阴道超声检查应用在早孕期孕妇先兆流产中的价值分析

【摘要】目的 将阴道超声检查用于早孕期孕妇先兆流产中，对其诊断价值进行分析。 方法选取2022.1~2025.1本院收治的20例早孕期先兆流产孕妇为观察组，另选同期于我院进行产检的20例正常早孕期孕妇为对照组，所有孕妇均行阴道超声检查，探究其对先兆流产的诊断价值。 结果 两组子宫动脉RI、PI值比较，不具显著差异（P>0.05），两组子宫螺旋动脉、黄体血流的RI、PI值比较，观察组更高（P<0.05）；两组黄体大小、回声、形态各项超声征象比较，有显著差异（P<0.05），其中观察组黄体偏小占比35.00%，而对照组黄体大小多为正常（95.00%）；观察组回声多呈强/不均匀低回声（95.00%），而对照组多为无回声（80.00%）；观察组黄体形态部分呈点形或棒形，而对照组黄体全部呈圆环形（100.00%）；通过对观察组孕妇进行随访，其中宫腔内有出血的正常妊娠率为25.00%、孕囊宫腔中段以下的正常妊娠率为22.22%、出血量≥1ml的正常妊娠率为22.22%、孕囊着床部位异常的正常妊娠率为28.57%，明显较宫腔内无出血、孕囊宫腔中段、出血量＜1ml、孕囊着床正常低（P<0.05）。 结论 阴道超声检查对早孕期先兆流产具有较高诊断及预测价值，可通过检测黄体血流、子宫螺旋动脉RI、PI值及超声征象对先兆流产进行判断，为临床干预、评估预后提供可靠依据。

【关键词】早孕期；先兆流产；阴道超声检查

先兆流产为妇产科常见病，指＜28周时阴道出现少量出血，伴阵发性下腹痛，是早孕期危险信号[1]。导致先兆流产的原因复杂多样，主要与母体因素、染色体异常等密切相关，若不及时干预病情可加重最终导致流产[2]。目前临床较难通过症状将先兆流产与稽留流产等进行区分，也较难对病情程度及发展进行判断预测，采取何种手段正确诊断先兆流产、尽早科学干预成为临床研究热门课题。目前临床对通过检测孕酮值对先兆流产进行判断，但仅靠这一手段准确率不高，容易延误最佳干预时机[3]。超声为妇产科常用的一种影像学检查手段，具有无创、价格实惠、操作简便、实时动态等诸多优势，其中阴道超声分辨率较高，可获取清晰直观的影像学图像，便于医师较好对胚胎发育、黄体形态、孕囊等情况仔细观察，还可显示胚胎周边血流变化及分布情况，可为临床鉴别诊断先兆流产提供可靠依据[4]。基于此，本文将阴道超声检查用于本院收治的早孕期先兆流产孕妇中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022.1~2025.1本院收治的20例早孕期先兆流产孕妇为观察组，年龄21~37岁，平均（29.68±1.37）岁，孕周4~11周，平均（7.12±0.75）周。

另选同期于我院进行产检的20例正常早孕期孕妇为对照组，年龄22~38岁，平均（29.74±1.43）岁，孕周5~12周，平均（7.17±0.79）周。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄＞20岁；（2）均为单胎；（3）孕周≤12周；（4）均存在不同程度阴道不规则出血、腹痛症状。

排除标准：（1）存在子宫肌瘤等生殖道疾病者；（2）存在严重肝肾功能障碍者；（3）存在感染性、传染性疾病者；（4）有习惯性流产史者；（5）精神、认知异常，无法配合检查者。

1.2 方法

所有孕妇均行阴道超声检查，使用S3000超声诊断仪（西门子），探头频率6.5~9MHz，检查前嘱孕妇将膀胱排空，协助取膀胱截石位，于超声探头带一次性避孕套后涂抹适量耦合剂，经阴道缓慢置入探头至后穹隆处，对子宫及双附件区行多层面扫描，医师对子宫、孕囊、胚芽、心管搏动等进行仔细观察，观察有无宫腔积液，对孕囊、卵黄囊直径进行测量，随后行多普勒彩色血流显像，对子宫动脉/螺旋动脉、黄体血流的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行测量，连续测量3次将平均值作为最终检测值。

1.3 观察指标

（1）对两组孕妇子宫动脉/螺旋动脉、黄体血流的RI、PI值进行记录比较。

（2）比较两组黄体大小、回声、形态等超声征象差异。

（3）对观察组进行6个月的随访，对其腔内出血、孕囊宫腔部位、出血量、孕囊着床部位等妊娠情况进行统计，并计算正常妊娠率。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x²和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组子宫动脉/螺旋动脉、黄体血流RI、PI值比较

两组子宫动脉RI、PI值比较，不具显著差异（P>0.05），两组子宫螺旋动脉、黄体血流的RI、PI值比较，观察组更高（P<0.05），见表1。

表1 两组子宫动脉/螺旋动脉、黄体血流RI、PI值比较（x̄±s）

2.2两组黄体超声征象比较

两组黄体大小、回声、形态各项超声征象比较，有显著差异（P<0.05），其中观察组黄体偏小占比35.00%，而对照组黄体大小多为正常（95.00%）；观察组回声多呈强/不均匀低回声（95.00%），而对照组多为无回声（80.00%）；观察组黄体形态部分呈点形或棒形，而对照组黄体全部呈圆环形（100.00%），见表1。

表2 两组黄体征象比较[n，（%）]

2.3观察组妊娠情况分析

通过对观察组孕妇进行随访，其中宫腔内有出血的正常妊娠率为25.00%、孕囊宫腔中段以下的正常妊娠率为22.22%、出血量≥1ml的正常妊娠率为22.22%、孕囊着床部位异常的正常妊娠率为28.57%，明显较宫腔内无出血、孕囊宫腔中段、出血量＜1ml、孕囊着床正常低（P<0.05），见表3。

表3 观察组妊娠情况分析[n，（%）]

3.讨论

先兆流产为妇产科常见病，多见于早孕期，发生率约15%~40%，临床主要表现为腹痛、阴道流血等，其发病病因繁多复杂，有学者认为可能与全身性疾病、黄体功能异常、宫内环境异常等密切相关[5]。目前临床对先兆流产以早发现早治疗为干预原则，主要通过卧床休息、补充黄体酮等手段予以保胎干预，采取科学合理的手段及时诊断先兆流产对改善妊娠结局、维护母婴健康十分重要。

超声为临床常用的诊断方法，具有无创、无辐射、重复性好、分辨率较高等优势，在孕妇检查中适用性较高，近年来成为孕妇体检的重要手段[6]。阴道超声可早期探测孕囊位置，并直观显示宫腔、盆腔形态等，对胚囊精准测量，帮助医师观察到胚芽、卵黄囊等情况，还可对胚胎周边血流情况进行清晰显示，可为临床提供清晰直观的影像学图像，为诊断先兆流产、指导临床保胎治疗提供可靠意见[7]。阴道超声稳定性较好，通过其较高分辨率及清晰度可帮助医师精准辨认宫内有无孕囊及具体位置，并有效反映宫腔出血情况，从而判断胚胎是否可以继续存活，精准鉴别诊断先兆流产，从而指导临床尽早实施保胎干预措施，以改善妊娠结局、维护母婴健康[8-9]。

本文通过对先兆流产、正常孕妇进行阴道超声检查，结果显示，两组黄体血流、子宫螺旋动脉的RI、PI值均存在显著差异。分析原因为正常孕妇可通过血管外周阻力下降、胎盘血流量升高于螺旋动脉后种植，其血液黏稠度会有所下降，使得RI相应下降，而先兆流产孕妇由于出血量较大，底蜕膜下可出现血肿造成血流量变少，故RI、PI会相应升高[10-11]。此外先兆流产孕妇黄体血流会减少，使得孕酮难以满足妊娠需求，造成胚胎停止发育而引发先兆流产，亦表现为RI、PI升高，通过阴道超声检测RI、PI值可帮助临床鉴别诊断先兆流产[12-13]。两组黄体超声征象相比，存在显著差异，先兆流产孕妇存在黄体偏小、部分呈点状或棒状、有强或不均匀低回声的超声表现，分析原因为正常早孕黄体均呈厚圆环形，而点状、棒状提示胚胎发育存在缺点，黄体未发育成熟，可通过上述征象对先兆流产进行预测，为临床保胎干预提供指导意见[14]。通过对观察组孕妇进行随访，发现宫腔内出血、出血量≥1ml、孕囊处于宫腔中段以下、孕囊着床异常的孕妇正常妊娠率较低，由此可见通过超声监测上述情况可对先兆流产及妊娠情况进行预测，便于临床制定更加精准科学的干预方案，以减少先兆流产发生，改善妊娠情况[15]。

综上所述，阴道超声检查对早孕期先兆流产具有较高诊断及预测价值，可通过检测黄体血流、子宫螺旋动脉RI、PI值及超声征象对先兆流产进行判断，为临床干预、评估预后提供可靠依据。

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