疼痛规范化管理在骨科围手术期患者中的应用

【摘要】目的：探讨分析对骨科围手术期患者使用疼痛规范化管理的应用效果。方法：选择2022年8月-2025年8月期间，在我院进行手术治疗的骨科围手术期患者共80例，根据数字分组法随机分为两组，将使用传统管理模式的40例患者命名为常规组，将在常规组基础上增加使用规范化疼痛管理的40例患者命名为观察组，对比两组患者围手术期疼痛程度、患者的SAS、SDS评分以及患者的满意度。结果：护理后观察组患者的疼痛评分明显低于常规组，P＜0.05；观察组患者的SAS评分以及SDS评分低于常规组患者，P＜0.05；同时，观察组患者满意度高于常规组，P＜0.05。结论：通过疼痛规范化管理的应用在很大程度上减轻了骨科围手术期患者疼痛程度，显著改善了患者的心理状态，同时可以提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】疼痛规范化管理；骨科；围手术期；应用效果

伴随着我国交通行业、建筑行业的不断发展，由于外力而造成骨折的患者人数也在逐年增加，临床中对于骨折患者的治疗方法通常以手术治疗为主。然而，手术过程中的疼痛问题一直是患者和医护人员关注的焦点[1]。围手术期是骨科手术患者经历疼痛最为集中的时期，这一阶段的疼痛管理对于患者的康复和生活质量具有至关重要的影响。骨科手术往往涉及复杂的操作和长时间的恢复过程，这使得患者在围手术期面临着严峻的疼痛挑战。如果疼痛得不到有效控制，不仅会影响患者的心理状态，还可能导致术后康复受阻，增加并发症的风险[2]。规范化疼痛管理通过个体化、系统化的治疗方案，能够有效减轻患者的疼痛，提高术后恢复的质量[3]。基于此，本文将我院80例骨科围手术期患者为研究对象，探讨分析了对骨科围手术期患者使用疼痛规范化管理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年8月-2025年8月期间，在我院进行手术治疗的骨科患者中抽选80例为研究对象，随机分为常规组、观察组，各40例。常规组中涉及患者年龄范围涵盖：（26-61）岁之间，平均年龄值：（45.75±10.68）岁，包含：男性23例，女性17例；观察组中涉及患者年龄范围涵盖：（28-66）岁之间，平均年龄值：（47.12±10.79）岁，包含：男性22例，女性18例。将两组患者的基本资料进行逐一对比，发现P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

常规组给予传统管理措施，包括介绍疼痛管理的意义和重要性，给予患者镇痛措施等。

观察组的患者则在常规组的基础上增加使用疼痛规范化管理，具体内容包括：（1）建立管理小组，由骨科护士长牵头，包含骨科专科护士、病房骨干护士、麻醉医生、康复治疗师、疼痛科医生及药剂师组成的多学科疼痛管理小组，分析当前护理实践中存在的疼痛管理问题，如评估不及时、记录不规范、镇痛措施单一、健康宣教不到位等。通过小组讨论、咨询麻醉疼痛专家、全面查阅最新循证医学文献，对现有的疼痛管理制度、工作流程和评估标准进行修订与完善，使其科学化、标准化。（2）在患者住院期间，由责任护理与患者进行一对一的沟通与交流，在交流的过程中对患者进行加强术后健康教育，并将术后产生疼痛的原因告知患者，由于疼痛可能会带给患者焦虑、抑郁等不良情绪，因此，在疼痛规范化管理的过程中，护理工作人员需要引导患者主动说出自身由于疼痛带来的不适感，并对患者进行开导，避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。同时，护理工作人员应当对患者家属继续相关的健康教育及心理干预，提醒患者家属在患者养病期间需要对患者多表达关心，给予患者安抚、关怀、精神支持。（3）根据患者的描述以及疼痛程度评估法对患者的疼痛程度进行正确评估，并根据评估结果对患者进行合适的止痛药物治疗。按三阶梯镇痛原则给予患者个体化镇痛，对于轻度疼痛患者使用非阿片类药物；对于中度疼痛患者使用弱阿片类药物，并可联合非甾体抗炎药；对于重度疼痛患者使用强阿片类药物，并可联合非甾体抗炎药或其他辅助药物。并做好用药护理，介绍镇痛药物作用、注意事项，打消患者对于镇痛药物成瘾性的顾虑和担忧。（4）管理小组通过定期的督导检查与不定期的专项抽查，监督护理人员的执行情况，并设立非惩罚上报制度与奖惩机制，鼓励主动上报问题，继而分析、整改。所有上报问题均将经过小组的专题讨论与根因分析，并据此制定针对性的整改措施。管理小组定期或者不定期对患者调查，结合患者调查反馈，及时调整方案，以此实现疼痛管理质量的持续提升。

1.3评价标准

（1）疼痛程度：使用VAS评分量表评估疼痛情况，分值范围0-10分，分值越低疼痛感越轻。

（2）焦虑评分、抑郁评分：根据SAS、SDS评分量表对比两组患者手术后1周的心理状态评分。

（3）患者满意度：采用自行研制的调查问卷对患者的满意度做出评估。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS28.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x²表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x̄±s，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度对比

根据表1可以看出，经VAS评估，护理后观察组的VAS评分明显低于常规组，P＜0.05。

表1 两组患者疼痛评分对比（x̄±s）

2.2焦虑评分、抑郁评分对比

根据表2可以看出，观察组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于常规组，P＜0.05。

表2 两组患者SAS、SDS评分对比（x̄±s）

2.3满意度对比

根据表3可以看出，观察组患者满意度明显高于常规组，P＜0.05。

表3 两组患者满意度对比（%）

3讨论

伴随着我国卫生教育知识的普及，人们对于疼痛有了更加清晰和全面的认知，同时疼痛也成了临床中继体温、血压、脉搏以及心率之后的第五项生命体征。对于患者来说，疼痛不仅会带给患者更大的痛苦，加重患者的病情，同时也给患者的身心健康带来非常严重的影响。在临床治疗中，骨科手术患者往往需要承受更多的疼痛折磨。因此，选择一种可以有效缓解患者疼痛程度是非常重要的。规范化疼痛管理是一个重要的内容和手段，在传统管理中也强调了疼痛管理的作用和意义，但是因管理层的支持力度不够，护理人员缺乏培训而很难顺利的开展规范化疼痛护理；同时，因管理制度监督缺乏，护理人员可能存在侥幸心理，没有严格按规范化疼痛管理相关要求开展操作，降低疼痛管理效果[4]。所以，规范化疼痛管理实施的基础上，调整管理制度，尽可能的充分发挥管理的职能。

从本文的研究结果中可以看出，护理后观察组患者疼痛评分明显低于常规组，P＜0.05；观察组患者SAS评分以及SDS评分对比常规组患者来说，有大幅度下降，P＜0.05；不仅如此，本次护理工作中真正贯彻落实了“以患者为中心”理念，并可将该理念贯穿于围手术期。观察组患者满意度明显更高，P＜0.05。说明，在规范化疼痛管理中不仅可针对患者的身心需求开展干预，还可经健康宣教减轻患者心理负担，促进护患之间的交流，给予患者尊重以及关怀，并结合家属的支持与配合，进一步增强了患者的治疗信心。此外，根据患者的具体疼痛程度选择合适的药物治疗方案，也体现了疼痛规范化管理的精准性与灵活性。

综上所述，疼痛规范化管理在骨科围手术期患者中具有显著的应用效果，不仅能够有效缓解患者的术后疼痛，还能改善其心理状态，从而提升整体康复质量。同时也为医疗机构树立了良好的服务形象，促进了护患关系的和谐发展。

参考文献：

[1]王丽华,李伟.个性化疼痛管理策略在骨科手术中的应用[J].临床骨科杂志,2021,15(2):78-82.

[2]宫晓霞.疼痛护理管理对创伤骨科患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(09): 115-117.

[3]江丹丹,丁娟,肖继荣,姚小云.骨科患者围手术期疼痛管理的最佳证据总结[J].护理管理杂志,2022,22(4):290-295.

[4]杨彩梅,吴莉莉.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制及睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(06):1414-1416.