“一病一品”护理模式对肠造口病人心理状态和生活质量的影响

【摘要】目的：肠造口手术是治疗结直肠癌、严重肠道疾病等不可或缺的手段，然而却会给患者日常生活造成非常大的困扰，因此本文探析“一病一品”护理模式对肠造口病人心理状态和生活质量的影响，为临床护理提供参考依据。方法：对在本院胃肠外科接受直肠癌根治术并行肠造口的患者分别采取常规护理（对照组）和“一病一品”护理（观察组），对比两组患者的干预效果。结果：观察组心理状态、生活质量评分以及自我护理能力均显著优于对照组，P＜0.05存在对比性。结论：“一病一品”护理模式能够有效降低肠造口病人的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，在护理工作中具有显著优势和积极意义。

【关键词】“一病一品”；护理模式 ；肠造口 ；心理状态 ；生活质量

目前，我国消化道恶性肿瘤疾病发病率逐年升高，临床主要采用手术切除，对于肿瘤位置较低且无法保肛的病人，常需进行肠造口手术。肠造口就是通过手术的方式将病变的肠管切断，将一段肠管拉出，连接到体表的开口，用于排泄粪便[1]，多针对肿瘤、外伤、消化系统、泌尿系统等疾病患者应用[2]。肠造口虽能挽救生命，但也给患者带来极大的生理与心理负担，如排便方式改变、身体形象受损、社交障碍等，严重影响其心理状态与生活质量，传统的常规护理模式难以完全满足患者在生理、心理及社会层面的需求。“一病一品”护理模式以循证为基础，根据疾病特点和患者实际病情，以循证医学方法探寻科学且具有针对性的护理干预方法[3]，为患者提供优质的护理服务。本研究将“一病一品”护理模式应用于直肠癌术后肠造口患者，旨在探究其对患者心理状态和生活质量的影响，为优化肠造口患者护理方案提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2023年8月-2025年5月期间我院胃肠外科行直肠癌根治术并留置造口的75例患者,采用随机分配法将患者分至对照组与观察组，各组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：所有患者经腹部超声、CT及肠镜检查证实为直肠癌，符合《中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》[4]中直肠癌诊断标准，年龄＞18 岁，均行Miles术肠造口，术后病情稳定，患者语言表达能力正常且依从性好，能顺利完成各种调查量表，自愿参加本研究，签署知情同意书。

排除标准：预存生存期＜3个月，直肠癌晚期无自理能力，合并严重心、脑、肝、肾等器官功能障碍，合并其他恶性肿瘤或肿瘤远端转移者，有认知障碍、精神障碍者，术后出现严重并发症影响护理干预效果。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组（采用常规护理模式）：术前积极完善各项准备，依据手术方式于术前一日完成造口定位，术后密切监测病情、指导造口袋的倾倒与更换，并根据患者病情变化进行相应处理。同时给予常规健康教育（涵盖造口护理、饮食及日常生活指导），并进行心理疏导等。在患者出院时，告知院外的注意事项以及护理方式，叮嘱患者复诊的时间[5]。

1.2.2观察组（给予“一病一品”护理模式）：

（1）组建专业小组：由护士长担任组长，成员包括主治医生、造口专科护士，同时邀请胃肠外科医生作为顾问团队，小组成员均经过统一的培训，熟悉“一病一品”护理模式的理念和操作流程，明确各自在患者护理过程中的职责。小组根据患者的具体情况如年龄、性别、病情、心理状态等制定标准化护理路径[6]，确保每位患者都能接受连续、系统、专业的护理服务。

（2）术前干预：造口治疗师和责任护士与患者进行有效沟通，借助多样化的方式，向患者阐释肠造口的必要性、术后生活可能产生的变化以及相关的护理技巧，以此提升患者对疾病和手术的认知水平。针对不同年龄段和文化程度的患者，会采取个性化的教育策略，如对于年轻且文化程度较高的患者，提供更为详细的疾病知识手册和和丰富的在线学习资源[7]，帮助其深入了解肠造口相关知识；而对于老年患者，则采用通俗易懂的语言和直观的图片、视频等方式进行健康教育，确保其能够掌握必要的护理技能。从患者入院开始，专科护士便密切关注其心理状态的变化，如采用SAS、SDS量表评估患者心理状态，及时识别焦虑、抑郁等情绪，同时，安排术后恢复良好的造口患者与术前患者进行交流，让即将接受手术的患者看到生活的希望，并运用放松训练、音乐疗法等心理干预手段，从而增强患者信心，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，促进其心理健康。在术前准备过程中，责任护士与专科护士要根据《护士正确执行造口定位核查表》进行精准的造口定位，为术后造口护理奠定坚实基础。

（3）术后干预：根据《造口护理五核查表》进行护理操作，实施包括造口定位、造口袋选择、更换流程、皮肤保护及并发症识别在内的标准化护理操作[8]，确保每一步均规范且可追溯。术后第3天更换造口袋时，指导患者进行腹式呼吸、早期下床等活动预防术后并发症，促进康复，并亲自示范教会患者及其家属如何正确更换造口袋；在饮食方面，根据患者术后恢复情况制定个性化饮食计划，避免易产气、难消化食物，逐步引导患者回归正常饮食习惯；同时由专科护士对患者进行心理安慰治疗，如采用认知行为疗法、放松训练等引导患者接纳身体变化，帮助患者树立积极乐观的心态，增强其面对疾病的信心和勇气；出院前对患者及家属进行针对性的强化教育，确保患者在衣食住行等方面不受造口影响。

（4）出院后随访：通过建立电子随访档案，持续跟踪患者的心理状态、造口护理进展及生活质量变化[9]，借助电话、微信等方式定期随访，评估患者恢复情况，及时解答患者的问题，并根据需要调整护理方案，为患者提供全方位的支持与关怀。

1.3 观察指标

对比两组患者心理状态和生活质量评分以及自我护理能力对比。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者心理状态和生活质量评分对比(`x±s）

表3  两组患者自我护理能力对比(`x±s）

3.讨论

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构全球癌症数据统计，2020年全球结直肠癌新发病例数约为190万（发病率居第3位），因结直肠癌死亡人数约为93.5万（病死率居第2位)[10]，现阶段临床常采取手术治疗，另外术后约60%的患者需行肠造口，以延长生命周期。但肠造口患者面临身体形态改变、自我形象受损、生活方式改变等问题，对其心理健康造成负面影响[11]，传统护理模式多以疾病为中心，缺乏个性化与人文关怀，难以满足肠造口患者的多元化需求。

"一病一品"专科护理模式是一项新型护理模式，其强调以患者为核心，基于患者病情的特殊性，对护理工作进行标准化处理，形成最为科学、有效的临床护理路径[12]，此次通过建立专科护理小组、制定个性化护理路径、实施系统心理干预及延续护理服务，使护理措施更具针对性，弥补了传统护理模式在个体化和持续性方面的不足，达到强化护理质量的目的。

此次研究结果表明，采取“一病一品”护理模式的观察组患者焦虑、抑郁情绪评分显著低于对照组，且显著提升患者的生活质量和自我护理能力，组间存在对比意义（P＜0.05）。

综上，“一病一品”护理模式通过系统化、个性化的护理干预，能有效改善肠造口患者的心理状态，提升其生活质量，值得在临床上大力推荐。

参考文献

[1]刘学英,吴娟,廖倩,等.标准造口管理联合造口身体形态评估工具在门诊结肠造口病人中的应用[J].护理研究,2021,35(6):1066-1071.

[2]仲艳,陈苏红,李敏,等.直肠癌回肠造口关闭围手术期并发症的护理及预防处理对策[J].护士进修杂志,2021,36(5):455-459.

[3]张清齐,张红晓,蹇祥玉,等.“一病一品”护理在冠心病PCI术后病人中的应用[J].循证护理,2022,8(2):271-274. DOI:10.12102/j.issn.2095-8668.2022.02.028.

[4]中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,《中华消化外科杂志》编辑委员会,等.精准结直肠癌外科诊疗专家共识(2025版)[J].中华消化外科杂志,2025,24(4):407-428. DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20250402-00133.

[5]张海霞.快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究[J].中国医药指南,2022,20(21):21-24.

[6]陈满.基于循证理念的护理模式干预对直肠癌术后肠造口患者出院准备度的影响[J].临床普外科电子杂志,2024,12(03):55-60.

[7]孙伟.基于微信平台的延续性护理在永久性肠造口患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2025,41(26):139-141.

[8]刘学英,吴娟,廖倩,等.标准造口管理联合造口身体形态评估工具在门诊结肠造口病人中的应用[J].护理研究,2021,35(6):1066-1071. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.06.022.

[9]郑冬梅,王道荣,王伟,等.需要层次理论指导下的延续护理模式在肠造口患者中的应用效果[J].中国临床研究,2024,37(04):639-643. DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2024.04.032.

[10]Sung H, Ferlay J, Siegel R L, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.

[11]王影,任欢,李猛等.精准分类延续性护理在肠造口患者中的应用[J].河北医药,2023,45(6):953-955.

[12]赵红云,霍蕊.“一病一品”护理模式对肠造口病人心理状态和生活质量的影响[J].蚌埠医科大学学报,2025,50(4):534-538. D0DOI:10.13898/j.cnki.issn.2097-5252.2025.04.024.

项目:广州市荔湾区科技计划项目

项目编号:20230707