医院药房库存管理中药品上下限设定及影响因素探讨

【摘要】目的 探讨医院药房库存管理中药品上下限设定及影响因素。方法 探讨对药品库存上下限设定的方法。以抗肝炎病毒药物为例，选取2024年3月至2025年3月120例病毒性肝炎患者的处方，对抗病毒治疗的用药情况进行统计分析；另外收集2022年（设定药品上下限之前）与2023年（设定药品上下限之后）每年的抗肝炎病毒药物销售金额、数量等资料，统计库存金额、库存周转率、药品周转天数。并分析药品上下限设定的影响因素。结果 在120例患者的抗病毒治疗中，以单药抗毒方案居多（85.83%），联合抗病毒方案较少（14.17%），单药与联合抗病毒方案均使用了恩替卡韦，联合抗病毒方案以恩替卡韦+富马酸丙酚替诺福韦为主（88.24%）。与2022年相比，2023年的销售金额增长最多、DDDs最高的是恩替卡韦，富马酸丙酚替诺福韦次之；2023年的库存金额大幅度下降、库存周转率提升，药品周转天数缩短。积压因素、季节因素、价格因素、效期因素是影响药品上下限设定的主要因素。结论 在医院药房库存管理中设定药品库存上下限能够优化药品库存管理，对提高药品周转率以及缩短周转天数有积极作用，在实施过程中需要综合考虑积压、季节、价格以及效期对药品库存上下限设定的影响，合理设定药品库存上下限，提高管理质量。

【关键词】 药房库存管理；药品库存上下限；抗肝炎病毒药物；影响因素

药房库存管理对于保障药品安全、提升医院运营效率、降低医院运营成本等方面具有重要影响[1]。药房库存管理涉及药品种类多、数量大等特点，增加了管理的难度，为了避免药品积压，同时加快药品的周转，科学、合理控制药品库存是关键[2]。传统的药品库存管理缺乏对药物使用情况的动态分析，并且药品库存受到多维度因素的影响，比如价格波动、有效期短、疾病流行特征等[3-4]。药品库存上下限设定能够对药品的使用情况进行动态化监控，对药品申领实现量化管理，减少药品积压、损耗。鉴于此，本文将以抗肝炎病毒药物为例分析药品库存上下限设定的效果，并对药品库存上下限设定的影响因素进行探讨，旨在为药房库存管理提供新方法的参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

以抗肝炎病毒药物为例，选取2024年3月至2025年3月120例病毒性肝炎患者的处方，对抗病毒治疗的用药情况进行统计分析；另外收集2022年至2023年每年的抗肝炎病毒药物销售金额、数量等资料，统计库存金额、库存周转率、药品周转天数。其中2022年为医院药房库存管理中设定药品上下限之前，2023年为医院药房库存管理中设定药品上下限之后。

1.2方法

1.2.1药品库存上下限设定

对每种药品库存天数的上下限进行设定，计算每种药品的用量差异指数，基于药品的平均消耗量或者最高日消耗量来确定药品的上下限，系统则结合药品库存的现有情况以及上下限定值，自动计算出并提示药品的申领品种以及数量。

（1）药品用量差异指数设定：药品日均用量=前30日的消耗量/30，药品最高日用量=每个月前30日内一日用量最大的消耗量，药品用量差异指数=药品最高日用量/药品日均用量。基于药品管理系统调查到2022年全年所有药品的日均用量，并在此基础上计算药品用量差异指数，通过计算显示，药品用量差异指数＞5.176的药品存在用量不稳定的情况，有较大波动，因此设定为：当药品用量差异指数≥5时，以药品最高日用量来计算其库存的上下限值；当药品用量差异指数＜5时，以药品日均用量来计算其库存的上下限值。

（2）库存天数上下限值设定：药品平均库存天数=前1年内药品平均每日实际库存/药品日均用量，根据计算结果所得算术平均值取整，作为药品的最适库存天数。基于药品库存上限值，能够满足日均用量的使用天数设置为1类库存上限天数，能够满足最高日用量的使用天数设置为2类库存上限天数。基于药品库存下限值，能够满足日均用量的使用天数设置为1类库存下限天数，能够满足最高日用量的使用天数设置为2类库存下限天数。

（3）药品库存上下限值确定：当药品用量差异指数＜5时，药品库存上限=药品日均用量×1类库存上限天数，药品库存下限=药品日均用量×1类库存下限天数。当药品用量差异指数≥5时，药品库存上限=药品最高日用量×2类库存上限天数，药品库存下限=药品最高日用量×2类库存下限天数。

（4）操作流程：工作人员进入医院的药房药品库存管理系统后，进入入库版块对所有药品的库存上下限天数进行设置，系统将在该基础上自动计算出药品的库存上下限。之后工作人员进入申报版块，选择生成计划需求的选项，系统则会自动对所有需要申领的药品进行统计，并形成药品申领清单，包括药品名称、厂商、规格、数量。系统根据药品当前库存与急诊出库量的差值是否满足其库存下限值来判断，当该差值不满足药品库存下限值则会自动计算出该药品的申领数量，其申领数量为库存上限值与当前库存量的差值加上急诊出库量。工作人员对申领药品的信息进行核实后，将该清单提交至药库系统。

1.2.2统计药物使用情况

以抗肝炎病毒药物为例，统计120例病毒性肝炎患者的药物治疗方案、药品名称、药品使用数量等。

1.2.3以抗肝炎病毒药物为例的DDDs分析和库存动态分析

收集2022年至2023年每年的抗肝炎病毒药物销售金额、数量等资料。分析抗肝炎病毒药物的销售金额及构成比例，计算DDDs：药品消耗量/该药品的DDD值，DDDs数值的增加代表着该种药品的使用频度提高，进而表明临床上对该种药品的选择倾向越大。

将时间作为横坐标，将累积流入量以及出量作为纵坐标，以此制作出入量与出量的物质流动曲线，入量曲线与出量曲线之间的垂直跨度则是在相应时间的药品库存数量，跨度越大则表示在当时的库存数量越多。

周期平均库存量=（期初库存+期末库存）/2，库存周转率=周期出库量/周期平均库存量，存货周转天数=计算期天数/存货周转率。

1.3统计学方法

采用EXCEL表格对数据进行统计。

2 结果

2.1 120例病毒性肝炎患者的药物使用情况

120例病毒性肝炎患者的药物使用情况见表1，以单药抗病毒方案居多，均使用恩替卡韦，其中使用1瓶恩替卡韦的患者占大部分。联合抗病毒方案使用药物以恩替卡韦+富马酸丙酚替诺福韦居多。

表1  120例病毒性肝炎患者的药物使用情况

2.2抗肝炎病毒药物销售金额情况

2023年全年的抗肝炎病毒药物销售金额相较于2022年全年有所增长，其中核苷酸类药物的增长最多，恩替卡韦是销售金额增长幅度最大的药品，其次是富马酸丙酚替诺福韦。同时，核苷酸类药物的DDDs最高，其中恩替卡韦DDDs最高，富马酸丙酚替诺福韦次之。

2.3抗肝炎病毒药物库存指标情况

2022年库存金额为164万，到2023年库存金额降低至52万；2022年库存周转率为3.41，到2023年库存周转率提升至8.15；2022年药品周转天数平均值为17.85天，到2023年药品周转天数降低至3.25天。见图1。

图1  2022年与2023年抗肝炎病毒药物库存指标情况

3 讨论

3.1药品库存上下限设定的效果

本文以抗肝炎病毒药物为例的统计显示，恩替卡韦在临床抗肝炎病毒治疗中的使用率最高，其次是富马酸丙酚替诺福韦。与2022年相比，2023年的销售金额增长最多、DDDs最高的是恩替卡韦，富马酸丙酚替诺福韦次之；2023年的库存金额大幅度下降、库存周转率提升，药品周转天数缩短。由此可知，在进行药品库存上下限设定后，抗肝炎病毒药物库存大幅度降低，不仅提升了库存周转率也缩短了周转天数，对于减少资金的不必要占用有较高价值。上述结果也体现了加强药房库存管理中药品库存上下限设定的必要性。

3.2药品库存上下限设定的影响因素

（1）积压因素：药品积压是指药品入库后在较长时间内不消耗或者消耗较少，占用库存[5]。这种情况多发生在新药品进入药房后。当药品的实际库存量在连续的3个月超过了上限的1.7倍，将考虑出现药品积压。针对药品积压现象，需要降低上下限值。

（2）季节因素：许多疾病的发病特征表现出季节性流行趋势，比如腹泻、过敏性鼻炎、小儿手足口病等，疾病流行期间必然导致药物使用增多[6-7]。治疗这类有季节性流行发病趋势的疾病的药物，其库存上下限值的设定需要根据季节进行调整，在流行季节期间增加上下限值，流行季节即将结束时，将上下限值调回。

（3）价格因素：药品价格是患者选择药品的一个重要因素，直接关系到患者的经济条件、治疗经济负担[8-9]。通常贵重药品的使用频次较少，普通、廉价药物的使用频次相对更多。通过公式：（药品单价×药品月消耗量）/药品月消耗总金额，来对药品的价格属性进行划分，其中该计算值超过1%则纳入贵重药，下限通常可设定1周量，避免药品积压；当该计算值在0.1%值1%之间则纳入普通药，下限通常可设定2周量；当该计算值不足0.1%则纳入廉价药，下限通常可设定2~4周量，避免申领药品的频次过高。

（4）效期因素：药品效期直接关系到药品损耗和用药安全[10]。通常效期在6个月及以上的药品，按照常规设定上下限；针对效期在3至6个月之间的药品，若为常用药品则仍然按照常规设定上下限，若为非常用药品则将下限减半，若为偶用药品则采取1人/份准备；针对效期在1至3个月之间的药品，若为常用药品则将下限减半，若为非常用药品则采取2人/份准备；针对效期在1个月以内的药品，可进行临时采购。

3.3小结

在药房库存管理中，通过设定药品库存上下限，实现了对药品使用情况的动态化管理，有效减少了药品损耗和药品积压，提高了药品周转率并缩短了周转天数，不仅提升了药品库存管理的工作效率和质量，也对医院成本控制产生了积极影响，推动了医院运营效率的提升。积压、季节、价格以及效期直接影响药品库存上下限的设定，在实际的库存上下限设定中应当充分考虑这些因素，进行相应的上下限调整。在未来的实际工作中还需要不断摸索、维护，通过药品库存上下限设定实现药品库存的动态化管理，以满足临床用药需求，提高药房管理质量。

参考文献

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