学龄儿童营养不良调查及影响因素分析

摘要：目的：探讨学龄儿童营养不良的发生现状，分析其主要影响因素。方法：采用分层整群抽样法，选取2024年3月至10月我县4个县城乡小学的1200名学龄儿童。采用问卷调查，并根据WHO儿童生长标准确认其营养不良的发生情况。采用单因素分析和多因素logistic筛选营养不良的影响因素。结果：学龄儿童营养不良发生率为12.58%（151/1200）。单因素分析发现，城乡居住地、性别、年龄、看护人类型、家庭月收入、饮食规律、早餐食用频率、零食摄入情况、户外活动时间、睡眠时长与营养不良发生具有相关性。多因素logistic回归分析表明，农村户籍、男性、年龄6～8岁、祖辈看护、家庭月收入＜5000元、经常不吃早餐、每日零食摄入＞2次、户外活动时间＜1小时/天是学龄儿童营养不良的独立危险因素。结论：学龄儿童营养不良发生率相对较高，农村儿童、低龄儿童、低收入家庭儿童风险发生率更高，影响因素包含地域、个体、家庭、饮食及生活习惯等多个方面，需采取综合性措施预防学龄儿童营养不良的发生。

关键词：学龄儿童；营养不良；影响因素

学龄期，即年龄为6～12岁，是儿童生长发育的主要阶段，营养状况不仅直接影响其身高、体重等发育指标，还和智力发展、免疫功能及远期健康具有密切联系[1]。营养不良属于学龄儿童常发性健康问题，主要表现包括生长迟缓、体重低下、消瘦等，长时间的营养不良有概率降低儿童学习能力，造成其体质虚弱。随着我国经济社会逐渐发展和居民生活水平不断提升，儿童营养状况得以改善，但区域间的发展不平衡、饮食结构不合理等问题，仍然会偶有发生营养不良，特别是在农村地区和低收入家庭中更加突出。目前，关于学龄儿童营养不良的研究主要聚焦在单一地区或单一因素，缺乏对多维度的系统性调查，故现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

使用分层整群抽样法，选取我县管辖下的2个街道和2个乡镇，每个地区各选取2所小学，共8所小学。选取6～12岁在籍学生，排除患先天性疾病、慢性疾病、近期急性感染及身体存在残疾的儿童。纳入研究对象1200名，其中城市儿童600名，农村儿童600名；男生634名，女生566名；6～8岁儿童520名，9～12岁儿童680名。

1.2方法

问卷调查：自行设计调查问卷，通过预调查修订后应用，由经过统一培训的调查员指导儿童家长或看护人进行填写。调查内容包括：（1）基本信息：儿童的性别、年龄、城乡居住地、看护人类型、家庭人口数、家庭月收入等；（2）饮食行为：每日饮食次数、早餐食用频率、主食与副食占比、蛋白质类食物的摄入频率、零食摄入情况；（3）生活习惯：个人卫生习惯、每日户外活动时间、睡眠时长、是否定期开展健康体检；（4）健康状况：近期是否患病情况、是否存在既往营养相关疾病史。

体格测量：根据《中国儿童生长发育参照标准》要求，使用经校准后的身高体重计测量儿童的身高和体重。测量时儿童需要保持空腹、免冠、穿戴轻便衣物，由专人进行操作，每个儿童需要测量2次，计算平均值并记录。

营养不良判断标准：依据WHO 2007年发布的学龄儿童生长标准，计算年龄别体重（WAZ）、年龄别身高（HAZ）、身高别体重（WHZ）。营养不良判定标准：WAZ＜-2表示为体重低下，HAZ＜-2表示为生长迟缓，WHZ＜-2表示为消瘦，满足任意一项就可以判定为营养不良。

1.3统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；采用多因素logistic回归模型分析营养不良发生的独立影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1学龄儿童营养不良发生率现状

1200 名学龄儿童中，营养不良 151 例，发生率为 12.58%。

2.2学龄儿童营养不良发生的单因素分析

单因素分析结果显示，城乡居住地、性别、年龄、看护人类型、家庭月收入、早餐食用频率、蛋白质摄入频率、零食摄入次数、户外活动时间、睡眠时长和学龄儿童发生营养不良具有相关性，见表1；

表1   学龄儿童营养不良发生的单因素分析

2.3学龄儿童营养不良发生的多因素logistic回归分析

农村户籍、男性、年龄6～8岁、祖辈看护、家庭月收入＜5000元、经常不吃早餐、每日零食摄入＞2次、户外活动时间＜1小时/天属于学龄儿童的营养不良相关独立危险因素，见表2；

表2学龄儿童营养不良发生的多因素logistic回归分析

3. 讨论

国内有研究显示，我国学龄儿童营养不良发生率最高可达15%，农村地区高于城市，主要影响因素较多，主要包含家庭经济条件、饮食行为、看护人营养知识、生活习惯等[2]，为验证上述研究结果，现做出如下研究。

本研究结果显示，我国学龄儿童营养不良发生率为12.58%，这一结果反映了我国儿童营养状况仍然会存在区域不平衡等问题，农村地区在营养供给、健康管理等方面仍然存在一定的提升空间。

本研究结果表明：农村户籍、男性、年龄6～8岁、祖辈看护、家庭月收入＜5000元、经常不吃早餐、每日零食摄入＞2次、户外活动时间＜1小时/天属于学龄儿童发生营养不良的独立危险因素，其原因在于：农村地区的整体经济发展水平相对较低，优质蛋白质食物可及性相对较差，且营养教育资源缺乏，看护人营养知识缺乏，致使儿童营养供给并不合理；祖辈精力有限，无法精心准备多元化的膳食，也缺乏对儿童不良饮食行为的正确引导。家庭月收入不足5000元的儿童营养不良风险明显升高，经济条件会对肉、蛋、奶等优质营养食物的摄入产生限制作用[3]；每日零食摄入超过2次还会增加营养不良发生率，零食主要为高糖、高脂、低营养密度食物，过量摄入则会对正餐食欲造成影响，致使蛋白质、矿物质等营养素摄入缺乏；户外活动缺乏有概率降低患者的食欲、减弱其消化功能，间接影响了患者的营养状况，同时缺少阳光照射会影响维生素D合成效率，从而影响钙的吸收以及骨骼生长。

综上所述，农村儿童、男性儿童、低龄儿童、低收入家庭儿童风险更高，需构建由家庭、学校、社区、政府多方联动的营养干预措施，预防营养不良的发生。

参考文献

[1]李娟，王艳，刘敏.学龄儿童饮食行为与营养不良相关性研究[J].中国儿童保健杂志，2023,31(4):421-424.

[2]赵雪，李静，王艳.农村学龄儿童营养不良影响因素及干预对策[J].中国卫生统计，2024,41(1):98-100.

[3]何伟，张令达.家庭经济状况对学龄儿童营养状况的影响[J].中国卫生事业管理，2024,41(2):145-148.