血清尿素氮与尿酸联合检测在肾功能初步筛查中的意义

【摘要】 目的 将血清尿素氮（BUN）与尿酸（UA）联合检测用于肾功能损伤初步筛查中，对其临床意义进行探究。 方法  选取2024.2~2025.2本院收治的40例肾功能损伤患者为观察组，另选同期于我院进行健康体检的40例健康人群为对照组，所有受检者均行血清BUN联合UA检测，对其检测意义进行评价。 结果 两组血清BUN、UA水平比较，观察组更高（P<0.05）；不同GFR分级肾损伤患者血清GFR、BUN、UA水平比较，重度肾损伤组GFR水平更低，BUN、UA水平更高（P<0.05）；经ROC曲线分析，结果显示血清BUN联合UA检测AUC为0.921，约登指数为83.25，标准误为0.026，95%CI为0.904~0.938，对肾损伤诊断灵敏度为90.45%、特异度为89.83%，明显较BUN单项检测灵敏度75.13%、特异度76.42%高（P<0.05），亦较UA单项检测灵敏度77.41%、特异度77.62%高（P<0.05）。结论 将血清BUN与UA联合检测用于肾功能初步筛查中具有重要临床意义，可帮助临床及时发现肾损伤，并评估肾损伤严重程度，可为临床制定个体化治疗方案提供参考意见，具有较高应用价值。

【关键词】肾功能损伤；尿素氮；尿酸

肾脏为人体排泄及调节的核心器官，是泌尿系统的重要组成部分，负责对人体血液中杂质进行过滤，并维持电解质及体液平衡，维持人体内环境稳定[1]。当肾功能受到损伤后，其排泄调节能力会明显下降，严重者甚至可因尿毒症导致死亡。导致肾功能损伤的原因繁多复杂，常见的包括高血压、糖尿病等，具有发病隐匿的特点，早期缺乏典型症状，多数患者被发现时已处于严重肾损伤状态，故采取科学合理的手段对肾功能进行初步筛查，及时发现肾损伤具有重要临床意义[2]。血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）均为临床常用的检测肾功能的指标，其中BUN为蛋白质代谢的终末产物，可对肾功能损伤有效反映[3]。有研究指出UA可能会增加患者肾损伤风险，在肾损伤发生及发展中扮演着重要角色，但目前对其发病病因尚不完全清楚[4]。基于此，本文将血清BUN与UA联合检测用于肾功能初步筛查中，旨在为临床诊断肾损伤提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.2~2025.2本院收治的40例肾功能损伤患者为观察组，男女各24例/16例，年龄24~81岁，平均（52.14±3.69）岁，体重48~84.5kg，平均（65.37±2.89）kg。

另选同期于我院进行健康体检的40例健康人群为对照组，男女各22例/18例，年龄23~80岁，平均（52.07±3.62）岁，体重46~83kg，平均（65.24±2.81）kg。两组性别、年龄、体重各项资料通过独立样本x2（计数资料）、t（计量资料）检验，组间比较，不具显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）临床资料均完善；（3）患者均精神正常、神志清晰，具备一定沟通及理解能力，具有独立民事能力；（4）均获取患者知情同意。

排除标准：（1）近期服用影响BUN、UA水平的药物者；（2）存在代谢性疾病、内分泌疾病者；（3）存在严重肝、心、肺等功能不全者；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）存在感染性疾病者；（6）存在严重心脑血管疾病者；（7）精神、智力、认知等功能异常，无法配合检测者；（8）对研究不同意或中途退出研究者。

1.2 方法

所有受检者均行血清BUN与UA联合检测，方法如下：

嘱患者检测前禁食＞8h，保持空腹，采集受检者肘静脉血3~5ml，以3500r/min的转速进行离心，离心半径为10cm，离心15min后取上清液，应用日立TBA2000全自动生化分析仪，以尿素酶-谷氨酸脱氢酶法对两组血清BUN水平检测，正常范围值3.1~8.8mmol/L，以尿酸酶法对两组UA水平检测，正常值范围：150~430μmol/L。所有检测均为本人完成，血液样本均于2h完成送检，均严格按照试剂说明书进行操作，每日进行室内质控。

1.3 观察指标

（1）比较两组血清BUN、UA水平差异。

（2）按照肾小球滤过率（GFR）对观察组患者进行肾损伤分级：60≤GFR≤90ml/min为轻度损伤（16例），30~59ml/min为中度损伤（13例），＜30ml/min为重度损伤（11例），比较不同程度肾损伤患者血清GFR、BUN、UA水平差异。

（3）以受试者工作曲线（ROC）计算血清BUN、UA、BUN联合UA检测对肾损伤的诊断效能。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，多组计量资料应用单因素方差分析，以F检验，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清BUN、UA水平比较

观察组血清BUN为（9.65±1.57）mmol/L、UA为（465.31±52.31）μmol/L，明显较对照组（4.52±1.02）mmol/L、（253.82±15.74）μmol/L高（t=17.329、24.486，P=0.000、0.000，P<0.05）。

2.2不同程度肾损伤血清GFR、BUN、UA水平比较

观察组轻度肾损伤组GFR为（75.21±3.98）ml/min、BUN为（9.06±1.15）mmol/L、UA为（442.59±29.63）μmol/L，中度肾损伤组GFR为（52.63±2.63）ml/min、BUN为（9.86±1.56）mmol/L、UA为（452.47±36.49）μmol/L，重度肾损伤组GFR为（23.61±1.25）ml/min、BUN为（11.61±1.94）mmol/L、UA为（498.52±55.46）μmol/L，三组比较，重度肾损伤组GFR水平更低，BUN、UA水平更高（F=956.12、9.150、6.750，P=0.000、0.001、0.003，P<0.05）。

2.3血清BUN联合UA检测及单项检测对肾损伤的诊断效能分析

经ROC曲线分析，结果显示血清BUN联合UA检测AUC为0.921，约登指数为83.25，标准误为0.026，95%CI为0.904~0.938，对肾损伤诊断灵敏度为90.45%、特异度为89.83%；血清BUN单项检测最佳截断值为7.261mmol/L，AUC为0.847，约登指数为68.75，标准误为0.035，95%CI为0.769~0.859，对肾损伤诊断灵敏度为75.13%、特异度为76.42%；血清UA单项检测最佳截断值为451.53μmol/L，AUC为0.857，约登指数为72.54，标准误为0.019，95%CI为0.842~0.889，对肾损伤诊断灵敏度为77.41%、特异度为77.62%。血清BUN联合UA对肾损伤的诊断灵敏度、特异度均较BUN单项高（x2=9.527、4.982，P=0.013、0.005，P<0.05），亦较UA单项高（x2=5.926、7.241，P=0.009、0.025，P<0.05）。

3.讨论

肾脏为人体重要器官，主要承担着排泄废物、毒素等作用，并对机体电解质进行调节，维持酸碱平衡。导致肾损伤的原因较多，若不及时诊断干预可导致肾功能不可逆受损，增加心血管疾病、终末期肾病发生风险，严重威胁患者身心健康，降低生活质量。故临床应积极采取科学有效的手段对肾功能进行初步筛查，以及时发现早期肾损伤，为临床干预提供指导意见，尽可能逆转肾损害，维护患者健康。

目前临床肾功能检查指标较多，其中血清BUN应用较广泛，可对肾小球滤过率（GFR）有效反映，主要经肾小球滤过，并随人体尿液排出体外，当出现肾实质损伤后，GFR可明显下降，此时血清BUN含量会有所增多[5]。当BUN水平＞7.1mmol/L后，多提示患者出现肾损伤，在肾小球肾炎、急性肾衰竭等病例中BUN常处于较高水平[6]。本组观察组肾损伤患者不管轻度、中度还是重度，BUN平均值均＞7.1mmol/L，其中观察组35例患者BUN水平均＞7.1mmol/L，提示BUN可为临床筛查肾损伤提供可靠依据。UA为嘌呤代谢产物，多数以游离形式留在血浆内，可经肾小球滤过、排泄，并经肾小管重吸收，高水平的UA可发挥较强氧化作用[7]。UA既往多作为痛风的敏感性指标，近年来有研究指出其在肾损伤中扮演者重要角色，当GFR下降50%时其水平会显著上升，对诊断肾损伤有辅助作用[8]。

本文结果显示，观察组血清BUN、UA水平均较对照组高，根据GFR水平对观察组患者进行肾损伤分级，结果显示重度肾损伤组血清BUN、UA水平明显较轻度、中度肾损伤组高，提示上述肾功能指标不仅可帮助临床初步筛查出肾损伤，还对评估肾损伤程度有一定作用，可为临床制定精准化、针对性治疗方案提供有力证据[9]。通过ROC曲线分析结果显示，血清BUN联合UA检测对肾损伤的诊断效能明显较单项检测高，究其原因为不管BUN还是UA均存在各自优势及缺点，受个体差异影响，单独应用可能出现误诊、漏诊，联合两项指标检测可互补优势，更加精准对肾损伤进行判断，减少单项检测对结果造成的干扰，提高诊断效能[10-11]。

综上所述，将血清BUN与UA联合检测用于肾功能初步筛查中具有重要临床意义，可帮助临床及时发现肾损伤，并评估肾损伤严重程度，可为临床制定个体化治疗方案提供参考意见，具有较高应用价值。

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