以微信平台为基础的延续性护理在老年急性心肌梗死患者中的应用

【摘要】目的：探讨以微信平台为基础的延续性护理模式对老年急性心肌梗死患者康复效果的影响。方法：选取80例老年急性心肌梗死患者，随机分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组通过微信平台进行系统化延续护理。比较两组患者居家期间的自我护理能力及心功能改善情况。结果：观察组患者在居家期间自护质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。在心功能指标方面，护理干预后观察组LVEF提升幅度更大，LVDEd与LVSEd下降更为明显，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微信平台开展延续性护理可有效提升老年急性心肌梗死患者的自我护理水平，促进心功能恢复，改善长期康复效果，具有临床推广价值。

【关键词】微信平台；延续性护理；急性心肌梗死；心功能指标

急性心肌梗死（AMI）是严重威胁人类健康的心血管急症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。随着人口老龄化进程加速，老年患者数量逐年攀升。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前恢复心肌灌注最有效的治疗手段，能显著降低患者急性期死亡率[1]。老年患者因其生理机能衰退、常合并多种慢性疾病、认知功能可能下降、对信息理解能力有限等特点，在出院后普遍存在自我管理能力差、药物依从性低、生活方式改善困难、康复锻炼执行不到位等问题[2]。传统的出院指导和定期的门诊随访，因其时间短暂、信息单向、缺乏持续监督与互动，往往难以满足老年患者复杂且长期的健康管理需求，导致“医院-家庭”的护理链条出现断裂，严重影响患者的远期预后和生活质量[3]。延续性护理是指通过一系列行动设计，确保患者在不同地点或同一地点不同护理层级之间转移时，所接受的护理具有协调性和连续性的护理模式[4]。本研究旨在构建一套以微信平台为基础的延续性护理方案，并评价其在改善老年AMI患者症状的应用效果，为院外管理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月我院心内科收治的老年AMI患者作为研究对象（80例），以随机数字表法分成两组，观察组中男性22例、女性18例，年龄在62-79岁，均值（70.35±3.26）岁；对照组中男性21例、女性19例，年龄在64-77岁，均值（70.26±3.05）岁；对比患者基本信息，P＞0.05。

纳入标准：意识清楚，具备基本的读写或听说能力，本人或其主要照顾者能熟练使用微信基本功能；自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：合并严重肝、肾、肺功能衰竭或恶性肿瘤者；伴有严重认知障碍、精神疾病或沟通障碍者；预期生存时间<1年者。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案，涵盖规范化健康知识宣讲、基础生理指标动态监测、依循临床用药方案执行，以及系统化出院前准备与持续性远程跟踪（每月一次的电话式健康回访）等内容。

观察组在实施常规护理方案的基础上，融合了微信平台为基础的延续性护理，具体措施如下：（1）组建专业化随访团队。团队由本科室护士长担任组长，并遴选5名临床护士共同构成。所有成员在上岗前均接受针对微信平台延续护理的专项培训，培训结束后通过自制知识考核问卷进行测评，确保全员合格（评分标准为高于60分）。（2）构建医患互动社群。通过创建专属微信群，邀请患者及其家属加入。护理团队于每日19:00至20:00在线集中解答健康咨询，提供实时护理指导。入群阶段即鼓励患者与家属积极参与交流，通过分享典型康复案例与治疗心得，增强群体抗病信念。此外，护理人员每周定期在群内推送急性心肌梗死（AMI）相关护理知识与康复资讯。（3）设立个性化沟通渠道。创建专用工作微信号，由研究者统一管理并添加患者或其家属为好友。在工作日的常规工作时段，研究者利用临床工作间隙，为不便于在群内公开讨论问题的患者及家属提供一对一的私密咨询与情绪支持。（4）在患者出院前夕，护理团队将系统收集其微信账号，并协助他们加入专属病友支持群组及关注相关医疗公众号。过程中，团队成员会以细致、耐心的态度，向患者充分阐释院外随访对于心肌梗死康复的重要性、具体流程及关键注意环节，从而有效提升患者对康复管理的认知水平与参与依从性。（5）由微信群内的护理团队成员协作策划，共同设计一套贴合心肌梗死患者实际康复需求的系列健康教育材料。内容涵盖疾病认知、药物指导、康复运动、膳食建议及日常生活管理等核心板块，并综合运用图文、短视频、简明文字等多种形式进行每日一次的规范化推送，以持续强化患者的自我健康管理能力。（6）护理团队主动对患者的康复状态、用药依从性、饮食结构与生活习惯进行精细化跟踪。为此，特设每日午间（11:00-12:00）为专属在线服务窗口，在此时间段内于群内为患者提供实时、专业的答疑，确保能及时解决其在康复过程中遇到的困惑，深化护患互动质量。

1.3 观察指标

（1）根据自制评估工具对两组患者在居家康复期间的自护能力进行量化比较，从非计划性再入院频率、康复锻炼执行度、用药依从性及饮食情况依从性四个维度进行综合评价，各维度赋分上限为25分，总分值域0-100分，得分高低与自我照护水平呈正相关。

（2）心功能指标：使用彩色多普勒心脏超声成像进行测量，主要包含左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVDEd）以及左心室收缩末径（LVSEd）。

1.4 统计学方法

    以SPSS25.0软件对数据统计，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05，表示有差异性。

2 结果

2.1 居家期间自护质量评分

观察组各项评分较高，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者居家期间自护质量评分（分）

2.2 心功能指标比较

观察组患者LVEF较高、LVDEd、LVSEd低于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 比较两组患者心功能指标

3 讨论

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引发的心肌坏死疾病，作为心血管疾病谱中最为危重的临床症候之一，其发病急骤、病情凶险，对患者生命健康构成严重威胁[5]。尤其在老年群体中，由于常常合并多种基础疾病、身体机能退化及代偿能力减弱，心肌梗死所带来的病理生理改变更为复杂和深远。即便患者顺利度过急性期出院，其心脏结构与功能已往往遭受不可逆的损伤，这一损伤的核心体现便是左心室重构过程[6]。该过程通常表现为心肌梗死区域扩展、心室腔进行性扩大、心室形态扭曲以及整体收缩功能受损，最终可导致心力衰竭的发生，是影响患者长期预后与生存质量的关键决定因素[7]。因此，急性心肌梗死后的康复管理，其核心目标并不仅限于控制症状和预防再次梗死，更在于如何采取积极有效的干预策略来延缓或阻断这一有害的心室重构进程，从而保护和改善心功能[8]。

本研究的结果从多个维度揭示了基于微信平台的延续性护理在这一复杂康复过程中所展现出的积极价值。首先，在患者自我护理行为方面，观察到接受微信延续性护理的老年患者展现出了更优的自我管理能力。传统的出院指导作为一种静态、单向的信息传递，在患者返回熟悉的家庭场景后，其影响力会随着时间的推移而迅速衰减，患者极易陷入知识遗忘、动力不足和孤立无援的困境。而微信平台通过持续的资讯推送，将抽象的康复原则转化为日常可执行的具体行动；通过群组内的互动与经验分享，营造了同伴支持的氛围，有效缓解了患者的心理孤立感；通过护理人员的即时答疑与监督，为患者提供了专业、及时的后盾支持，从而系统性地提升了患者在康复锻炼、严格服药、合理膳食等关键环节的依从性与执行力[9]。这种高质量的自护行为是维持病情稳定、预防再入院的第一道坚实防线。进而，在心脏结构与功能的客观指标上，观察组患者左心室射血分数的显著提升，以及左心室舒张末期与收缩末期内径的明显缩小，基于微信的延续性护理干预可能对延缓或改善左心室重构产生了有益影响。这一结果的产生机制可能是多方面的、协同作用的。规律且适量的康复锻炼，在专业指导下得以坚持，有助于增强心肌收缩力，改善心脏效率；而极高的用药依从性则保证了包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物在内的神经内分泌抑制剂能够持续、充分地发挥其抑制心室重构、保护心脏功能的药理作用；同时，科学的饮食管理为心脏负荷控制提供了基础保障。所有这些通过微信平台被强化和维持的良好行为，共同构成了一种非药物的、持续性的治疗力量，这股力量作用于心肌细胞与心室壁，最终在心脏的影像学与功能学参数上呈现出积极的改变。这提示我们，现代慢性病管理与康复的范式，正应从短暂的院内治疗，延伸至持续的家庭与社区场景中，而数字技术为此提供了强有力的实现工具。

综上所述，以微信平台为基础的延续性护理能有效提升老年急性心肌梗死患者的自我管理能力，改善心功能。通过远程随访、健康宣教与实时互动，实现个性化、持续化照护，具有良好的临床应用价值与推广前景。

参考文献：

[1]王玉琼.基于微信平台的延续性护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(19):165-167.

[2]张雨.Snyder希望理论结合微信平台的延续性护理在心肌梗死患者中的应用效果[J].中外医学研究,2025,23(17):71-75.

[3]张艳清.微信延续性护理联合院内精细化护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].中华养生保健,2024,42(8):143-146.

[4]杨锐.微信宣教下家庭医生签约模式在社区居民急性心肌梗死患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(20):110-113.

[5]岳晶晶.延续性随访管理在老年急性脑梗死并发癫痫患者中的应用效果[J].中国老年保健医学,2020,18(2):138-140.

[6]张艳华.基于微信平台的延续性健康宣教在急性脑梗死恢复期患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(26):4970-4972.

[7]雒春艳.微信平台延续性护理干预对老年心肌梗死患者焦虑、抑郁状态的影响[J].首都食品与医药,2022,29(23):119-122.

[8]曾淑媛,邓春友,谢艳群,宏峰,黄秀霞.延续性护理对急性心肌梗死PCI术后患者治疗依从性及主要不良心血管事件的影响[J].慢性病学杂志,2021(1):147-148151.

[9]左俊珂,李江博,司马俊歌.多元化护理模式在老年急性心肌梗死患者中的应用[J].哈尔滨医药,2020,40(6):592-593.