引导组织再生联合牙内骨内种植治疗老年中重度牙周病的整体效果和患者满意度调研

摘要：目的：分析引导组织再生联合牙内骨内种植治疗老年中重度牙周病的整体效果。方法：2023年10月至2025年10月期间，我院收治了96例老年中重度牙周病患者，将其当作本次实验的对象，通过随机分配的原则，分为两组。单一引导组织再生治疗作为对照组，与实施引导组织再生联合牙内骨内种植治疗研究组展开对比。比较两组患者治疗的整体效果和患者满意度。结果：引导组织再生联合牙内骨内种植治疗老年中重度牙周病的整体效果更好，患者的各项临床指标更优，患者满意度也更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：引导组织再生联合牙内骨内种植技术治疗老年中重度牙周病，可显著提高治疗有效率，改善患者口腔健康相关生活质量，提升治疗满意度，是一种安全、有效且值得临床推广的综合治疗方案。

关键词：引导组织再生；牙内骨内种植；老年；中重度牙周病

0 引言

牙周病作为口腔临床中极为常见的疾病类型，其在老年群体中的发病率呈现出显著的增长趋势。这种病症主要是由于长期的炎性病变而导致的牙周组织及牙龈受损，如干预不当，进而还会引发诸如牙龈出血、肿胀疼痛以及牙槽骨吸收等严重症状[1]。对于老年患者而言，中重度牙周病不仅治疗难度大，还可能面临牙周组织坏死甚至增加癌变的风险，这会严重影响他们的生活质量与身心健康。近年来，引导组织再生技术被广泛应用于此类病症的治疗，并显示出了良好的疗效，尤其是在促进牙周炎症的消退和牙周组织的修复方面表现尤为突出。然而，引导组织再生技术在实际应用过程中也面临着固定困难、膜成形不佳以及膜暴露等问题[2]。为了克服这些问题，相关人员展开了一系列的探讨，发现牙内骨内种植术可以为牙周组织提供更为稳固的支持，有效地克服了引导组织再生术的部分局限性。基于此背景，我院对收治的96例老年中重度牙周病患者实施了引导组织再生联合牙内骨内种植术治疗方案的研究，旨在评估该联合疗法在老年中重度牙周病患者中的治疗效果及其可行性，希望研究结果可以为进一步优化牙周病治疗策略提供宝贵的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年10月至2025年10月期间，我院收治了96例老年中重度牙周病患者，通过随机分配的原则，分为两组。对照组男26例，女22例；平均年龄（66.25±3.46）岁，平均体重（75.58±1.47）kg；研究组男30例，女18例；平均年龄（67.93±3.27）岁，平均体重（78.09±1.56）kg。所有患者对此次研究事件知情且都有完整的病历。

纳入标准：（1）同意且自愿参加；（2）确诊为中重度牙周病；（3）研究开始前两个月内未进行牙周方面的检查、治疗；（4）存在出血、牙周肿痛、持续性疼痛等症状。

排除标准：（1）视听、认知功能存在障碍；（2）具有传染性疾病；（3）牙齿脱落数大于6颗；（4）因外界因素中断治疗。

组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具备可比性。患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的诊疗方法，并签署医疗知情同意书，已报备本院医学伦理委员会，已经通过审批。

1.2 方法

本次实验采用分组对比的方法进行，在正式实施手术治疗前，所有参与研究的患者均需接受为期1个月的常规基础性治疗措施。这些基础治疗主要包括口腔卫生指导、龈上洁治术以及龈下刮治术等，旨在初步控制牙周炎症，改善患者的口腔卫生状况，为后续的手术治疗奠定基础。

对照组患者仅接受引导组织再生术治疗。手术过程中，首先在患牙的唇侧龈缘做梯形切口，翻起全厚瓣以充分暴露根面及骨缺损区域，操作中注重维持根面平整，并尽可能保留健康的牙周软组织。随后，彻底清除病变的炎性肉芽组织、菌斑及牙石，确保创面清洁无感染源。在完成清创后，将Bio-Oss骨粉均匀填充至牙周骨缺损部位，以促进新骨形成。随后，在颊舌侧放置胶原膜并适度按压，确保其完全覆盖骨粉及缺损区，防止上皮细胞侵入，最后将龈瓣复位并严密缝合。术后使用牙周塞治剂保护术区，1至2周后去除。为预防术后感染，患者需在术后口服抗生素，持续用药1-2周。术后2周内避免刺激术区，2周后可开始使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，逐步恢复日常口腔卫生维护。

研究组在对照组所接受的引导组织再生术基础上，联合实施牙内骨内种植治疗，以进一步增强牙周组织的稳定性与支持力。对于存在死髓牙的患者，需在引导组织再生术前先行根管预备，封入消毒药物，待根管系统达到种植条件后，再进行后续的引导组织再生手术。完成引导组织再生术操作后，立即开展牙内骨内种植：采用低速钻头在根管内精确制备钉道，钻入深度约为穿过根尖孔3-5mm，过程中需持续确保钉道方向与髓腔长轴一致，避免偏移或侧穿，同时保持髓腔内部干燥、清洁，以保障种植钉的稳固植入。随后，将特制的种植钉植入已备好的钉道中，使其末端深入穿过根尖孔约3-5mm的牙槽骨内，实现牙体与牙周骨组织的双重锚固。种植钉就位后，使用根管充填糊剂严密封闭剩余根管空间，防止微渗漏及继发感染。对于暴露于根管口上方的多余种植钉部分，予以截除，并采用光敏树脂进行冠方严密充填与外形修复。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组患者的治疗总有效率，具体分为显效、有效和无效三个等级。显效：牙周炎症、牙龈肿胀、疼痛及出血等症状完全消失，临床检查未见明显牙周袋及探诊出血，X线片显示牙槽骨吸收停止，骨缺损区域可见新生骨形成，牙周支持组织稳定性显著提升；有效：症状明显缓解或减轻，牙周炎症控制良好，牙槽骨吸收速度减缓，临床指标如附着丧失和探诊深度较术前显著改善；无效：患者的各项临床各指标均未得到改善甚至有加重迹象，疼痛感严重。

1.3.2 记录两组的口腔健康生活质量指数，以GOHAI量表为评价标准，最低0分，最高60分，评分越低，表示患者治疗期间的生活质量越高。

1.3.3 观察两组患者的治疗满意度，分为十分满意、满意、不满意三档，对总满意度的计算以（十分满意+满意）/48*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

选用SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（x̄±s），χ²的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 治疗总有效率分析

研究组的治疗总有效率为%，高于对照组的%，P＜0.05，如表1。

2.2 口腔健康生活质量分析

研究组的口腔健康生活质量相较于对照组更优，P＜0.05，如表2。

2.3 患者满意度分析

研究组的患者满意度为%，高于对照组的%，P＜0.05，如表3。

3 讨论

牙周病的根本原因在于牙周组织反复发作的炎症反应，这些反应进而会引发一系列症状，包括牙周附着丧失和牙槽骨吸收等。研究表明[3]，绝大多数的成年人都患有不同类型的牙周疾病，这使得牙周病成为一个重要的公共卫生问题。在当前的口腔临床实践中，引导组织再生术是治疗牙周病最常用的手术方法之一。相比于传统的单纯牙周翻瓣术，引导组织再生术作为牙周再生性手术，具有显著的应用优势[4]。通过利用自体骨移植填充骨缺损区，该技术能够有效促进新骨形成，有助于恢复牙周组织的正常结构与功能[5]。近年来，随着新型胶原膜的应用，传统膜材料存在的例如时间影响及感染风险高等诸多问题，均得到了有效解决。新型引导膜拥有良好的生物相容性和组织整合能力，不仅能减少手术过程中的痛苦，还能降低疾病复发的风险，并有助于控制术中和术后的出血量[6]。此外，牙内骨内种植技术作为一种增加牙根稳定的方法，通过植入特制的种植钉来增强松动牙齿的稳固性，也已成为近年来治疗严重牙周疾病和牙齿松动的一种高效且安全的选择。这种技术的应用不仅改善了患者的生活质量，也为牙周病的综合管理提供了新的思路和手段[7]。

本研究结果中，研究组在治疗总有效率、口腔健康生活质量及患者满意度方面均显著优于对照组（P＜0.05），充分验证了引导组织再生术联合牙内骨内种植术在治疗老年中重度牙周病中的优越性与临床价值。具体来看，首先，在治疗效果方面，研究组的总有效率达到95.83%，显效病例占比高达58.33%，远超对照组的33.33%。这一结果表明，联合治疗方案不仅能更有效地控制牙周炎症、减轻疼痛与肿胀，还能显著促进牙槽骨再生，延缓甚至逆转牙槽骨吸收进程[8]。引导组织再生术通过植入Bio-Oss骨粉和胶原膜，为牙周组织再生提供了良好的生物支架和空间，而牙内骨内种植术则通过植入种植钉增强了患牙的机械稳定性，有效防止了术后因咬合力过大导致的膜移位或暴露，从而提高了骨再生的成功率[9]。二者协同作用，实现了结构重建与功能稳定的双重目标[10]。其次，在生活质量评估方面，采用老年人口腔健康生活质量指数进行量化分析后，结果显示研究组在口腔生理功能、疼痛不适、心理功能及行为影响四个维度的评分均显著低于对照组（P＜0.05），表明其生活质量更高。这说明研究组在术后咀嚼功能恢复更快，进食硬物能力增强，疼痛发生频率也明显降低，这也间接提升了日常社交、言语表达等活动的舒适度。最后，在患者满意度调查中，研究组的总满意度为93.75%，显著高于对照组的66.67%。多数研究组患者反馈治疗后牙齿稳固感明显增强，咀嚼效率提高，且术后不适感较轻，恢复周期较短。相比之下，部分对照组患者反映术后仍存在牙齿松动感，刷牙时仍有出血，甚至出现膜暴露、感染等并发症，影响了治疗体验和信心[12]。由此可见，联合治疗方案不仅提升了临床疗效，也显著增强了患者的治疗依从性和主观幸福感。

总而言之，引导组织再生联合牙内骨内种植技术在治疗老年中重度牙周病中，通过整合再生医学与生物力学稳定技术，既促进了牙周组织的生物学修复，又强化了患牙的长期稳定性，有效克服了单一引导组织再生术在老年患者中易出现的膜固定困难、再吸收风险高等问题。尤其对于牙周支持组织严重丧失、牙齿松动明显的老年患者，该技术提供了更为可靠、持久的治疗选择。

综上，引导组织再生联合牙内骨内种植术治疗老年中重度牙周病，可显著提高治疗有效率，改善患者口腔健康相关生活质量，提升治疗满意度，是一种安全、有效且值得临床推广的综合治疗方案。

参考文献：

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作者简介：孙坤秀（1982—），女，汉族，河北清河人，本科，主任医师，研究方向为口腔科方向。