IMB模型下护理干预对剖宫产分娩初产妇产后康复及母乳喂养率影响分析

【摘要】 目的：探析在IMB模型下制定针对性护理干预对剖宫产分娩初产妇产后康复及母乳喂养率影响。方法：确认研究对象，来自2025年1月~2025年7月间，在本院产科剖宫产分娩初产妇200例。分组原则为随机数字表，命名原则为产妇所接受护理干预，常规护理干预产妇，设对照组（n=100），IMB模式下护理干预产妇，设观察组（n=100）。评价指标，组间产后康复、泌乳状态、母乳喂养率差异。结果：观察组产妇产后自主排尿时间、自主排气时间、疼痛程度评价，为（23.68±1.47）h、（19.24±2.06）h、（1.87±0.21）分，优于对照组产妇（P＜0.05）。观察组产妇泌乳始动时间、催乳素指标、产后第3d泌乳量记录，为（24.20±2.36）h、（445.32±3.20）ng/L、（149.93±2.54）mL，优于对照组产妇（P＜0.05）。观察组产妇进行母乳喂养例数高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为初产妇展开基于IMB模式下所制定护理干预，有利于促进剖宫产分娩初产妇产后康复，刺激泌乳状态，提高纯母乳喂养率，对母婴均有积极影响。

【关键词】IMB模式；护理；剖宫产；初产妇；产后康复；纯母乳喂养

母乳喂养对新生儿的发育生长有重要价值，由于多种因素的影响，当前母乳喂养的情况与预期存在较大差距，研究指出，剖宫产分娩产妇的母乳喂养情况不佳[1]。我院2024年末产妇剖宫产率达58%，剖宫产产妇产后的首次泌乳时间较长，难以分泌足量的乳汁，这在剖宫产初产妇群体更为常见，部分产妇由于乳腺堵塞，出现乳房胀痛甚至是乳腺炎，这都对产妇的产后康复、母乳喂养产生不利影响[2]。为更好的保障剖宫产初产妇产后的康复质量，同时也为进一步提升产妇的纯母乳喂养率，实施基于在IMB模式（信息-动机-行为技巧）下的针对性护理干预，以产妇的产后康复效率、泌乳状态还有母乳喂养作为评价对象，从而探讨所落实护理模式的临床价值。对2025年1月~7月间200例剖宫产初产妇为对象，资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

确认研究对象，来自2025年1月~2025年7月间，在本院产科剖宫产分娩初产妇200例。分组原则为随机数字表，命名原则为产妇所接受护理干预，设对照组、观察组。组间基线资料分布差异，经软件分析提示无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者在进组前告知研究内容，本人及家属了解内容与配合事项，自愿配合。研究基于《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求对流程、项目进行制定调整。医院伦理委员会审核批准。

表1 两组剖宫产初产妇基线资料数据情况

1.2纳入、排除标准

纳入标准：均为单胎初产妇；在妊娠期无合并严重并发症；产后状态稳定，可进行康复干预；产妇机体营养状态良好；无存在母乳喂养禁忌症；无合并乳腺疾病。

排除标准：年龄超过40岁；新生儿Apgar评分低于7分；分娩前存在心理障碍、精神疾病；合并高血压、糖尿病等基础疾病；合并免疫系统、皮肤系统、血液系统疾病；产后存在不宜母乳喂养的情况。

1.3干预方法

对照组：实施常规护理，包括：（1）产妇孕期接受孕妇学校的健康宣教，内容包括孕期、产后的营养、母乳喂养的意义、新生儿护理技巧、康复锻炼等；入院时护士做好相关入院指导和剖宫产围术期护理教育。（2）生理性乳胀严重的给予产后乳腺管疏通：于产后2-4天评估乳胀程度，对局部肿胀乳腺管进行冷敷，局部消肿；使用产后综合治疗仪配合手法穴位按摩，减少乳房疼痛，使产妇快平和渡过生理性乳胀期。观察组：实施基于IMB模式下的护理干预，措施如下：（1）信息：①产前教育：在孕妇产检期间，安排专门的产前课程，详细讲解剖宫产手术过程、术后恢复要点以及母乳喂养的好处、正确方法和常见问题应对。采用宣传册、视频等方式，让孕妇更直观地了解相关知识。②产后床边指导：产妇术后回到病房，责任护士第一时间在床边为其介绍术后身体恢复的注意事项，同时强调母乳喂养对母婴健康的重要性，包括提高婴儿免疫力、促进子宫收缩恢复等，解答产妇对母乳喂养的疑问。（2）动机：①情感支持：护士在与产妇交流过程中，给予充分的关心和鼓励，倾听她们的担忧和困惑，让产妇感受到被尊重和理解，当产妇对母乳喂养缺乏信心时，及时给予肯定和鼓励，分享成功母乳喂养的案例，增强其信心。②家庭参与：鼓励家庭成员积极参与产妇的康复和母乳喂养过程，特别是丈夫的支持，向丈夫讲解他在产后可以为妻子做的事情，如协助照顾婴儿、陪伴产妇、给予情感支持等，让丈夫成为产妇康复和母乳喂养的有力后盾。（3）行为技巧：①母乳喂养技巧培训：在产妇产后早期，护士指导产妇学习正确的母乳喂养姿势和含接方法，并进行现场示范和手把手指导；帮助产妇掌握挤奶技巧，以便在婴儿无法及时吸吮或乳汁过多时，能够正确挤出乳汁，预防乳汁淤积和乳腺炎。②产后康复训练指导：根据产妇的身体恢复情况，制定个性化的产后康复训练计划。术后早期，指导床上活动；随着身体恢复，逐渐增加运动量，如产后瑜伽、盆底肌训练等，护士亲自示范动作要领，并监督产妇进行练习，确保训练的正确性和安全性。③问题应对技巧培训：教会产妇应对产后常见问题的技巧，如产后疼痛、便秘、乳汁不足等，对于产后疼痛，指导产妇采用放松技巧、分散注意力、合理使用止痛栓等方法缓解疼痛；对于便秘，指导产妇合理饮食、增加膳食纤维摄入、适当运动；对于乳汁不足，指导产妇增加哺乳次数、保证充足睡眠和营养摄入，以及正确使用催乳方法。

1.4观察指标

在为期2周时间后，对初产妇以下指标进行评价：（1）产后康复：在初产妇剖宫产顺利分娩后，记录其自主排尿、自主排气所需时间，应用视觉模拟量表（VAS）评价疼痛程度（0~10分，疼痛影响越严重，分数越高）。（2）泌乳情况：在初产妇剖宫产顺利分娩后，记录其泌乳始动时间、产后第3d泌乳量，检测催乳素指标。（3）纯母乳喂养率：对两组产妇在产后的1个月、3个月以及6个月各时间段，保持纯母乳喂养的例数。

1.5统计学方法

关于本研究涉及对比处理数据用SPSS22.0统计学软件分析，正态分布计量资料表示方式为均数±标准差（x̄±s），组间数据检验使用t方式；计数资料表示方式为%，组间数据检验用X²方式。所得数据P＜0.05，分析数据差异有意义。

2 结果

2.1两组产后康复情况

观察组产妇产后自主排尿时间、自主排气时间、疼痛程度评价，优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组剖宫产初产妇产后康复情况对比（x̄±s）

2.2两组泌乳指标情况

观察组患者泌乳始动时间、催乳素指标、产后第3d泌乳量记录，优于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组剖宫产初产妇产后泌乳指标记录检测对比（x̄±s）

2.3两组产后纯母乳喂养情况

观察组产妇进行母乳喂养例数高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组剖宫产初产妇产后纯母乳喂养率对比（n/%）

3 讨论

产后早期康复干预，其目的在于保障产妇产后的康复质量，让产妇能够进行有效的母乳喂养，并降低各种并发症可能造成的风险。剖宫产属于开放性创伤手术侵袭操作，产妇产后所承受的不适感更加严重，出现身心不健康的情况更为常见，因此需要高度重视。

本研究，实施基于IMB模式下护理干预的观察组产妇，在产后康复指标中，显著优于对照组产妇（P＜0.05），提示了在IMB模式下，产妇的生理康复效果良好，为母乳喂养提供了良好基础，IMB模式下护理干预的优势体现在：（1）：全面且个性化的信息提供，打破了产妇对剖宫产和产后康复的认知盲区，产前教育让产妇提前熟悉手术及恢复过程，减少未知带来的恐惧。（2）情感支持让产妇感受到温暖与关怀，从心理层面增强其应对困难的勇气；家庭参与营造了良好的康复氛围，家人的协助和鼓励成为产妇坚持康复和母乳喂养的强大动力[3]。（3）专业的行为技巧培训，使产妇能够掌握正确的母乳喂养和产后康复方法,在护士的监督指导下，逐渐将这些技巧内化为自身能力，形成良好的康复习惯[4]。

本研究，观察组产妇在产后随访中，纯母乳喂养率高于对照组产妇（P＜0.05），究其原因，在于：（1）全面知识普及优势：从产前到产后，IMB 模式通过多样化方式提供全面母乳喂养知识；个性化信息推送则满足不同产妇的学习需求，确保每位产妇都能获取精准、实用的知识，为纯母乳喂养奠定坚实理论基础[5]。（2）强大心理支持优势：情感支持给予产妇尊重与理解，化解其对母乳喂养的担忧与焦虑，增强自信心[6]。（3）专业技巧指导优势：专业的母乳喂养技巧培训，涵盖多种姿势和挤奶方法，通过现场示范和手把手指导，让产妇快速掌握正确技巧。在护士监督下，产妇不断练习，熟练运用技巧，有效避免因姿势不当导致的乳头损伤、乳汁淤积等问题，保障母乳喂养顺利进行，提高纯母乳喂养的成功率[7]。（4）问题解决与持续支持优势：问题应对技巧培训使产妇学会处理母乳喂养中的常见问题，如乳汁不足时增加哺乳次数、保证营养摄入等，另一方面IMB 模式还为产妇提供持续支持[8]。   

综上所述，为初产妇展开基于IMB模式下所制定护理干预，有利于促进产后康复，刺激泌乳状态，提高纯母乳喂养率，对母婴均有积极影响。

参考文献：

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[2] 任红,宣静,姚雅鸿. 环境干预结合伴侣参与式护理对初产妇母乳喂养自我效能和角色转换的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(4):671-676.

[3] 尹春霞,葛宪立. 基于人文理念的全科护理对剖宫产初产妇母乳喂养主动性的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(1):102-105.

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[6] 陆彩云,房娣萍,汪艳,等. 基于共同养育理念的剖宫产产妇泌乳分期护理方案构建及实施[J]. 护理学杂志,2024,39(7):26-30.

[7] 王欢欢,丁传英,李天娇. 4C特色的延续护理模式对产妇产褥期生活质量、母乳喂养、自我效能的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(17):83-86.

[8] 摆合,摆灵,毛新敏,等. 精细化护理管理模式对初产妇母乳喂养及产后抑郁发生情况的影响[J]. 中国优生与遗传杂志,2024,32(5):1070-1073.

课题：呼伦贝尔市社会科学基金2025年度课题 HSK202519