集束化护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果分析

【摘要】目的：在老年重症肺炎患者护理中，分析集束化护理的应用效果。方法：调查就诊在2024年6月到2025年6月的老年重症肺炎患者（66例）为对象，分组应用计算机表法为对照组（33例）和研究组（33例），干预方法分别为常规护理、集束化护理，组间比较并发症发生率、临床恢复指标、APACHEII评分、生活质量、干预前后心理评分。结果：研究组并发症发生率与对照组比降低（P<0.05）；研究组的临床恢复指标均优于对照组（P<0.05）；入院时、入院24小时、入院48小时组间比较未见差异（P>0.05），入院72小时、入院96小时可见研究组的APACHEII评分降低，组间结果为P<0.05；生活质量比改善（研究组）；干预前和干预后分别比较心理评分，结果P值分别为0.05以上和0.05以下，可见研究组的心理评分更低。结论：集束化护理对老年重症肺炎患者护理意义重大，利于患者临床症状改善，应用作用高。

【关键词】老年人；重症肺炎；集束化护理

重症肺炎作为常见疾病，多发于老年人，该疾病多是由于感染支原体和革兰氏阴性杆菌发病，随着患者年龄增长导致咽喉黏膜逐渐萎缩，从而增加细菌感染风险。重症肺炎患者发病后症状包括心跳速度加快、食欲减退、发热等，常规护理一般为监测体征，执行效果不佳。而集束化护理应用优势显著，能够提高护理质量。以下探究选取66例老年重症肺炎患者，阐述集束化护理的应用必要性。

1 临床信息和方法

1.1 临床信息

2024年6月到2025年6月选择66例老年重症肺炎患者，设定不同组别。

对照组：患者按照性别分为20例和13例，年龄范围65岁到80岁，计算均值（70.12±1.12）岁；病程1年-4年，均值（2.31±0.03）年。

研究组：患者按照性别分为19例和14例，年龄范围65岁到84岁，计算均值（70.10±1.15）岁；病程1年-5年，均值（2.33±0.01）年。

临床信息比较结果未见差异（P>0.05）。

纳入标准：患者知情；患者未见其他严重疾病；患者的治疗依从性良好。

排除标准：肝肾功能薄弱；精神疾病患者；认知功能、心梗、脑梗患者。

1.2 方法

对照组：常规护理。按照患者实际情况提供吸痰服务，帮助患者及时使用化痰药物、定期翻身等。

研究组：集束化护理。（1）设立护理小组。对老年患者护理前，组织护理人员主动参与到集束化护理培训中，并在培训中获取有关知识，也可以将各项知识整理为宣传手册。要求护理人员遵循“以老年人为主体”的理念，主动搜索文献，有效寻找改善患者预后的各项要点，以此制定综合性护理计划。护理小组组成包括主治医生、营养师、训练师等，在各个人员共同努力下尽早恢复。还需明确人员职责，要求人员考核合格后才能上岗。（2）无菌化环境干预。老年重症肺炎患者大部分是因为感染发病，需保证护理人员机体在无菌环境下。如：定期使用消毒剂，消毒剂剂量保持500mg/L，完成病房内大范围喷洒消毒，确保病菌逐渐消除。在必要情况下，可将消毒液随时放置于病房内，要求家属定期消毒，以免造成交叉感染。病房内可增加空气净化器、雾化器，以确保环境得到净化。（3）科学指导。为给患者提供科学指导，需护理人员规范自身行为，且各项操作严格实施。比如：为使用无创呼吸机治疗的老年人护理中，消毒操作要严格。每天叮嘱患者在早晚饭使用生理盐水定期漱口，且患者休息期间保持头部抬高35°。在对患者进行翻身、叩背期间，注意每隔2小时更换1次；护士长重点监督护理人员行为，若发现行为违规及时改正，保证患者护理舒适度提升。（4）饮食护理。护理人员按照患者疾病严重程度制定饮食护理计划，若患者能够正常饮食可每天摄取纤维保持25克-30克，以确保胃肠功能蠕动，每天注意蛋白质控制在1.2-1.5g/kg。要求患者平时饮水充足，多增加绿色蔬菜，适当增加肝脏等营养食物。为了防止患者消化不良，叮嘱家属每天严格控制热量，禁止食物辛辣。针对使用肠内营养支持的患者，护理人员可按照患者体重设定营养需求目标，以确保能量保持在均衡范围内。（5）并发症护理。叮嘱患者养成合理睡眠习惯，如：睡前播放纯音乐，创建良好的睡眠环境，并在睡眠期间监督患者病情。护理人员按照检查结果评估并发症风险，若发现呼吸频率异常、脏器功能损伤等，需及时告知医生。鼓励患者每天在床上保持深呼吸，掌握鼻吸气、经口呼吸的方法，以更好维护肺部功能。

1.3 评估方法

（1）并发症发生率：观察患者是否出现感染性休克、呼吸衰竭、心律失常等并发症。

（2）临床恢复指标：观察与记录发热缓解时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、呼吸困难缓解时间。

（3）APACHEII评分：使用急性生理与慢性健康评分系统评估患者的严重程度，评估时间为入院时、入院24小时、入院48小时、入院72小时、入院96小时，分值为0-59分，分值增加代表患者的身体情况较差[1]。

（4）生活质量：使用SF-36量表进行评分，总分100分，评分内容包括心理、生理、社会、精神，分值增加代表患者的生活质量提升[2]。

（5）干预前后心理评分：分别使用焦虑自评定量表和抑郁自评定量表评分，分值降低代表患者的心理情况得到改善[3]。

1.4 统计学分析

为了彰显统计学在组间的比较差异性，本次研究的各个指标模式中，百分比和均值代表均利用SPSS21.0软件进行计算，并分别应用卡方和T数值进行检验，以彰显其结果和P＜0.05（有意义）。

2 结果

2.1 并发症发生率

并发症发生率比对，研究组和对照组分为9.09%与33.33%，比值比较可见意义，为P<0.05，参照表1。

表1并发症发生率（n/%）

2.2 临床恢复指标

研究组发热缓解时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、呼吸困难缓解时间均短于对照组，比值比较可见意义，为P<0.05，参照表2。

表2 临床恢复指标（x̄±s，天）

2.3 APACHEII评分

入院时、入院24小时、入院48小时组间比较未见差异（P>0.05），入院72小时、入院96小时可见研究组的APACHEII评分降低，组间结果为P<0.05，参照表3。

表3 APACHEII评分（x̄±s，分）

2.4 生活质量

研究组生活质量均高于对照组，比值比较可见意义，为P<0.05，参照表4。

表4 生活质量（x̄±s，分）

2.5 干预前后心理评分

干预前和干预后分别比较心理评分，结果P值分别为0.05以上以上和0.05以下，可见研究组的心理评分更低，参照表5。

表5 干预前后心理评分（x̄±s，分）

3 讨论

重症肺炎作为常见的呼吸科疾病多发为老年人，导致疾病多是免疫功能降低、呼吸系统退行性变化、吞咽功能障碍发病，加上老年人伴有基础疾病，使机体健康被影响[4]。为重症肺炎患者提供护理干预，利于医疗服务质量提升[5-6]。

集束化护理是对常规护理完成补充，具有整体性原则，体现整个护理过程的持续性和规范性，能为临床疾病治疗制定一体化指导意见[7-8]。本次研究阐述，组间调查并发症发生率、临床恢复指标、APACHEII评分、生活质量、干预前后心理评分，发现研究组的各项指标均得到改善，证明集束化护理意义，经护理小组、无菌化环境干预、科学指导、饮食护理、并发症护理，能为患者呼吸系统改善提供重要支持，也利于并发症控制[9]。

综上所述，为老年重症患者提供集束化护理的应用必要性显著，能够降低并发症发生率，促使患者临床指标逐渐恢复，也能提高生活质量，改善患者的心理情况，总体应用值得推广。

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