持续性护理干预对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响

【摘要】目的：分析慢性心力衰竭患者采取持续性护理干预对其服药依从性的影响。方法：选取2023年2月-2025年3月接诊的慢性心衰患者70例作为研究对象，经随机抽签法将患者分入对照组、观察组，每组各有35例。对照组采取常规护理，观察组采取持续性护理干预，比较两组患者心理状态及心功能，并调查患者用药依从性及不良心血管事件发生率。结果：护理前，两组患者心功能及心理状态比较无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组心功能优于对照组、心理状态评分低于对照组（p<0.05）；观察组用药依从性高于对照组及不良心血管事件发生率低于对照组（p<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者施以持续性护理将有效改善患者心理状态，并促进其心功能恢复，降低不良事件发生率及提升患者用药依从性，该护理模式具有应用价值。

【关键词】持续性护理；慢性心力衰竭；依从性；不良心血管事件

慢性心衰作为多因素诱发的心脏功能损伤病变，致使心脏丧失正常泵血功能，无法满足身体需求的氧气，会发生心律失常、胸闷、气短等症状。慢性心衰多发生在中老年群体，且病情反复、迁移，直接影响到患者身心健康[1]。临床多采取药物治疗疾病，但药物治疗周期较长，部分患者对病情认知不足，导致其用药依从性降低。持续性护理作为以科学依据为基础的护理模式，以患者经验为基础实施综合护理方案，持续性改进护理质量[2]。在持续性护理期间，关注患者情感需求，从而调节患者整体状态[3]。为此，本研究将我院接诊的慢性心衰患者作为研究对象，分析持续性护理临床应用可行性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月-2025年3月接诊的慢性心衰患者70例作为研究对象，经随机抽签法将患者分入对照组、观察组，每组各有35例。对照组：男20例、女15例，年龄43-73（61.32±4.32）岁，病程3-12（7.21±0.83）个月；观察组：男18例、女17例，年龄41-74（61.23±4.36）岁，病程3-13（7.32±0.75）个月；两组基本资料相比无显著差异性（p>0.05）。

纳入标准：①经诊断符合慢性心衰临床诊断标准；②年龄超过18岁；③认知功能正常，临床资料健全。

排除标准：①肝肾功能障碍；②认知功能障碍；③恶性肿瘤疾病。

1.2方法

对照组：为患者采取常规护理，在患者入院后，护理人员记录患者生命体征变化，指导患者常规用药，说明每种药物的使用频率，针对患者情况制定护理计划，并提供必要性健康宣教。

观察组：为患者采取持续性护理。①病情评估：对慢性心衰患者病情全面评估，在评估期间，自多维度方法收集患者信息，为后续护理提供支持。询问患者病史，包括是否患有冠心病及心肌病。体格检查是评估患者病情的环节，需评估患者心率、血压及呼吸频率等，体现患者生命状态。超声检查可评估患者心功能，获取患者的疾病资料后，按医嘱指导患者用药，并说名坚持用药的必要性。②健康宣教：自患者住院期间，面对面健康教育，护理人员组织患者及家属参与到健康讲座，经图文并茂和通俗方式，为其介绍慢性心衰发生原因及治疗方法，比如，播放动画视频及展示心脏模型等，使患者直观了解患者心脏结构，在讲座中，设置相关的互动环节，鼓励患者提问，及时解答其疑惑性问题。为患者发放健康手册，涵盖慢性心衰知识及饮食和运动注意事项等，便于患者及时查阅。③情景示范：在病房中为患者示范血压及心率、体重等测量方法，护理人员现场示范。以测量血压为例，护理人员向患者介绍血压计使用方法，让患者示范和学习。在患者操作期间，护理人员在旁进行指导和纠正，确保患者掌握正确的自我测量方法。在用药期间，若患者服药种类多，指导其如何识别药物及确定服药时间。通过现场演示，将患者服用药物展示，讲解各类药物功能及注意事项，从而帮助患者规范服药。④心理护理：护理人员为患者提供心理支持，患者住院期间可能会发生焦虑及抑郁情绪，护理人员需及时与患者交流，实施针对性心理疏导。比如，患者因疾病影响其自理能力降低，应鼓励患者积极锻炼，在锻炼期间感受运动耐力变化，并放松自身，增强其信心同时，缓解其心理压力，从而减轻患者心理负担。⑤延续护理：在患者出院后1周随访1次，询问患者近期服药情况、是否漏服，是否自行增加药物量，若发现患者服药不依从问题，了解原因并实施针对性指导，建议患者设置闹钟，将药物摆放在显眼位置。并询问患者近期饮食及运动是否按照手册，纠正其不健康的行为。

两组患者干预周期为3个月。

1.3观察指标

①心理状态：自拟心理状态评估量表，其中包括焦虑和抑郁情绪，分别以SAS及SDS评分表示，分值高代表患者心理状态差。

②心功能：以超声仪器监测患者心功能，检测指标是心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

③用药依从性：调查患者用药依从性，据患者用药配合度调查，指标是完全依从、部分依从和不依从。

④不良心血管事件发生率：调查指标是心梗、心绞痛及心律失常。

1.4统计学分析

研究选取SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以表示，检验值t，计数资料以频数、%表示，卡方检验，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心理状态对比

护理前，两组患者SAS及SDS评分比较无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分低于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者心理状态对比（，分）

2.2组间心功能对比

护理前，两组患者心功能比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组LVEDD及LVESD均低于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间心功能对比（）

2.3两组患者用药依从性对比

观察组用药依从性比对照组高（p<0.05），见表3。

表3两组患者用药依从性对比（n，%）

2.4两组不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率低于对照组（p<0.05），见表4。

表4两组不良事件发生率对比（n，%）

3.讨论

慢性心衰作为各类心脏疾病进展终末期的综合征，与心梗及心肌病等引起的心脏负担过重相关。心肌病变是引起慢性心衰的关键因素，一旦患者发生心肌损伤，导致心脏负荷容量增高，心脏收缩期需要大量的血液阻力，长期处于高阻力状态，心脏肥厚，并诱发心肌功能损伤，最终发生心衰[4]。慢性心衰症状多样，轻微活动及休息期间均可能出现呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难一般在睡眠中，因突发憋闷惊醒。持续性护理干预是以患者为中心，强调服务时间及空间连续性护理模式[5]。贯穿疾病治疗全程，自患者入院开始到恢复稳定心功能，为患者提供不间断的干预模式。

有研究中指出[6]，持续性护理在护理服务期间不会中断，搭建随访制度，定期了解患者病情变化，及时为患者提供健康指导。在干预期间，关注团队服务协调性，在慢性心衰患者治疗期间，涉及心内科医生和营养师、护士，要求各个成员相互配合，从而为患者搭建个性化护理方案。

自本研究结果看，观察组患者的心功能优于对照组，其焦虑及抑郁心理状态低于对照组。其原因是持续性护理涵盖患者生理及心理等多个方面，关注患者疾病治疗和康复基础上，关注患者的心理健康及社会适应能力[7]。将健康教育是患者了解慢性心衰病情知识及自我护理技巧，为患者提供心理支持，从而减轻疾病所引起的焦虑及抑郁情绪，帮助患者解决实际生活中面对的困难，提升社会支持水平同时，缩短患者稳定期。

观察组患者用药依从性高于对照组。其原因是面对面健康教育及电话随访等，为患者提供全面的用药指导，包括各类药物名称、作用、给药频率，使患者认识到按时按量服药的作用，增强患者服药主动性。宣教期间，帮助患者了解心衰发生机制，明确不按医嘱给药会引起的后果[8]。持续性护理着重培养患者自我管理能力，经情景示范等手段，使患者更好照护自己，按时服药，使患者参与到治疗过程，增强患者责任感及掌控感，最终提升其服药依从性[0]。经护理后，观察组患者的不良事件发生率降低。其原因是持续性护理经心理及病情干预后，减轻患者心理负担，从而改善患者生理状态，预防不良事件[10]。护理人员在未来工作中，应实施多样化的宣教方法，建立院内及院外护理体系，实现持续性护理的可行性，并关注团队合作，为患者制定全面及个体化护理方案，确保护理服务的效能。

综上所述，针对慢性心衰患者护理期间，为患者实施持续性护理将有效改善患者心理状态，将坚持给药，稳定患者的心功能，该护理模式下，不良事件发生率低，具有临床应用价值。

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