与X组相互对比，P值大小均大于0.05，统计学意义显然不具备成立条件；而在培训后阶段，Y组与X组患者在这自我管理质量评分中均有显著地增长，而从两组的对比结果中来看，X组患者显然在评分中高于Y组，对比中P值大小均小于0.05，在此之间的统计学意义显然具备成立条件。

2.血糖血压控制率对比状况

表3：Y组与X组在血糖血压中的控制状况（n、%）

从表3中可以显然看到，Y组血糖血压控制率为67.16%（45/67），X组血糖血压控制率为89.55%（60/67），对比中差异明显且P值大小为（P=0.0282），统计学意义具备成立条件。

五、分析与讨论

总的来说，在慢性病自我管理过程中，需要提升患者自我管理的主动性十分关键，从以往的被动管理逐渐引导至主动管理，能够在提高患者生活质量当中有着十分重要的保障作用。研究表明，慢病自我管理质量的提升，不仅可以改善患者以往生活中的一系列高危行为，能够不断树立良好的心态去面对慢性疾病的长期治疗，同时还可以形成病友与病友之间的相互帮助环境，能够在其中不断加强沟通与交流，使患者能够深入地认同慢病自我管理的积极作用[3]。而从本文研究结果可以看到，对于慢性疾病患者来讲，加强慢性疾病自我管理，促进患者血糖血压控制效果的提升、改善疾病自我管理质量而言具有十分积极的作用，应当在社区慢病人群中得到广泛推广应用。

参考文献：

[1]朱红洁. 浅谈社区慢性病自我管理[J]. 当代医学， 2011, 17(031):118-119.

[2]倪应会. 慢性病社区自我管理指导浅析[J]. 医药前沿， 2015(7):383-384.

[3]黄砚萍. 社区慢性病患者自我管理可持续发展研究[D]. 中国疾病预防控制中心.