政策干预对卫生管理绩效评价的影响机制及提升策略研究

【摘要】公共卫生管理工作是同时面向多个领域且包含复杂内容的管理工作，政策干预手段对公共卫生管理绩效评价环节具备影响作用，应当做好研究分析并且提出针对性策略。文章将会围绕政策干预对卫生管理绩效评价的影响机制及提升策略，展开简要的阐释分析。

【关键词】政策干预；卫生管理绩效评价；影响机制；提升策略；研究探讨

从基本的概念内涵角度展开阐释分析，公共卫生管理是围绕城乡各界民众基础健康状态推进开展的管理工作进程，其同时涉及数量众多的管理工作内容，不但包含食品领域卫生管理、环境领域卫生管理与药品领域卫生管理等，还同时包含围绕重大疾病采取的管理控制措施，除此之外，还要密切跟随我国城乡各界民众提出的健康需求，以及公共卫生事业发展进程中展现的基本趋势，推进开展预防性免疫接种工作、健康知识宣传教育工作，以及公共卫生管理相关理念普及工作等。最近若干年间，我国城乡各界民众的健康管理思想意识呈现出逐渐强化变化趋势，客观上要求公共卫生管理工作应当持续提高质量与增进效能。鉴于此种情况，各级医疗卫生机构应当全面细致分析疏理现阶段公共卫生管理工作进程中存在的各类具体问题，制定运用针对性的解决策略，致力于全面充分发挥彰显公共卫生管理工作的各项基本职能，确保公共卫生管理工作的具体开展过程，能够同时契合满足制度化控制要求、科学化控制要求与规范化控制要求。根据现有研究文献，政策干预手段对公共卫生管理绩效评价环节具备影响作用，且其体现形式包含多个方面。

一、公立医疗卫生机构绩效评价概述

公立医疗卫生机构是我国参与公共卫生管理工作的重要主体。围绕公立医疗卫生机构推进开展的绩效评价工作进程，是宏观经济建设发展进程与社会进步历程针对各级政府公共财政支出管理工作领域提出的基本要求。

公立医疗卫生机构绩效评价工作过程中的基本要素，包含评价对象要素、评价目的要素、评价手段要素、评价方式方法要素，以及评价步骤要素等。

公立医疗卫生机构绩效评价工作过程中的指标项目主要包含如下类别：①反映公立医疗卫生机构工作效率的评价指标项目；②反映公立医疗卫生机构服务质量的评价指标项目；③关于公立医疗卫生机构社会责任的评价指标项目；④有关反应性的评价指标项目；⑤关于公立医疗卫生机构经济管理与财务结果的评价指标项目；⑥关于公立医疗卫生机构组织管理的评价指标项目；⑦与社会反响的评价指标项目。

二、政策干预对卫生管理绩效评价的影响机制

政策干预手段针对卫生管理绩效评价工作施加的影响作用，主要展现于借助制度设计、资源配置与激励机制调整优化，促使绩效评价体系从粗放式管理状态向精细化、高质量发展状态实现转型。（1）政策干预手段对绩效评价体系发挥导向作用：①针对相关管理制度的改良完善与动态调整：在经历持续时间15年的实践发展进程之后，‌基本公共卫生服务项目在运作进程中逐步建构配置了同时满足制度化控制要求和均等化控制要求的绩效评价指标体系，并且遵照我国城乡各界民众基本健康问题变化情况针对性开展重点服务内容的动态调整过程，比如将慢性病管理相关内容、老年人健康管理相关内容等纳入绩效评价工作的内容覆盖范围。在政策干预手段运用条件下，倡导借由开展政策实施效果的全面综合深入评估，针对项目内容调整提供参考依据，确保具体开展的服务活动与城乡各界民众提出的基本健康需求充分匹配。②调整优化激励约束机制：在政策干预手段运用条件下，能够助推基层医疗卫生服务机构在分配方式层面从“大锅饭”分配方式转变成“钱随事走”的绩效激励分配模式，注重将绩效评价结果与实际获取的劳务费、奖励性绩效紧密关联，致力于调动提升相关工作人员的服务活动过程参与主动性。（2）政策干预手段对评价方法发挥的影响作用：①运用多维度评价框架：遵照相关政策要求，推进开展卫生管理绩效评价工作，其具体内容应当同时覆盖包含资金管理维度、服务质量维度、群众满意度维度等，并且要借助电话访谈方式，以及现场调查方式等，具体验证服务活动实施过程是否具备真实性与有效性。举例论之，在围绕慢性病患者群体推进开展管理工作进程中，借助“人对号”访谈方式核实确认服务活动进程的具体开展效果，促进强化评价公信力‌。②技术工具与数据驱动‌：在政策干预手段运用条件下，强调借助随机对照试验工具、计量经济模型工具等针对政策干预效果展开量化分析过程，形如借助DRG/DIP支付改革方式，引导各类医疗卫生服务机构从“收入导向”状态转变成“成本-价值导向”状态，将医疗卫生服务质量、运营效率等纳入评价指标‌内容体系。

三、医疗卫生服务机构公共卫生管理工作的现存问题

（一）公共卫生管理思想意识亟待强化

我国公共卫生管理工作的总实施时间相对短暂，公共卫生管理工作体系建立时间晚于西方发达国家，因而导致公共卫生管理工作经验积累相对不充足，基于公共卫生管理工作体系建立过程呈现出多个方面的具体问题，引致公共卫生管理工作的具体实施过程需要直观面对多种困难，较难取得最佳效果。

有调查研究文献资料报道，现阶段我国依然有数量众多的医疗卫生服务机构，尚且在公共卫生管理思想意识建构层面存在明显缺欠，未能全面充分认知开展公共卫生管理工作的关键价值和影响意义；医疗卫生服务机构管理层人员相对更加侧重于医疗卫生服务发展情况，而不重视公共卫生管理工作的实际开展质量，对公共卫生管理工作进程的政策供给力度与经济资源供给力度均严重不足，客观上导致我国大量医疗卫生服务机构在推进开展公共卫生管理工作进程中展现出多种问题，破坏公共卫生管理工作的整体质量与实施效果。

（二）突发事件管理存在缺位

围绕突发事件开展的应急管理工作是医疗卫生服务机构公共卫生管理工作的关键内容组成部分，然而在复杂多样的主客观因素影响制约之下，现阶段我国依然有数量众多的医疗卫生服务机构未能针对突发危机事件管理工作领域建构系统全面的规章制度与实施方案，继而在突发危机事件发生后，通常会遭遇到应对处置不及时情况，或者是应对处置效果不理想情况。

尽管部分医疗卫生服务机构已经围绕突发危机事件建构了上报制度与相关处置工作方案，但是在突发危机事件发生后，却无法采取及时有效措施开展事件的应对处理工作过程。除此之外，在处置突发危机事件进程中，尽管部分医疗卫生服务机构已经建构形成并且贯彻实施公共卫生管理上报制度以及与之关联的监督机制，然而已经建立的管理制度却普遍未能满足透明性控制要求与公开性控制要求，其具体发挥的属地化管理控制效果相对较差，客观上在突发危机事件发生之后，频繁遭遇到上报不及时问题，突发危机事件相关信息无法在上下级职能部门间实现顺畅传递过程，在信息渠道相对狭窄境况下，引致相关管理职能部门围绕突发危机事件的反应过程缺乏灵敏度，而在发生围绕突发危机事件应急管理过程的错误情形下，加重突发危机事件不良影响作用的严重程度。

（三）医疗卫生服务机构公共卫生管理人员综合素养亟待提高

当前，我国有数量众多基层政府职能部门与医疗卫生服务机构未能重视开展公共卫生管理工作，同时由于我国公共卫生管理工作的起步时间相对较晚，引致医疗卫生服务机构公共卫生管理工作人员在综合素养水平层面存在明显局限性，不同层级医疗卫生服务机构在推进开展公共卫生管理工作进程中均明显缺乏高素质专业人才的支持，客观上无法支持满足医疗卫生服务机构在推进开展公共卫生管理工作进程中提出的各项基本需求。

四、医疗卫生服务机构公共卫生管理工作的改良对策

（一）强化医疗卫生服务机构的公共卫生管理思想意识

医疗卫生服务机构的各层级领导人员与管理层人员应当保持针对公共卫生管理工作的高度充分重视，且注重针对公共卫生管理工作过程创造提供便利支撑条件，确保公共卫生管理工作过程高效顺利开展。要确保医疗卫生服务机构全体在职工作人员树立秉持公共卫生管理思想意识，针对公共卫生管理工作进程中涉及的各项具体要求，作出充分配合，而为实现此项目标，应当强化开展围绕公共卫生管理工作相关知识的宣传普及教育工作进程。

在基层医疗卫生服务机构日常业务管理工作进程中，要采取多种方式做好围绕公共卫生管理专业理论知识要素与应用技术的宣传普及工作，促进医疗卫生服务机构内部各层级工作人员基于思想观念认知层面关切并且支持公共卫生管理事业发展进程。

（二）建构完善公共卫生管理应急工作体系

为促进提升各级医疗卫生机构公共卫生管理工作质量与效能，应当切实建构完善公共卫生管理应急体系，支持实现对突发危机事件的高效妥善解决。

医疗卫生服务机构应当持续调整完备突发事件应急管理工作体制机制，遵照管理工作开展进程中面对的实际情况，逐渐增加并且完善管理工作体制机制包含的具体内容，借助多种渠道宣传传染性疾病预防控制知识。

医疗卫生服务机构应当结合本单位实际情况，建构配置专业化的突发危机事件应对工作团队，支持相关工作顺利取得最佳效果。

结束语：

综合疏理现有研究成果可知，政策干预对公共卫生管理绩效评价环节具备影响作用，需要做好全面系统分析，并且制定运用相关策略。想要确保医疗卫生服务机构公共卫生管理工作取得最佳效果，应当注重强化医疗卫生服务机构的公共卫生管理思想意识，并且建构完善公共卫生管理应急工作体系。

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