围手术期综合护理干预对鼻内镜手术患者疼痛控制及康复效果的影响

【摘要】目的：分析围手术期综合护理干预对鼻内镜手术患者疼痛控制及康复效果的影响。方法：在抽签法下将80例鼻内镜手术患者分成对照组及观察组，分别进行常规护理及围手术期综合护理，观察疼痛与康复效果。结果：观察组术后并发症发生率、疼痛程度均低于对照组，有关症状康复时间短于对照组（P<0.05）。结论：鼻内镜手术在围手术期阶段通过综合护理可以实现快速康复的效果，减轻术后疼痛。

【关键词】围手术期；综合护理；鼻内镜；疼痛护理；康复效果

鼻内镜手术作为一种微创手术，在鼻窦炎或者鼻息肉等疾病治疗中可以发挥出较大优势。鼻内镜手术过程中多是借助内镜等一些器械经由鼻孔进入鼻腔及鼻窦等位置进行检查、清除以及治疗病灶区域[1]。与其他传统手术相比，该种手术的微创性特点让术后康复时间缩短的同时，能降低对患者产生创伤，但是由于该种手术治疗手段还是属于侵入性手术治疗，除对患者产生一定鼻腔和鼻窦粘膜损伤外，还会让患者在术后产生一些手术反应的疼痛刺激，所以可能会给术后康复带来不利影响，因此需关注护理干预[2]。以往常常运用传统护理措施干预，内容较为简单，只是落实一些手术基础护理，护理缺乏全面性，无法满足患者手术需求，护理效果受限。近几年有研究发现，围手术期综合护理可以在手术期间起到重要作用。综合护理在对患者实施鼻内镜手术的过程中深入研究患者对知识的熟悉程度、生活习惯、生活方式等问题，以患者自身为主的整体护理过程，让患者受到更好的护理，进而使临床治疗效果得到提升。基于此，本篇文章主要分析围手术期综合护理干预对鼻内镜手术患者疼痛控制及康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究时间2023年1月至2025年5月，以80例鼻内镜手术患者为对象，在抽签法下分组资料如表1所示。

表1手术患者资料

纳入标准：①满足鼻内镜手术疾病诊断标准；②患者临床和手术记录与干预内容等资料均完整记录。③签署同意书。

排除标准:①伴有恶性肿瘤，且伴有主要器官实质病变者；③伴有造血系统疾病者；④严重传染性疾病者；⑤长期服用精神抑制剂者；⑥伴有精神障碍者。

1.2方法

对照组开展常规护理，对患者身体情况做好准确监测，向患者告知医院医疗水平情况以及饮食建议，在患者手术前向患者讲解合理的膳食建议，并且让患者准备好一些注意事项。手术后护士会让其家人知晓患者在饮食方面的禁忌以及一些合适体位，并在出院前做好指导，叮嘱患者按时检查。

观察组开展围手术期综合护理：（1）术前护理：护理人员应该在患者实施手术前向患者介绍关于鼻窦炎以及鼻息肉的发病原因等方面的内容，例如相关可能原因等，以及患者要了解和理解鼻内镜手术的重要性和目的，从而使患者认识到该疾病的治疗重要性以及必要性，减轻和缓解患者消极心理。通过进行有效的健康普及和教育工作，可以使患者的想法发生改变，进而提升其面对该疾病的耐受力。通过增加患者对于病症的了解，使患者能够积极地参与疾病的治疗与护理过程之中，避免患者因为过于惧怕病症而拒绝治疗，提高病人自主管理与遵医行为，能够保证手术顺利进行。其次还要着重于患者心理健康方面的重视，给予患者抚慰与鼓励，增加患者的依从度。护士应定期向患者介绍保持良好心态的必要性以及给患者语言与心理上的支持，在回答患者问题时要即刻解决、耐心答复，解决其顾虑、消除患者不安，避免过于焦虑以稳定良好的状态实施手术。（2）术中护理：在实际操作中，因鼻腔的分泌、血液会产生视野遮挡的现象，要予以定期清理，以确保手术能顺利完成。在已经麻醉后，必须对此阶段的患者进行严密监视，确保各项生命指标在常态范围内，一旦发生意外，比如产生过敏、晕厥等，需要及时处理。对于有一定家庭遗传史或者患有其他疾病的病友而言，我们需要随时检测他们的一些指标，以免出现一些并发症状。将病人安置成平躺体位实施手术，同时建立静脉通道，整个过程中都要严格遵从医院的相关规定进行无菌操作，同时要紧密配合医生，准确地传送其所需的器械及药物，确保手术的正常进行。手术中护士需要时刻注意患者呼吸情况，如果出现异常，则采取相对应的措施处理。（3）术后护理：①基础护理：因为术后身体的不适、鼻部手术痛导致的头痛等问题，使患者感到不适。故需为患者提供心理疏导、体位指导。对于全麻术后患者来说，在术后1h内要嘱咐其卧床休息，不进食进水。同时也要向病人表明怎样摆体位以免出现呕吐窒息。在麻醉后康复阶段半坐式为最优体位，可使病患呼吸道通畅的同时满足排便需求。病患当出现疼痛感时，可采取冷敷，以增加舒适感，也可采取止疼药物治疗。②并发症预防护理：由于鼻内镜手术属于对鼻腔以及鼻腔周围等实施的手术，其内部结构较为复杂，易损害周围组织结构。因此应对患者鼻窦情况进行严密监测，对患者常见症状予以有效处理，如脑脊液漏出鼻腔、颅腔内感染、神经损伤等。在患者护理过程中，应对其鼻腔的大量粘液流出、出血、瘀血以及肿胀等症状予以密切监测，出现上述症状时即刻通报医师，予以及时处理。③疼痛护理：需要对患者的疼痛经历进行评定并且告知患者这是手术之后正常的事件过程，鼓励他们采用听音乐、调整呼吸频率以及分散注意力的方法减轻疼痛感，若患者的疼痛比较严重，需要及时遵医嘱进行用药并且在手术2天之内，遵医嘱给病人的鼻部进行冰敷处理。指导患者有效咳痰，观察患者鼻腔的排泄，清除鼻腔的脏物及分泌物后，使用双黄连盐水清洗鼻腔；必要时采用雾化设备减少鼻腔痰液，另外还要保证患者快速排出吸入体内的液量，对患者颅内压力进行调节，并及时向医护人员告知鼻腔出血情况。④生活指导：针对术后患者要结合其自身情况、身体恢复程度制定合理的饮食计划，要求其食用优质、易消化的蛋白质，补充人体所需营养，通过补充蛋白质和维生素等来增强身体抵抗力。并嘱咐患者此时期内不可食用刺激性强的食物，以及改正不良的生活习惯。可以通过改善患者的睡眠环境来改善患者的睡眠，调节医院内的环境，构建安静舒适的休息环境，为病室中的患者在白天提供阳光，以及清新的空气，对病室床铺、铺褥的冷暖、湿度等加以调节，降低电视、手机等电子仪器产生的噪音，严控探视人数等等。为了提高患者睡眠环境，要对患者进行相应的失眠程度进行评价，对于睡眠状况良好患者可以通过音乐疗法，选择一些能够缓解和舒缓，并且能够让患者放松自己身心的音乐。对于睡眠状况比较严重患者，可以根据医生的指示服用适当剂量的镇痛药来进行治疗，减少入眠的难度与改善睡眠质量。

1.3观察指标

（1）手术并发症发生率。（2）术后疼痛：视觉模拟评分法VAS评估，分值越低程度越轻。（3）术后康复时间。（4）护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（x̄±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后并发症发生率

并发症发生率观察组低于对照组（P<0.05）。

表2比较两组术后并发症发生率（n/%）

2.2术后疼痛

术后疼痛VAS评分观察组低于对照组（P<0.05）。

表3比较两组术后疼痛VAS评分（x̄±s）

2.3术后康复时间

    观察组术后康复时间短于对照组（P<0.05）。

表4比较两组患者术后康复时间（x̄±s）

2.4护理满意度比较

    护理满意度记录观察组高于对照组（P<0.05）。

表5比较两组患者满意度（n/%）

3 讨论

现阶段鼻内镜技术是常用于治疗鼻息肉或者鼻窦炎的有效方法，可以通过视野的清晰达到对患者病变组织的精准剥离，在这方面是有显著优势的，便于及时缓解症状[3]。但是由于这项手术具有一定创伤性，会给人机体带来身体以及心理压力，加之有些患者对于自身的疾病和手术情况不了解，会给患者造成心理压力，还会延缓术后恢复速度[4]。可见临床护理工作一定要引起重视，通过合理有效护理手段确保手术有效性，实现对患者康复效果提升。

围术期综合护理是一种以患者为中心的全新的护理理念，贯穿于患者从准备到术后的恢复过程，患者能够确保安全接受手术治疗和完成术后快速康复工作。综合护理模式优化术前护理工作，降低不良因素影响，并注重术中及术后全面护理干预，以加快康复，减轻术后疼痛[5]。本研究疼痛评估中，观察组护理后VAS评分低于对照组，且并发症发生率较低（P<0.05）。原因分析：综合护理在强化术后护理过程中，提供疼痛护理指导，针对患者的疼痛程度以及自身的特点采取不同的镇痛手段和方法，比如非甾体抗炎镇痛药、局部麻醉药，或者通过一些减压音乐治疗、深呼吸训练等手段来缓解患者疼痛[6]。另外，应根据患者具体情况和需求为患者提供个体化健康教育指导，让他们对自身的情况有更多的认知、自身病痛的认知、治疗方法以及预后的要求都能有正确理解，提高自身管理能力，增强对护理依从性。

在康复效果方面，观察组护理效果显著比对照组高（P<0.05）。原因分析：综合护理是以患者为核心开展护理工作，能有利于患者术后机体的功能恢复，同时采取多重方式对疼痛进行控制，有效提升患者满意度。做好舒适的护理环境。以做鼻腔冲洗，把患者鼻腔分泌物及时清洗，为患者提供良好的卧位，提高患者舒适度以及睡眠质量[7]。手术后根据患者疾病情况预防并发症，改善住院环境，让患者保证休息；同时积极纠正患者不良生活习惯，指导患者自我照顾，降低并发症的发生率，提高术后恢复效果。

综上，鼻内镜手术护理工作有着重要作用，在围手术期综合护理实施下可加快患者康复，降低术后疼痛程度，预防并发症出现，进而改善患者预后效果。

参考文献：

[1]李元芳. 综合护理对鼻窦炎及鼻息肉内镜手术患者术后的影响[J].中国医药指南,2023,21(34):146-148.

[2]陈苗苗. 以康复为目的的综合护理应用于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术患者的效果[J].中国社区医师,2023,39(31):105-107.

[3]田丽媛. 手术室优质护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(03):167-169+178.

[4]孙畅,甄东辉. 综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术患者术后康复及安全性的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):492.

[5]樊柳,李薇. 基于快速康复外科理念的护理干预对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].中国当代医药,2022,29(08):163-165+169.

[6]刘莹. 综合护理干预在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎中的效果及对患者疼痛及自我管理能力的影响[J].山西医药杂志,2021,50(17):2600-2603.

[7]甄东辉,常红,刘美娜. 综合护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后生理与心理不适感的影响[J].中国医药指南,2021,19(22):164-165.