个性化护理对中青年高血压患者服药依从性对照研究

【摘要】目的：分析中青年高血压患者采取个性化护理干预对其依从性及血压水平的影响。方法：研究选取2024年2月-2025年2月接诊的中青年高血压患者80例作为研究对象，经随机抽签法分入对照组、观察组，每组各有40例。对照组施以常规护理，观察组施以个性化护理，比较两组患者心理状态、血压水平及用药依从性。结果：护理前，两组患者血压水平及心理状态对比无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组血压及心理状态均低于对照组、用药依从性高于对照组（p<0.05）。结论：中青年高血压患者患者在个性化护理干预下，将有效改善患者血压水平，使其保持稳定的心理状态，并积极配合药物疗法。

【关键词】个性化护理；中青年高血压；依从性；心理状态

高血压是全球范围内慢性病变，该疾病发生率居高不下，对人类健康产生巨大的威胁。据调查显示[1]，全球范围内患有该疾病患者大约10亿，该数字持续增高。高血压不仅会发生头痛及头晕、心肌，长期血压控制不佳也会发生心脑血管及肾脏疾病，较大程度增加患者致残率和死亡率。伴随人们生活节奏加快，工作压力随之增高。尤其是中青年群体患有高血压概率增高，对此类群体产生巨大的心理负担。而高血压采取药物治疗，长期规律服药是控制血压的关键，有研究表示，中青年高血压患者服药依从性差，与其对自身及疾病认知不足相关[2]。临床常规护理以单一化药物指导为主，忽视护理服务的人性化、个性化。个性化护理是以患者为中心的护理模式，结合患者个体差异提供针对性服务，该护理模式实施心理支持及健康教育等，使患者对疾病认知增加，从而按时用药，稳定血压水平[3]。本研究将我院接诊青中年高血压患者作为研究对象，分析个性化护理的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2024年2月-2025年2月接诊的中青年高血压患者92例作为研究对象，8例患者拒绝调查，4例患者中途失访，经正态分布分析，80例患者符合研究标准，纳入率为86.95%（80/92），经随机抽签法分入对照组、观察组，每组各有40例。对照组：男女分别23例、17例，年龄24-55（39.23±3.01）岁，病程4-12（8.12±1.24）个月；观察组：男女分别21例、19例，年龄23-57（39.34±3.23）岁，病程4-12（8.09±1.34）个月；两组一般资料比较无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①临床确诊为原发性高血压；②年龄范围20-59岁之间；上哪具有正常认知能力及配合研究；④患者知情同意及自愿签署相关文件；⑤长期居住赤峰市；⑥接受过基础教育（小学及以上学历）的患者。

排除标准：①存在严重肝肾功能障碍及神经系统疾病；②有精神障碍病史；③拒绝参与本项研究；④伴有其他严重心脏器质性疾病患者；⑤存在语言交流障碍患者；⑥近一个季度参与其他研究。

1.2方法

对照组：为患者采取常规护理，入院后为患者监测血压，经3次监测确定实际血压水平。据医嘱，向患者说明药物服药时间及注意事项。叮嘱患者日常生活中不宜过度操劳，保持规律作息。

观察组：为患者施以个性化护理，基于高血压危险因素着手，实施以下护理模式。①心理护理：患者正处于壮年，一旦患病对其心理状态产生冲击。针对患者焦虑及抑郁心理，护理人员主动与患者交流，搭建稳定的护患关系，并注意倾听患者主诉，给予患者心理支持。比如，以放松训练及认知行为疗法，缓解患者的紧张情绪，使患者树立积极态度。若患者因工作压力较大产生焦虑，引导患者放松训练，针对存在焦虑及抑郁患者，鼓励患者参与到社交活动，增加与其他患者交流，使患者自我调整心态。②饮食护理：饮食是血压反复增高的风险因素，据患者身高、体力劳动及血压控制目标，制定个性化饮食计划，按医嘱低盐及低脂肪饮食，每天盐量摄入在5g以内，缩减不饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，并增加蔬菜、水果等膳食纤维摄入量。指导患者调整三餐热量，禁忌患者暴饮暴食。如患者体型肥胖，则建议其多吃蔬菜及粗粮，控制主食量，按时监测体重，据体重变化调整饮食计划。③运动护理：据患者身体状态和兴趣爱好，制定个性化运动模式，叮嘱患者有氧运动，包括快走、游泳、骑行，每周开展150min运动，运动强度根据患者感到疲劳即可，经休息后迅速休息，运动时间在饭后2h，禁忌空腹运动及剧烈运动。运动期间，对患者身体反应进行评估，若患者出现头晕及心慌等症状，则立刻停止运动，并实施针对性处理。针对喜爱运动患者，鼓励其参与到公司或者社区活动，与其他患者共同运动。④运动护理：向患者介绍药物名称及用法用量，提升患者认知水平。并制定服药时间表，可使用手机闹铃提示，使患者形成规律服药习惯。定期门诊复诊，了解患者服药情况，解答患者用药期间的问，针对忘记服药患者，了解原因并实施针对性指导，解释不良反应原因，使其顾虑消除。

两组患者干预时间为3个月。

1.3观察指标

①心理状态：以焦虑、抑郁自评量表SAS及SDS调查，两项量表均为100分，分值高代表患者焦虑和抑郁程度高。

②血压水平：调查患者收缩压及舒张压水平，在干预前后阶段分别监测。

③用药依从性：调查患者用药依从性，据其依从情况评估，分别为完全依从、部分依从及不依从。依从性=完全依从+部分依从/总人数*100%。

1.4统计学分析

以SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以x̄±s表示，以t值检验；计数资料以频数、%表示，卡方检验，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心理状态对比

护理前，两组患者心理状态比较无过大差异（p>0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分低于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者心理状态对比（x̄±s，分）

2.2组间血压水平对比

护理前，组间血压指标比较无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组血压低于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间血压水平对比（x̄±s，mmhg）

2.3两组用药依从性对比

观察组依从性高于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组用药依从性对比（n，%）

3.讨论

高血压作为循环动脉压增高为特点的病变，对患者心、脑、肾器官发生损害。该疾病发生机制复杂，包括神经及肾脏、血管等机制[4]。神经机制角度看，脑皮质神经中枢功能病变，致使其神经递质活跃，如，去甲肾上腺素和多巴胺等，致使交感神经活性亢进，逐渐发生高血压。中青年高血压患者以综合治疗为基础，搭配饮食疗法及生活疗法等，多方面改善患者病态[5]。在患者治疗同时，部分患者依从性较差，并未按医嘱用药，致使血压控制不理想。常规护理病情护理为中心，并未结合患者护理需求，实施对症干预措施。

个性化护理是以患者为中心护理模式，强调结合患者个体差异，制定护理计划，尊重患者独特性需求，满足患者的健康喜好。相比传统护理模式，该护理模式基于患者生理及文化、社会需求。为患者实施用药护理、心理护理及运动护理，为患者提供针对性护理服务，从而改善患者认知功能及依从性，帮助患者稳定控制血压[6]。自结果看，观察组患者的血压水平低于对照组。其原因是在心理干预角度看，护理人员关注与患者思想交流，向患者阐述心理因素及血压的关系，并关心及支持患者，若患者心理状态稳定，对降低血压也有一定帮助[7]。饮食干预则是结合患者身体情况及饮食喜好，遵低盐饮食，每天食盐量减少，多食营养丰富食品，比如，香蕉、橙子及菠菜，从而帮助患者降低血压[8]。确保营养摄入均衡，蛋白质和纤维素充足，适当补充全谷物，包括瘦肉、鱼类等，限制酒精摄入。而运动计划则是根据其运动能力设定，经个性化护理，使患者积极配合治疗，并形成健康的生活习惯，帮助中青年患者有效控制血压。

观察组患者的心理状态优于对照组、用药依从性高于对照组。其原因是个性化护理据患者个体差异，为患者实施心理护理及生活护理，为患者提供针对性护理服务，在心理护理期间，护理人员与患者建立沟通模式，深入了解患者心理需求，采取放松训练及认知行为疗法等，减轻患者焦虑情绪，提升患者对抗疾病的勇气。积极心理状态，使患者更加主动配合治疗，并按时用药，减轻患者因疾病或工作压力大引起的焦虑情绪，认识到疾病危害，提升用药依从性。有研究中指出[9]，实施饮食及运动护理，不仅能帮助患者控制血压，也可改善患者身体状态，患者感受饮食及运动益处后，更加积极主动参与到治疗中。比如，患者体型肥胖尊徐低热量及高纤维饮食，鼓励患者配合运动，不仅能帮助患者控制血压，其对于护理方案更加信任。在用药方面，护理人员向患者阐述药物治疗相关知识，如，用法及用量、注意事项等，可能发生不良反应，提升患者对用药的认知水平。此外，设置服药提醒，使患者形成按时服药习惯[10]。如患者漏服及错误服药，则了解原因，实施针对性教育指导，消除患者顾虑。该护理模式相比常规护理，可释放患者的心理压力及减轻其给药负担，自根本上抑制血压增高的因素，从而精准降压。

综上所述，针对中青年高血压患者，为其采取个性化护理将有效帮助患者控制血压，并改善其心理状态，使其积极依从用药，该护理模式内容全面、可行性强，具有临床应用价值。

参考文献

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