基于美学原则的口腔种植护理模式在牙列缺损患者中的应用

【摘要】目的：分析基于美学原则的口腔种植护理模式在牙列缺损患者中的应用效果。方法：选择2023年1月~2024年1月本院诊治的60例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，两组均为30例患者。对照组患者予以常规护理方式，观察组患者采用基于美学原则的口腔种植护理模式，护理后对具体效果对比。结果：观察组满意率为90%，对照组满意率为66.67%，观察组的患者满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.811，P＜0.05）；观察组患者术后牙龈高度、牙龈边缘形态、牙龈对称性、牙龈质地评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.812、5.414、4.570、4.902，P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，6.66%＜36.67%，差异具有统计学意义（χ²=5.963，P＜0.05）。结论：对牙列缺损的患者采用基于美学原则的口腔种植护理模式可满足患者对牙齿美观度的要求，提升牙列组织美观度，降低并发症发生率，临床应用价值明显。

关键词：美学原则；口腔种植护理；牙列缺损；护理效果

     牙列缺损是一种较为常见的口腔颌面部疾病，可导致咀嚼功能减退和发音障碍，同时也会造成面部软组织塌陷和面部老化等一系列问题，从而影响到患者的美观度和心理健康[1]。口腔种植体技术由于具有良好的功能恢复、美学效果，已经成为临床上修复牙列缺损的首选方法。随着人们生活水平和美学观念的不断提升，患者在追求种植体功能稳定性的同时，也对种植体周软组织形态、牙龈颜色、冠形与周围牙齿的协调程度等提出了更高的要求[2-3]。

在种植治疗阶段辅助对应的护理，满足患者的实际需求，可提升患者临床护理满意度。目前口腔种植护理是种植治疗的关键环节，护理质量直接影响手术效果、术后美观性和患者预后情况[4]。传统的口腔植牙护理主要集中在手术配合和预防感染等方面，而忽略了美观方面的要求，很难达到病人的期望。本研究以美学原理为基础，以病人的审美需求为中心，在术前、中、后各个环节都融入美学思想，通过个体化的护理措施，使种植义齿周边的软组织环境得到最大程度的改善，从而提高其美观性。本文通过设计对照试验，分析基于美学原则的口腔种植护理模式在牙列缺损中的具体效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月~2024年1月本院诊治的60例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，两组均为30例患者。对照组患者中男性患者女性患者分别18例和12例，年龄区间22-78岁，平均年龄（46.25±0.25）岁。观察组中男性患者女性患者分别是17例和13例，年龄区间23-77岁，平均年龄（47.14±0.45）岁。两组患者临床资料对比无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。纳入标准：①无种植手术禁忌证；②单颗或多颗牙列缺损；③自愿参与且签署知情同意书，排除标准：①患血液病或免疫性疾病；②口腔局部感染；③精神疾病且无法配合接受临床护理。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式。在术前告知患者口腔种植手术注意事项，如手术流程、注意事项等，增加患者了解度后可缓解患者紧张的情绪。术中需协助医生做好准备工作，如手术设备的消毒等。术中密切观察患者的心率、血压及呼吸等生命体征变化，以确保手术顺利进行。术后告知患者饮食注意事项，种植术后注意事项，具体如下：术后24小时内唾液带血丝属正常，若有血凝块需及时联系医生；需按医嘱用抗生素、止痛药，严禁烟酒。术后2-3天术区（或额部）会肿，当天可用冰袋冷敷，24小时内每小时敷15分钟，别超时冻伤。饮食选软食，避开术区咀嚼，忌烫辣。术后24小时后刷牙（2周内避术区），当天用漱口水含1分钟，次日餐后常规含漱至拆线；缝线10~14天拆，患者可适当延后。义齿需遵医嘱调整，别用旧义齿压术区。若术区痛增、流脓、肿胀加重或发烧，立即就诊；术后多休息，少剧烈动。下领种植5~6小时下唇麻、出血明显，上领术后5~6天剧痛，均需复诊；术后别用力擤鼻、打喷嚏防感冒，种植牙质保一年。用药：输液（3天）：克林霉素0.9g/日、奥硝唑0.5g/日、维生素C5mg/日，均静滴1次/日。口服（3~5天）：阿奇霉素0.5g/次（3次/日）、奥硝唑0.5g/次（2次/日）；止痛药布洛芬300mg/次（2次/日，无痛可不用）。

观察组患者采用基于美学原则的口腔种植护理方式。术前结合患者的实际情况进行美学评估，如面部形态、牙龈生物型、邻牙形态和颜色等。结合评估结果和患者沟通，了解患者的美学需求，制定针对性的种子修复方案。和患者展示修复前后的对比图，以加强患者对美观效果的了解程度。术中需严格按照美学原则进行种植操作。明确种植体的位置、角度和深度，确保种植体和天然牙完全契合。在矢状面上，模拟原有天然牙位置，保持与邻牙的一致性。操作过程中对周围组织进行保护，避免造成损伤。术后需用冰袋对手术位置进行冰敷，缓解肿胀。告知患者避免用舌头舔舐或者用手触碰，同时对有吸烟史患者需进行戒烟宣传教育，让其了解吸烟对种植体周围软组织的不良影响，甚至影响美学效果。结合种植体实际情况制定清洁方案，如用专用洗漱水漱口等，避免对牙龈边缘造成损伤。术后饮食也要注意，不可进食辛辣刺激食物，保持良好生活习惯，避免熬夜和过度劳累，以促进软组织恢复。术后6个月最终修复后，对患者再次进行美学效果评估，以进一步了解患者的满意率情况。

1.3评价指标及方法

1.3.1满意度

    术后对患者进行满意率调查，分别从牙龈色泽、整体美观性以及牙齿协调性3个维度进行评价，每个维度采用1~5分（1分为不满意，5分为非常满意），分值≥12分为满意。满意率=（满意人数/总患者例数）×100%。

1.3.2PES评分

    手术后对患者开展PES评价，涉及牙龈高度、牙龈边缘形态、牙龈对称性、牙龈质地四个维度，每个维度0-2分，分值越高说明牙龈软组织美学效果越显著。

1.3.3两组患者并发症发生率对比

    记录患者术后出现种植体感染、牙龈萎缩、软组织肿胀等并发症患者例数，并发症发生率=出现并发症患者/总患者例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行卡方（χ²）检验；符合正态分布的计量资料以均值±标准差表示，行独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者满意度对比

观察组中27例患者满意，满意率为90%，对照组中20例患者满意，满意率为66.67%，观察组的患者满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.811，P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的临床护理满意度对比

2.2两组患者术后6个月PES评分对比

观察组患者术后牙龈高度、牙龈边缘形态、牙龈对称性、牙龈质地评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.812、5.414、4.570、4.902，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后6个PES评分对比

2.3两组患者并发症发生率对比

观察组出现种植体感染、牙龈萎缩、软组织肿胀并发症患者2例，对照组出现上述并发症患者11例，观察组的并发症发生率显著低于对照组（χ²=5.963，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

种植体周软组织的美观程度是影响种植义齿美观的主要关键因素，需重点关注龈乳头的高度、形状，牙龈的颜色与纹理。本研究以美学原理为基础，通过对患者进行整体美学评价，建立个体化的种植修复计划，并对种植体的放置位置及角度进行精准地控制，以防止对周边软组织造成伤害。在术后注意口腔卫生，并对其进行常规的牙周护理与观察，对异常情况及时处理，以改善种植体周软组织的美观度[5]。

主观满意度是评价口腔种植修复效果的主要指标。基于美学原则的口腔种植护理以患者为中心，结合患者的美学期望和实际需求，为患者提供个性化的修方案。在术前和患者进行充分的交流，通过术前的评估以及和医生间的沟通交流，明确患者对美观度的要求[6]。在术中注重美学操作，配合医生完成对种植体的植入以及软组织的修复，确保修复效果达到患者预期。在术后对种植效果进行美学评估，结合患者需求进行适当调整，并告知患者相关注意事项，进而达到患者的理想预期，其满意度较高。本研究结果显示，观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05），说明该护理方式可满足患者对口腔种植的美学需求。

种植体周围的软组织美学效果是口腔种植美学的关键组成部分，软组织美学指标方面，牙龈高度、牙龈边缘形态、牙龈对称性、牙龈质地评分等方面。基于美学原则的护理方式通过术前评估、术中准确植入以及术后针对护理，可避免对周围软组织造成影响。此外在术后进行冷敷处理以及针对性清洁，避免出现牙龈萎缩的情况，告知患者牙龈保护的注意事项，定期观察牙周健康，若牙龈出现问题及时处理，由此提升种植体周围软组织美学效果。本研究结果显示观察组牙龈高度、牙龈边缘形态、牙龈对称性、牙龈质地评分均较高。提示该护理模式能在改善种植体周围组织形态中作用突出、通过术前的口腔清洁以及必要的准备提供基础条件，实现软组织和种植体的协调统一[7]。

并发症发生率是衡量口腔健康的主要指标。基于美学原则的口腔种植护理方式，在术后进行针对性的清洁指导可减少菌斑堆积，避免种植体出现感染的情况。此外对挼组织进行保护，可减少牙龈萎缩的情况。术后的冷敷处理则避免肿胀，加速软组织恢复。结果显示，并发症发生率比较中，观察组显著低于对照组，由此说明该护理方式安全可靠。鉴于口腔种植并发症的发生概率高，采用基于美学原则的口腔种植护理方式，对患者进行针对性指导，告知其术后做好清洁工作，减少种植感染风险。此外及时冷敷缓解肿胀。注意饮食有利于保持口腔卫生的同时，促进患者恢复[8]。

综上所述，对口腔种植患者采用基于美学原则的口腔种植护理模式，通过术前、术中和术后的全流程美学干预，可提升患者满意度，改善软组织美观度，降低术后并发症发生率。因此为临床提供切实可行的优质护理方案，值得临床借鉴和实施。

参考文献

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