院前-院内一体化急诊护理用于急性胸痛患者抢救的研究

【摘要】目的 探讨分析对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理的效果。方法 选取我院急诊于2023年6月到2025年1月期间收治的88例急性胸痛患者进行研究，根据随机数字表法平均分组，参照组44例接受常规急诊护理，研究组44例接受院前-院内一体化急诊护理。观察对两组的护理效果。结果  研究组护理后各时间段的疼痛评分较参照组更低，研究组发病至急诊抢救时间、急诊处理时间、病情控制时间较参照组更少，研究组并发症发生率较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理，能够有效提高对患者的急诊抢救效率，更好地帮助患者稳定病情，尤其是能够显著减轻患者的胸痛症状，避免病情加重，防止其出现相关并发症，保障患者的预后，具有推广价值。

【关键词】急性胸痛；院前-院内一体化急诊护理；疼痛评分；急救效率；并发症

近年来，我国胸痛救治体系不断完善，胸痛中心的广泛建立、诊断技术的进步以及治疗方法的优化，均推动了救治水平的提升。然而，胸痛救治仍面临诸多困境：部分地区医疗资源分布不均衡，基层医疗机构诊治能力有限；患者对胸痛认知不足，常因延误就诊错失最佳治疗时机；更为关键的是，院前急救与院内救治环节存在明显脱节，信息传递不畅、流程衔接不紧密等问题，导致患者从发病到接受有效治疗的时间被拉长，严重影响抢救效果[1]。常规急诊护理模式下，院前急救仅能提供基础生命支持，且相关病情信息无法及时同步至院内，患者到达医院后需重新进行评估、检查，造成大量时间浪费。在此背景下，院前-院内一体化急诊护理模式应运而生，该模式通过整合院前与院内资源，构建无缝衔接的急救流程，可以实现信息共享与多学科协作，从而为患者提供连贯、高效的护理服务，保障对患者的急救效果[2]。因此，本文旨在探讨分析对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院急诊于2023年6月到2025年1月期间收治的88例急性胸痛患者进行研究，根据随机数字表法平均分组，参照组44例接受常规急诊护理，研究组44例接受院前-院内一体化急诊护理。研究组的男女比例为25：19，年龄为42-75岁，均龄为（58.85±7.68）岁；参照组的男女比例为26：18，年龄为41-76岁，均龄为（59.12±7.81）岁。线性资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受常规急诊护理，具体内容为：120 急救人员接到呼救后赶赴现场，对患者进行生命体征监测、建立静脉通路、吸氧等基础急救措施，随后转运至医院。患者到达急诊后，护士按照常规流程进行接诊、分诊，采集病史并完善心电图、心肌损伤标志物等检查，待明确诊断后配合医生实施相应治疗，同步给予疼痛护理与心理支持。

研究组接受院前 - 院内一体化急诊护理，具体措施如下：（1）急救人员接到呼救后，通过电话初步询问患者胸痛性质、持续时间、既往病史等信息，同步传输至院内急诊信息系统，启动预警机制。到达现场后，采用标准化评估工具快速判断患者病情风险等级，对高风险患者立即实施心电监护、除颤准备等急救措施，同时将现场采集的心电图、生命体征等数据实时上传至院内。转运途中，持续监测患者病情变化，与院内团队保持实时沟通，提前告知患者情况，为院内救治做好准备。（2）院内快速响应：院内急诊团队接到院前预警后，立即启动胸痛快速通道，协调影像科、检验科等相关科室提前做好检查准备。患者到达医院后，无需等待挂号缴费，直接进入快速通道完成接诊，10 分钟内完成首次心电图检查，30 分钟内完成心肌损伤标志物检测与医师会诊。根据院前传输的信息与院内检查结果，快速明确诊断并实施针对性治疗，如急性心肌梗死患者立即启动 PCI 治疗流程。（3）全程信息共享与病情监测：依托医院信息系统，实现院前与院内患者信息的无缝对接，包括病史资料、检查结果、急救措施等，避免信息重复采集。护理过程中，采用可视化数据监控系统实时追踪患者生命体征、疼痛程度等指标，根据病情变化及时调整护理方案。患者病情稳定后，制定个性化出院指导与随访计划，通过电话随访了解患者恢复情况，降低胸痛再发风险。

1.3观察指标

1.3.1疼痛评分

在两组患者到院时以及接受护理后的各个时间段（护理后6小时、护理后12小时、护理后24小时），根据视觉模拟评分表（VAS），对其疼痛程度评分，分值为0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈。

1.3.2急救效率

在两组接受护理的过程中，记录发病至急诊抢救时间、急诊处理时间、病情控制时间。

1.3.3并发症发生

在两组接受护理的过程中，记录并发症（心律失常、心力衰竭、其他）发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 各时间段疼痛评分对比

研究组护理后各时间段的疼痛评分较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 各时间段疼痛评分对比（±s）

2.2 急救效率对比

研究组发病至急诊抢救时间、急诊处理时间、病情控制时间较参照组更少，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表 2急救效率对比（±s）

2.3并发症发生率对比

研究组并发症发生率较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3并发症发生率对比[n/(%)]

3  讨论

急性胸痛是急诊医学中极具挑战性的常见症状，其病因复杂多样，涵盖急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，且发病急骤、进展迅速，救治的黄金时间往往以分钟计算。急性心肌梗死患者每延误1小时，死亡风险便会显著增加，而及时有效的急救护理干预可大幅改善患者预后，切实避免患者出现死亡的严重后果[3]。

通过对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理，能够打破传统急救中“院前孤立处置、院内被动衔接”的壁垒，构建连贯高效的救治体系，院前急救人员接到呼救后，可通过实时信息传输将患者胸痛特征、生命体征等关键信息提前同步至院内，使急诊团队提前启动胸痛快速通道，协调影像、检验等科室做好准备，避免患者到院后重复评估、等待检查的时间损耗，确保救治环节紧密衔接[4]。尤其是在院前阶段，可以通过标准化评估工具判断患者风险，同步实施基础镇痛、生命支持等措施，从发病初期就控制病情进展，防止疼痛对患者身体造成持续损伤，降低病情恶化风险[5]。并且，患者到院后可直接进入快速通道接受诊治，无需经历挂号、缴费等繁琐环节，院前与院内医护人员的全程沟通反馈，能及时缓解患者及家属的焦虑情绪，提升就医过程中的安全感与配合度[6]。

本次研究结果显示：研究组护理后各时间段的疼痛评分较参照组更低，一体化护理模式下，院前急救阶段便通过快速评估明确患者疼痛程度，给予针对性镇痛干预，同时通过实时信息传递为院内治疗提供依据，使得患者到达医院后能迅速接受精准治疗，有效阻断疼痛传导通路，从而更快缓解疼痛症状；研究组发病至急诊抢救时间、急诊处理时间、病情控制时间较参照组更少，一体化护理通过构建信息共享平台，实现了院前与院内的无缝衔接。院前急救人员在现场即可将患者病情信息同步至院内，启动快速通道与多学科协作机制，相关科室提前做好准备，避免了患者到达医院后的流程性等待。尤其是标准化的院前评估与急救流程能够显著提高现场处置效率，为后续治疗争取宝贵时间；研究组并发症发生率较参照组更低，院前阶段的规范急救措施可有效维持患者生命体征稳定，减少病情恶化风险；院内快速诊断与治疗能及时控制原发疾病，避免病情进展引发并发症；全程实时病情监测则便于医护人员及时发现异常并干预，进一步降低并发症发生概率。

综上所述，对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理，能够有效提高对患者的急诊抢救效率，更好地帮助患者稳定病情，尤其是能够显著减轻患者的胸痛症状，避免病情加重，防止其出现相关并发症，保障患者的预后，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 罗亚丽, 朱贺变, 苗晋霞, 雷海棠. 院前院内一体化急诊护理模式在急性脑出血救治中的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志, 2021, 53 (05): 626-628.

[2]尹梅英, 常克亮, 寇艺林. 探讨院前院内一体化急诊护理模式对急性脑出血患者救治效率的影响[J]. 包头医学, 2025, 49 (03): 84-86.

· [3]王海霞. 院前-院内一体化急诊护理用于急性胸痛患者抢救中的效果及对预后康复的影响[J]. 中国药物经济学, 2025, 20 (08): 126-129.

· [4]冯金凤, 陈瑰丽, 程榕. 优化急诊护理流程对急性胸痛患者诊治效率的影响[J]. 岭南急诊医学杂志, 2025, 30 (04): 466-467.

· [5]雷春凤. 优化急诊护理流程对抢救室急性胸痛患者抢救效果的影响[J]. 智慧健康, 2025, 11 (17): 149-151+155.

[6]杨晓妍, 张志方, 张晓旭. 院前院内一体化急诊护理模式在急性脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (11): 153-155.