分析心脏康复分级护理专项团队干预对老年冠心病患者心功能、运动耐力的影响

[摘要]目的：探究心脏康复分级护理专项团队干预对老年冠心病患者心功能、运动耐力的影响。方法：计划选取2022 年 6 月至 2024 年 6 月间在院接受治疗的 80 例老年冠心病患者作为研究对象，通过随机数字表将其分为对照组与观察组，两组各40例，对照组实施常规护理措施，观察组则由心脏康复分级护理专业团队进行干预，对比两组患者的心功能水平、运动耐量以及心脏不良事件的发生情况。结果：护理前，两组在心功能和运动耐力的各项指标比较上未见显著差异，P>0.05；护理后，观察组在心功能指标（LVESD、LVEF）和运动耐力方面的改善明显优于对照组，且心脏不良事件的发生率较低，P<0.05。结论：心脏康复分级护理专项团队干预应用于老年冠心病患者可积极改善心功能、运动耐力，减少心脏不良事件，值得推广。

【关键词】心脏康复分级护理专项团队干预；老年冠心病；心功能；运动耐力

心血管疾病已为威胁我国老年人生命健康的主要慢性疾病，其中冠心病的发病率与致残率逐年上升[1]。随着人口老龄化进程加快，如何有效改善老年冠心病患者的心功能、提高其运动耐力，已为临床护理与康复领域的重要课题。心脏康复作为循证医学高度认可的综合干预模式，强调运动训练、危险因素管理、心理支持及生活方式指导，然而在实际临床工作中，传统护理模式往往存在干预单一、连续性不足、个体化程度不够等问题，不能满足老年患者多维度、长期性的康复需求[2]。近年来，心脏康复分级护理专项团队模式逐渐受到关注，该模式通过整合医师、护士、康复治疗师及营养、心理等多学科力量，依据患者的病情严重程度与功能状态实施分层管理，可为老年冠心病患者提供更加精准、安全与系统的康复指导[3]。但有关其在提高心功能和运动耐力方面的实际效果尚需进一步验证。因此，本研究选定80例老年冠心病患者进行研究，旨在探讨心脏康复分级护理专项团队干预对老年冠心病患者心功能与运动耐力的影响，总结主要内容：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共选取2022年6月至2024年6月间在院接受系统治疗的老年冠心病患者80例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。
  观察组男性21例、女性19例；年龄介于63～90岁之间，平均年龄为（75.69±4.42）岁，病程1～10年，病程均值为（5.42±1.48）年。
  对照组男性22例、女性18例；年龄范围64～91岁，平均年龄为（75.72±4.43）岁，病程分布为1～9年，平均病程（5.39±1.49）年。

评定两组一般资料表明无统计学意义（P>0.05），具备良好的可比性。

纳入标准：（1）经检查，与老年冠心病的临床诊断标准符合；(2)年龄>60岁；(3)积极且良好的配合度。

排除标准：（1）伴有其他心脑血管疾病患者；（2）伴有精神疾病、意识或认知异常等无法积极配合研究患者；（3）既往进行心脏手术史患者。

1.2方法

对照组患者予以传统护理模式：重点对患者的疾病知识、用药情况、饮食、心理进行指导，根据情况制定合适的康复运动方案。

观察组患者予以心脏康复分级护理专项团队干预，（1）成立心脏康复分级护理专项团队：医院组建由心内科医师、专科护士、康复治疗师、营养师及心理师构成的多学科心脏康复团队，依据患者病情程度、心功能等级和运动耐力水平进行分级管理，团队定期开展培训，统一康复流程与干预标准，确保评估、治疗、宣教及随访的连续性和规范性，以提升康复质量和患者依从性。（2）制定MDT模式方案：①入院评估：入院后由MDT团队联合完成系统评估，包括基础生命体征、心功能等级、运动风险分层、既往病史、心理状态及生活方式等；根据评估结果制定个体化康复级别和训练目标，评估过程注重动态监测，及时调整干预方案，保证康复措施的科学性与安全性，为后续分级护理提供依据。②饮食指导：营养师依据患者年龄、体重、代谢状况及合并疾病情况，制定低盐、低脂、易消化的心脏康复膳食方案，强调优质蛋白、膳食纤维及抗氧化食物的摄入，护士指导患者合理分配三餐比例，控制总能量摄入，减少高胆固醇和过度加工食品，培养健康饮食习惯，以改善心血管负荷并促进心功能恢复。③活动指导：康复治疗师根据患者运动风险等级制定个体化活动计划，包括床旁运动、步行训练及低强度耐力运动等，逐级提升训练量，监测心率、血压及心电变化，确保运动安全。护理人员在活动中进行指导与纠正，预防过度疲劳。④心理护理：护士及心理师评估患者焦虑、抑郁及康复恐惧等情绪状态，通过倾听、情绪疏导、健康宣教及放松训练帮助患者建立康复信心。⑤药物指导：医护人员向患者详细讲解抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、调脂药等的作用、用法及可能不良反应。加强用药依从性教育，指导患者按时、按量服药，不随意增减剂量。⑥出院指导：出院前由团队对患者进行全面康复教育，内容包括饮食、运动、用药、情绪管理及复诊计划等，提供书面康复手册和注意事项；护士强调危险信号识别，如胸痛、心悸及呼吸困难，并指导患者及家属做好日常监测。⑦院外康复：出院后通过电话随访、线上平台或门诊复评持续监测患者康复情况，定期更新运动及饮食计划。团队鼓励患者坚持家庭运动训练，记录心率、步数和症状变化。

1.3观察指标

①心功能：借助彩色多普勒超声仪（厂家：美国GE公司，Viv-id7型）对两组患者的左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）进行分析，取平均值[4]。

②运动耐力：评估护理前后的六分钟步行试验（6MWT），指导患者在一条30 m的平直走廊往返行走，对6min内累积行走的最长距离进行记录即可。

③心脏不良事件发生率：主要涉及心肌梗死、严重心律失常、心绞痛复发、充血性心力衰竭、再次PCI等，合计总发生率。

1.4统计学方法

本次研究以SPSS28.0版本行统计学处理，计量资料以n(%)、x²行检验，计数资料以（x̄±s）、t行检验，P<0.05提示两组数据具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组心功能与运动耐力

护理前，两组在心功能和运动耐力指标上的差异不具备统计学意义，P>0.05；相比对照组，观察组患者在护理后的心功能指标（LVESD、LVEF）和运动耐力方面的改善显著，P<0.05,数据见表1。

表1 对比两组心功能与运动耐力（x̄±s）

2.2评估两组心脏不良事件发生率

与对照组的17.50%相比，观察组患者在护理后的心脏不良事件发生率显著降低至2.50%，P<0.05，数据见表2。

表2 评估两组心脏不良事件发生率n(%)

3讨论

本文数据显示：较之对照组17.50%，观察组患者护理后的心脏不良事件发生率2.50%较低，P<0.05；较之对照组，观察组患者护理后的心功能指标（LVESD、LVEF）与运动耐力改善显著，P<0.05,究其原因：分级护理结合多学科团队的康复管理模式，能有效提升老年冠心病患者的整体康复效果，其作用机制具有一定的科学依据和临床潜力[5]。首先，心脏康复分级护理模式强调患者入院初期的系统评估与风险分层，根据心功能状况、运动耐力及并存疾病进行康复级别划分，使护理与康复措施更具针对性；传统护理多以基础监测及一般健康指导为主，而分级护理在此基础上提供更精细化、渐进式的干预，使患者在安全范围内进行功能恢复，避免过度训练引发的心脏应激，从而降低不良事件的发生[6]。其次，MDT团队干预实现多学科资源的整合，医师、护士、康复治疗师、营养师与心理师共同参与方案制定与动态调整，使患者在饮食、运动训练、用药管理及心理状态方面均获得专业化指导[7]。例如，营养干预从源头上减少心血管负担；运动指导在循证基础上合理控制强度，提升心肌耐力与氧代谢效率；规范化用药教育提高依从性，减少再梗死及心衰风险；心理干预则通过改善焦虑、抑郁等负性情绪，促进自主参与康复行为。再次，患者的LVESD下降、LVEF提升显著，说明心肌收缩与射血能力明显改善，其原因可能与持续、适度的有氧训练改善心肌供氧、促进侧支循环建立有关。老年冠心病患者心功能基础较弱，若久坐不动则心肌代谢能力进一步下降，而科学运动可增强心肌力量、改善心排血量，从而提升LVEF并降低LVESD。最后患者运动耐力显著提高，与团队制定的循序渐进康复训练密切相关，分级运动方案使患者逐步适应由低到高的活动量，提高心肺耐力，同时避免运动过载带来的心律失常与心绞痛风险。连续性康复亦增强患者的自我管理能力，使康复效果得以长期维持[8]。

综上所述，心脏康复分级护理专项团队干预可显著减少老年冠心病患者心脏不良事件的发生，并有效改善心功能与运动耐力，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

参考文献

[1]李慧娟,范芳芳.心脏康复分级护理专项团队干预对老年冠心病患者心功能、运动耐力的影响[J].国际护理学杂志,2025,44(17):3113-3117.

[2]高明霞,汤真,韩瑜,等.聚焦解决模式心理护理在中老年冠心病PCI患者中的应用效果[J]. 国际精神病学杂志,2025,52(5):1661-1663,1667.

[3]楼慧琴.健康促进模式的心肺康复护理改善老年冠心病睡眠、生活质量的研究[J]. 心血管病防治知识,2025,15(10):47-50.

[4]杨雪娇. CICARE标准化沟通方法对老年高血压合并冠心病患者护理满意度的提升评价[J].中国标准化,2025,16(6):301-304.

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[8]陈玲,杨旭希,陈淑玲.一体化护理在老年冠心病合并慢性心衰患者中的效果及满意度观察[J].心血管病防治知识,2025,15(6):115-118.