分析手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的临床效果

【摘要】 目的 将手术全期护理用于四肢骨折手术患者中，探究其对降低压疮发生率的作用。 方法 选取2023.4~2024.4本院收治的82例四肢骨折患者，随机分组，对照组41例行常规护理，观察组41例实施手术全期护理，对两组干预结果进行评价。 结果 两组压疮发生率比较，观察组4.88%更低（P<0.05）；干预前，两组SF-36评分比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组SF-36评分更高（P<0.05）；两组护理满意度比较，观察组92.68%更高（P<0.05）。 结论  对四肢骨折手术患者来说，应用手术全期护理可降低压疮发生率，改善患者生活质量，提高护理满意度，具有较高应用价值。

【关键词】四肢骨折；全期护理；手术；压疮

四肢骨折为临床常见骨折类型，指上肢或下肢骨骼连续性被中断，常见类型包括桡骨骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折等，多为高能量创伤所致[1]。手术为临床治疗四肢骨折的重要手段，通过切开内固定可促进骨折断端愈合。但手术创伤较大，受血管、肌肉等影响可引发患肢肿胀，对静脉回流、局部组织血供造成一定影响，加上术后长时间卧床休养可造成局部组织受压，引发软组织坏死溃烂，从而引发压疮[2]。有研究指出，压疮可累及骨骼、肌肉等，并继发感染，引发败血症、骨髓炎等并发症，大幅增加患者死亡风险，故采取合理护理措施积极预防术后压疮有重要临床意义[3]。手术全期护理护士利用扎实理论知识、丰富实践经验从术前、术中、术后向患者提供全方位科学专业的护理服务，尽可能消除健康隐患，改善护理结局[4]。基于此，本文将手术全期护理用于本院收治的四肢骨折手术患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.4~2024.4本院收治的82例四肢骨折患者，随机分组，各组41例。

对照组资料：男女各24例/17例，年龄19~76岁，平均（48.32±3.42）岁，骨折原因：交通事故15例，高空坠落12例，击打伤9例，其他5例。

观察组资料：男女各25例/16例，年龄21~75岁，平均（48.17±3.38）岁，骨折原因：交通事故16例，高空坠落13例，击打伤8例，其他4例。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，密切观察患者体征及病情变化，宣教骨折及手术知识，嘱患者科学饮食，多饮水、多食新鲜水果蔬菜，积极预防便秘，予以疼痛及并发症护理。观察组行手术全期护理，方法如下：

（1）术前护理：术前做好患者访视，热情与患者交流，讲解病区环境及医疗团队丰富经验，消除患者陌生恐惧感。根据患者文化程度、性格特点予以针对性宣教及心理疏导，确保其较好掌握手术相关知识，及时发现不良情绪，并指导患者通过听音乐、深呼吸缓解不良情绪，提高手术依从性。遵医嘱预防性予以抗生素，协助患者完成备皮、检查等术前准备，并对患者压疮风险进行评估，根据结果制定针对性护理方案。

（2）术中护理：术中在满足手术要求的情况下协助患者取舒适体位，于足跟、肩胛等重点部位放置软垫或贴泡沫敷贴，在不影响手术进程下对四肢或受压皮肤进行按摩，并于骨突处粘贴泡沫敷贴，积极预防压疮。

（3）术后护理：密切对患者皮肤状态进行监测，详细记录皮温、颜色等信息，做好皮肤清洁工作，保持干燥，若观察到皮肤发红应及时更换体位垫，避免同一部位长时间受压，并做好体位垫消毒清洁工作，每间隔2h协助患者翻身1次，并对肢体进行按摩，以促进血液循环。若患者皮肤出现溃烂，应严格消毒局部皮肤，保持干净整洁，积极预防感染。术后24h指导患者进行肢体训练，指导患者进行上肢握拳、下肢踝泵、股四头肌舒缩等训练，20组/次，3次/d，并逐步过渡至远端关节活动、负重训练等。

1.3 观察指标

（1）于干预1个月后对两组压疮发生情况进行统计分析，Ⅰ期：可见皮肤有红斑，呈片状或块状；Ⅱ期：可见皮肤表皮存在破损或溃疡，但未见明显坏死组织；Ⅲ期：可见皮下、表皮组织有严重破损，且有溃疡面及感染面；Ⅳ期：除严重破损外及明显溃疡面/感染面外，累及关节滑囊、皮下组织等，可见明显坏死组织或骨骼损害。

（2）于干预前后应用生活质量评定量表（SF-36）对两组评价，选取躯体疼痛、生理职能、精神健康、社会功能4项，总分均为100分，得分越高越好。

（3）向两组发放满意度调查问卷，总分100分，问卷＞90分、80~90分表示对本次护理服务非常满意及满意，＜80分则为不满意，计算满意度。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组压疮发生率比较

观察组压疮发生率为4.88%[（2/41），Ⅰ期1例（2.44%）、Ⅱ期1例（2.44%）、Ⅲ期0例（0）、Ⅳ期0例（0）]，明显较对照组14.63%[（6/41），Ⅰ期0例（0）、Ⅱ期2例（4.88%）、Ⅲ期3例（7.32%）、Ⅳ期1例（2.44%）]低（x2=5.399，P=0.020，P<0.05）。

2.2两组SF-36评分比较

干预前，观察组躯体疼痛评分为（65.38±2.61）分、生理职能为（66.18±2.75）分、精神健康为（66.39±2.82）分、社会功能为（64.12±2.53）分，与对照组（65.41±2.65）分、（66.32±2.86）分、（66.58±2.93）分、（64.25±2.57）分比较，不具显著差异（t=0.052、0.226、0.299、0.231，P=0.959、0.822、0.766、0.818，P>0.05）。

干预后，观察组躯体疼痛评分为（86.67±5.13）分、生理职能为（85.19±4.72）分、精神健康为（87.98±5.37）分、社会功能为（86.89±5.29）分，明显较对照组（73.12±3.01）分、（73.52±3.15）分、（74.28±3.26）分、（73.94±3.18）分高（t=14.587、13.168、13.964、13.434，P=0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度为92.68%[（38/41），非常满意24例（58.54%）、满意14例（36.84%）、不满意3例（7.32%）]，明显较对照组78.05%[（32/41），依次15例（39.47%）、17例（41.46%）、9例（21.95%）]高（x2=8.566，P=0.003，P<0.05）。

3.讨论

压疮指局部组织长时间受到压迫而导致血循环障碍，血运受阻使得软组织因缺氧缺血而出现坏死溃烂[5]。四肢骨折手术患者术后需长时间卧床，可造成肢体血液循环受到阻碍，引发四肢肿胀，造成营养、血液供应不足，从而增加压疮发生风险[6]。压疮不仅会增加患者痛苦，还可对骨折愈合、肢体功能恢复等造成一定影响，延长患者住院时间，故采取科学措施积极预防压疮十分重要。

常规护理多重视疾病及症状处理，内容单一、缺乏全面性，仅能满足患者基本生理需求，在预防压疮方面力度不足、效果有限，较难改善护理结局。手术全期护理最早于20世纪80年代由美国护理学会提出，其为一种全面高效的护理模式，通过对患者开展术前、术中、术后各阶段系统性护理措施，可拓宽护理范围，实现护理无缝衔接，避免接班护士因疏忽、不熟悉情况等造成护理隐患，对提升整体护理质量有积极作用[7-8]。本文结果显示，观察组压疮发生率、SF-36评分、护理满意度均与对照组有显著差异，提示手术全期护理不仅能减少压疮发生，还可改善患者生活质量，提高护理满意度。究其原因为术前加强患者的宣教及心理疏导可提高患者对于手术的认知，消除负面情绪，确保手术顺利进行，通过对患者压疮风险进行评估可依据结果制定针对性预防措施，如放置软垫、粘贴泡沫敷贴、更换体位、按摩肢体等，可促进局部血液循环，对受压皮肤进行保护，积极预防压疮发生，减轻患者痛苦程度，改善生活质量[9]。同时手术全期护理重视患者生理、心理、环境等多方面护理需求，可提高整体护理效果，减轻患者不适，从而提高患者护理满意度[10]。

综上所述，对四肢骨折手术患者来说，应用手术全期护理可降低压疮发生率，改善患者生活质量，提高护理满意度，具有较高应用价值。

参考文献

[1]杨富花,刘红娟. 分析手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压力性损伤发生率的临床效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(52):78-79.

[2]张金霞. 手术全期护理对降低四肢骨折手术患者压疮发生率的价值研究[J]. 中国伤残医学,2022,30(1):94-95.

[3]姜亚艳. 手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的价值研究[J]. 中国伤残医学,2021,29(3):98-99.

[4]赵福丽. 手术全期护理与常规护理对降低四肢骨折手术患者压疮的对比分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(16):97-98.

[5]曲良宁,崔思秋,许珍珍. 手术全期护理在四肢骨折手术患者中的应用分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(21):3507-3508.

[6]偰永梅. 观察四肢骨折手术患者实施手术全期护理的效果[J]. 健康必读,2020,15(34):122-123.

[7]王东明. 手术全期护理对于四肢骨折手术患者压疮发生情况的影响[J]. 中国伤残医学,2020,28(4):96-97.

[8]王辉. 手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的价值研究[J]. 中国伤残医学,2020,28(23):98-99.

[9]李丹,高国芬,袁玉莉,等. 手术全期护理在四肢骨折手术中的临床效果[J]. 中外医药研究,2024,3(26):90-92.

[10]王春华. 手术全期护理在四肢骨折手术患者中的应用效果[J]. 中外医药研究,2023,2(12):126-128.