针对性护理联合高压氧对脊髓损伤患者康复效果的影响

摘要：目的：分析在脊髓损伤患者的康复护理中采用针对性护理配合高压氧进行干预的实际价值；方法：选取2024年1月至2025年6月在我院接受治疗的20例脊髓损伤患者，以研究对象匹配性原则分为两组，各10例。对照组为常规护理联合高压氧，观察组为针对性护理联合高压氧，比较两组的神经功能及预后生活质量；结果：干预前两组在ASIA及生活质量评分上差异无意义（P＞0.05）。干预后观察组ASIA感觉及运功功能评分更高，且生活质量各维度评分显优（P<0.05）；结论：在脊髓损伤患者高压氧治疗基础上联合针对性护理进行干预，能够提升护理干预质量，推动患者神经功能的恢复，改善生活质量，应用价值良好。

关键词：脊髓损伤；高压氧；针对性护理；神经功能；生活质量

Effect of targeted nursing combined with hyperbaric oxygen on rehabilitation of patients with spinal cord injury

Quan Yan furnace

Hezhou Guangji Hospital, Hezhou, Guangxi 542800

Abstract:Objective: To analyze the practical value of targeted nursing combined with hyperbaric oxygen intervention in the rehabilitation nursing of patients with spinal cord injury. Methods: 20 patients with spinal cord injury treated in our hospital from January 2024 to June 2025 were divided into two groups according to the principle of matching subjects, with 10 cases in each group.The control group was given routine nursing combined with hyperbaric oxygen, and the observation group was given targeted nursing combined with hyperbaric oxygen. The neurological function and prognosis quality of life of the two groups were compared. Results: Before the intervention, there was no significant difference in ASIA and quality of life scores between the two groups (P > 0.05). After the intervention, the scores of ASIA sensation and motor function in the observation group were higher, and the scores of all dimensions of quality of life were significantly better (P < 0.05). Conclusion: Combined with targeted nursing intervention on the basis of hyperbaric oxygen therapy for patients with spinal cord injury can improve the quality of nursing intervention, promote the recovery of patients' neurological function and improve their quality of life, and has good application value.

Key words: spinal cord injury; Hyperbaric oxygen Targeted nursing; Neurological function; quality of life

脊髓损伤属于中枢神经损伤性疾病的一种，当人体椎体出现偏移或者碎骨片突入椎管内，会损伤马尾或脊髓神经，导致患者出现下肢功能障碍等问题，影响到患者的日常行动及预后生活质量[1]。高压氧作为常用治疗手段，常规护理中强调康复护理的普适性，缺乏主动思维而难以满足患者的个体化护理需求。针对性护理旨在围绕患者病症实际来进行干预，以患者需求为中心来设计个性化的护理方案，提升护理成效[2]。本研究通过在脊髓损伤患者的康复护理中采用高压氧联合针对性护理的模式，探究其实际价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的及可行性，选取2024年1月至2025年6月在我院接受治疗的20例男性脊髓损伤患者，以研究对象匹配性原则分为两组，各10例。观察组年龄在30~42岁，均值（33.23±1.65）岁，病程在1~5个月，均值（2.01±0.64）个月；对照组年龄30~44岁，均值（34.09±1.71）岁，病程在1~4个月，均值（2.05±0.59）个月。患者基础资料各数据均衡，具有可比性（P＞0.05）。研究符合《赫尔辛基宣言》，不违背医学伦理。

1.2方法

两组患者在入院后均迅速开展常规对症治疗，如止血、营养干预等，根据脊髓损伤严重程度确定手术术式。待患者病情稳定后，采用高压氧进行干预。设备型号为YC 2600J 烟台豪特氧业设备有限公司，预先对高压氧舱进行加压处理，时间控制在20min，压力设置为0.2MPa。加压完成后，指导患者进入到高压氧舱，正确佩戴面罩并实施吸氧治疗。根据患者脊髓损伤及耐受情况来确定吸氧时间，一般控制在1h左右。每隔0.5h休息10min，最后阶段逐渐调整压力，回归到常态后离开高压氧舱。以1次/d的频率进行治疗。10d为1个疗程，每20d后停用2d，连续治疗3个疗程。

对照组在高压氧治疗的基础上，采用常规护理进行干预。以口头健康宣教的形式，为患者介绍包括高压氧在内的康复干预措施，并叮嘱患者高压氧治疗的常见反应及注意事项。每次进入到高压氧舱前对患者的相关生命体征进行检测，确保其符合高压氧治疗标准。衣服需选择全棉材质，并保持自身干净整洁。佩戴面罩治疗期间，不可随意取下或移位，防止影响到氧疗效果或出现意外事故。高压氧干预结束后，询问患者感受，并叮嘱患者注意休息。

观察组在对照组常规护理基础上，运用针对性护理联合干预。①体位及皮肤护理：在日常护理过程中要注重对患者的体位指导，每隔2h协助患者翻身，以患者自感舒适为度适当改变体位，避免局部皮肤持续性受压而增加压力性损伤风险。叮嘱家属要注重保持患者清洁，定期对床单被套等进行更换清晰，适当以温水对患者肢体进行擦拭，以此保持皮肤表面干燥清洁。观察患者皮肤受压情况，在骨隆突处、身体间隙处等位置通过加垫软枕来辅助患者分散受力，降低压疮风险。②按摩干预：观察患者的血压、心率等生命体征，当病情稳定后可根据患者肢体恢复情况来进行按摩干预。指导患者采用去枕平卧位，按照从上到下的顺序从肩部过渡到踝关节，以旋转、屈伸等为主完成关节活动，并对患者的腹部、四肢等肌肉进行按摩，促进局部血流循环改善。每次干预时长控制在30min左右，每次实施2次。按摩过程中注意力度，并避开背部区域，防止影响到患者恢复。③康复锻炼：联合医师对患者的恢复情况进行综合评估，制定针对性康复训练计划。按照循序渐进原则，前期以床上被动运动为主，通过踝关节、肘关节等运动来促进肢体功能恢复。后期引导患者逐步开展下床活动，如床边站立、行走等。每日锻炼时间根据患者的耐受程度确定，一般控制在20min。④心理护理：关注患者在高压氧治疗期间的心理情绪变化。患者因对于高压氧的认知不足而容易出现疑虑、焦虑等情绪，担忧治疗效果而导致护理依从性下降。护理人员要积极主动与患者构建良好的护患关系，增强患者对医护人员的信任感，再借助医院过往的成功案例，增强患者的治疗信心。结合患者认知水平，采用图文结合、视频宣教等多种手段，引导患者了解高压氧及脊髓损伤康复的相关知识。当发生患者存在烦躁等情绪时，及时疏解并教授患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力，以此来保持良好的心情。

1.3观察指标

神经功能：采用美国脊髓损伤协会（ASIA）[3]制定的神经功能评分量表对患者的神经功能改善情况进行比较，涉及感觉及运动两个维度，得分越高表明患者的神经功能恢复情况越佳。

生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[4]对患者生活质量评估，得分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（x̄±s）表示，选用t进行检验，当P<0.05则表示组间数据差异化明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1神经功能比较

干预前，对照组ASIA感觉功能评分为（97.43±16.35）分，观察组则为（97.58±16.41）分，组间相比较t=0.020，P=0.984；对照组ASIA运动功能评分为（34.62±5.22）分，观察组为（34.48±5.31）分，组间相比较t=0.059，P=0.953。干预后，对照组感觉功能评分为（121.53±21.85）分，观察组为（172.05±24.66）分，组间比较t=4.849，P＜0.001；对照组运动功能评分为（50.18±7.81）分，观察组则为（79.29±10.12）分，组间比较结果显示t=7.201，P＜0.001。

2.2生活质量比较

干预后观察组各项评分明显更高（P<0.05）。见表2：

表2:比较2组的生活质量（分，x̄±s）

3 讨论

脊髓损伤较为常见，根据脊髓损伤严重程度不同可分为完全性与不完全性两种，其中完全性表示为患者的下肢功能完全丧失，预后治疗难度大；不完全性则意味着患者的下肢功能经过有效干预有望恢复。在脊髓损伤患者的预后康复治疗中，高压氧作为一种行之有效的干预措施，其通过为患者持续性提供高浓度氧气来增加血氧浓度，能够促进受损组织氧合状态改善，为神经细胞的修复创造条件[5-6]。但高压氧治疗期间可能因常规护理干预成效不佳而影响到治疗效果。

针对性护理强调基于患者及病情实际来展开护理干预，突出护理的针对性、个体化，能够更好的满足患者的多样化、差异化护理需求。研究结果显示，干预后观察组的感觉及运动功能评分均更高，表明以针对性护理来落实高压氧治疗能够强化治疗效果，促进患者神经功能的切实改善。分析其原因在于，脊髓损伤后患者易出现缺血、缺氧等症状，增加继发性损伤发生风险。而高压氧干预下能够通过高浓度给氧的形式，来促进氧分压的提升，增强人体毛细血管及组织内氧含量水平，实现对缺血缺氧状态的有效纠正，改善因脊髓损伤而引发的肿胀、压迫问题[7]。但常规护理以保障高压氧顺利推进为主，忽视了患者的心理状态及个体化护理需求。研究通过引入针对性护理的形式，挖掘可能影响到脊髓损伤患者康复及高压氧治疗的各类因素，通过开展个体化体位干预、按摩干预、皮肤护理及运动康复等多种护理内容，改善机体受压状况，活动四肢关节而抑制肌肉萎缩，为患者神经功能恢复创造条件[8]。而针对性的康复锻炼方案，迎合了患者的肢体恢复需求，逐步推动运动功能恢复。观察组干预后生活质量显优，分析可能与针对性护理中重视对患者的个体化心理疏导及知识宣教，增强患者的康复治疗信心以促进高压氧治疗落实，临床症状改善而情绪得到控制有关。

综上所述，对脊髓损伤患者采取针对性护理配合高压氧的干预模式，能够推动患者神经功能改善，提升预后生活质量，应用价值较为理想。

参考文献

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