脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响分析

【摘要】目的：探究老年卒中患者临床护理中应用脑卒中护理质量控制管理，对其结局的影响。方法：择选80例老年脑卒中患者，随机数字表法分组，对照组实施常规护理管理，观察组实施脑卒中护理质量控制管理，对比效果及其对患者结局的影响。结果：观察组住院费用、日均护理费用较对照组更少，症状改善时间、住院时间较对照组更短，P＜0.05；护理后，与对照组相比，观察组血液流变学指标正向改善幅度大于对照组，NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。结论：老年卒中患者临床护理中应用脑卒中护理质量控制管理，有助于缩短患者的住院时间，节省治疗费用，减轻神经功能缺损症状，提高其生活质量，应用效果理想，值得推广。

【关键词】脑卒中；护理质量控制管理；老年；住院费用

脑卒中是常见急性脑血管疾病，发病率和致残率高，严重影响老年患者生活。我国人口老龄化加速，脑卒中患者增多，其医疗与康复需求增长[1]。在此背景下，通过系统化、标准化护理管理改善患者预后成为医学界焦点。脑卒中护理涵盖早期治疗及康复期、长期康复的身心健康护理。传统护理模式侧重医嘱执行和基础生命护理，缺乏全过程质量监控和系统管理，易致护理碎片化、康复效果差[2]。所以，制定科学有效管理制度是提高护理规范性和连续性的关键。实施护理质量控制可系统评价护理关键环节，优化流程，提升护士素养，为老年脑卒中患者提供全面、个性化护理[3]。立足于上述研究背景，本文意在探讨在老年卒中患者临床护理中运用脑卒中护理质量控制管理，对其结局产生的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2024年8月-2025年8月就诊的80例老年脑卒中患者，随机数字表法分组；对照组40例，男女分别22、18例，年龄60-80岁，均值（70.24±6.33）岁；观察组40例，男女分别26、14例，年龄62-80岁，均值（71.37±6.02）岁；统计学对比分组，组间基线资料均衡，P＞0.05，且受试者及其家属获准研究。

纳入样本均确诊脑卒中，可积极配合治疗，无视听障碍，且基线资料完整；

排除合并其他脏器功能损伤者，意识、精神障碍者，合并癌症患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。保障患者住院环境干净整洁，遵照医嘱执行基础的疾病护理，确保患者安全。建立完善的科室护理管理机制，定期组内考核。

观察组实施脑卒中护理质量控制管理。

（1）构建完善的护理工作流程。在前期护理质量评估管理系统基础上，构建包含护理评估、护理处置、解决护理管理问题的脑卒中护理管理流程。其中，护理评估聚焦于患者的自理能力、意识状态、吞咽功能等方面，护理处置重点在于护理管理人员的活动指导以及患者的排泄评估管理等。护理过程中存在的问题主要包括：不良事件、患者护理满意度以及对疾病健康教育的知晓程度。

（2）汇报工作进展。开展相关的文化管理活动，由科室护士长负责，对责任护士进行文化培训，使其树立全新的医院文化建设管理理念，切实落实文化管理工作。当发现病区存在安全问题时，及时向相关部门汇报，以排除安全隐患。

（3）组建质控管理团队。由资深护士长担任组长，其余成员为责任护士。责任护士负责收集有关脑卒中的数据，探寻最佳的护理策略，以提高护理质量。同时，对所制定的护理管理计划进行实时监控，并及时进行反馈与总结。

（4）推行分层护理。①1-2级护理。责护与主治医生保持良好沟通，使医生了解患者的饮食需求，在医生的指导下，制定合理的膳食方案，确保患者营养均衡，同时注重患者的饮食管理。此外，为患者制定针对性的训练方案，让患者每日在床上进行肢体活动，促进患者肢体功能的恢复，并配合针灸治疗，刺激患者的肌肉功能，推动患者身体功能的康复。②3-5级功能管理。根据患者的具体情况，为患者制定合理的膳食计划，保证患者体内蛋白质和纤维的含量，并进行康复训练，培养患者每日锻炼的习惯。让患者进行桥式运动、床上转移等活动，同时多开展一些日常训练，如翻身训练、平衡训练等。③6级功能。建议患者多食用低脂低盐的食物，持续进行康复训练60-90天，每次10-20分钟。

（5）探究管理模式。每位护理人员积极参与安全评估结果分析，并剖析其原因，制定相应的解决措施，以避免此类问题再次发生。与此同时，加强对护理人员的培训，强化对医患纠纷和赔偿事件的分析处理力度。

1.3 观察指标

（1）住院费用、日均护理费用。

（2）症状改善时间、住院时间。

（3）血液流变学指标。

（4）神经功能：NIHSS评分，低分数为佳；生活质量：SF-36评分，分数高为佳。

1.4 统计学方法

数据分为计量、计数，SPSS25.0软件分析，均数±标准差、百分比体现，t、x̄±s检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

2.1住院费用、日均护理费用

表1，观察组住院费用、日均护理费用较对照组更少，P＜0.05。

表1 两组住院费用、日均护理费用比较[x̄±s/元]

2.2症状改善时间、住院时间

观察组症状改善时间、住院时间较对照组更短，P＜0.05，表2。

表2 两组症状改善时间、住院时间比较[x̄±s/d]

2.3血液流变学指标

如表3，护理后，与对照组相比，观察组血液流变学指标正向改善幅度大于对照组，P＜0.05。

表3 两组血液流变学指标比较[x̄±s]

2.4NIHSS评分、SF-36评分

结合表4，观察组护理后NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。

表4 两组NIHSS评分、SF-36评分比较[x̄±s/分]

3 讨论

脑卒中为一种严重威胁老年群体身体健康的疾病，呈现出较高的患病率与致残率。鉴于老年人群机体功能衰退且慢性病多发，发病后康复难度显著增加，对护理质量提出了更为严苛的要求[4]。然而，在实际护理工作中，老年脑卒中患者的护理工作存在不同程度的参差不齐，暴露出诸多问题。一方面，护理人员未能充分关注老年患者的特殊需求，未能提供具有针对性的护理服务。另一方面，护理操作过程缺乏规范性，导致护理工作成效欠佳。在此背景下，强化对老年脑卒中患者护理工作的质量控制具有至关重要的意义[5]。通过构建完善的质量管理制度，实现护理工作流程的标准化，提升护理人员的专业素养，能够为老年脑卒中患者提供更为优质的护理服务，这对于改善患者的健康状况、降低并发症的发生率、提高患者的生活质量以及促进患者的康复进程均具有重要意义[6]。

结合本文，与对照组相比，观察组住院费用、日均护理费用更少，症状改善时间、住院时间更短，P＜0.05；护理后，观察组血液流变学指标正向改善幅度比对照组大，NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。常规护理管理聚焦患者急救药品、治疗准备管理，对救治人员与护士培训以提升救治能力，保障治疗及时高效[7]。但因分工不严谨、职责界定模糊，治疗易混乱、效果不佳。护理质量控制管理模式较先进，可完善护理管理流程，规范护士诊疗行为，提升管理质量。其核心是提升责任护士业务能力、提高医院管理水平、完善监督评价反馈机制，增强护理意识，规范护理行为。借助信息技术提升服务质量，邀请专家督导，构建长效监控体系[8]。实施护理质量控制管理，可改善脑卒中患者预后。单病种质量管理能优化护理流程，使诊疗标准化，提升护理服务质量。我国单病种护理质控管理逐步完善，但单一病种仍在发展阶段。相关研究多局限于构建评估指标，有效性和适应性未有效验证。本研究显示，对老年脑卒中患者实施护理管理可提升其自我照料和肢体功能，改善预后。开展脑卒中单病种护理质量控制，同时丰富护士知识，强化质量控制观念，保障护理行为规范主动。加强脑卒中患者护理管理，可缩短住院时长、降低费用[9]。我国新医改探索按病种付费，期望控费提质。本文研究成果表明，护理质量管理能缩短脑卒中患者住院天数、降低花费，减轻经济负担。减少住院时间可加快病床周转，提高设施效益，缓解资源短缺；降低护理成本可缓解经济压力，提高生活质量，改善预后[10]。

综上，在老年卒中患者的临床护理过程中，实施脑卒中护理质量控制管理，有助于缩短患者的住院时长，降低医疗成本，减轻神经功能损伤程度，提升患者的生活质量，应用成效显著，具有推广价值。

参考文献：

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