口渴管理策略指导下的集束护理对气管插管患者口渴感知及预后安全性的探讨

摘要：目的探讨以口渴管理策略为核心的集束护理方案，对气管插管患者口渴感知程度及预后安全性的影响。方法 纳入2024年1月至11月江苏大学附属武进医院重症监护病房（ICU）60例经口气管插管患者，随机均分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上，实施口渴管理策略指导下的集束化护理，对比两组患者分别护理后的口渴感知评分和机械通气时间。结果 观察组患者口渴感知评分显著低于对照组（P<0.05），观察组机械通气时间及气管拔管时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论 口渴管理策略指导下的集束护理方案，能有效缓解气管插管患者的口渴不适，改善口腔状态，降低不良事件发生风险，促进患者康复进程，对提升患者预后安全性与舒适度具有重要的临床应用价值。

关键词：渴管理策略指导；集束化护理干预；气管插管；预后安全性；口渴感知

中图分类号：R47

在重症医学领域，气管插管是维持危重症患者呼吸功能的核心技术，有效降低了呼吸衰竭导致的病死率。但临床数据显示，因气道湿化不足、机体应激反应及长时间禁食等因素，85%以上的气管插管患者会出现中重度口渴[1]。这种持续且难以缓解的口渴感，不仅引发患者烦躁不安、睡眠剥夺等主观痛苦，更与非计划性拔管风险升高、谵妄发生率增加显著相关，严重干扰治疗进程[2]。口渴管理策略作为一种以患者为中心的综合干预模式，旨在通过多学科协作，针对性地缓解患者口渴症状，改善口渴引发的不良身心反应[3]。该策略强调依据患者的个体差异，整合有效的干预措施，最大程度减轻口渴带来的不适，提高患者舒适度与治疗配合度。随着护理模式向精准化、整合化方向发展，集束化护理通过多环节协同优化，已在压疮预防、VAP 防控等领域展现显著成效[4]。将口渴管理策略融入集束护理，针对气管插管患者的口渴管理，亟需构建基于循证医学的系统性干预方案。对此，本研究将探讨口渴管理策略指导下的集束化护理对改善气管插管患者口渴感知、提升预后安全性的作用，为临床护理实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1基本资料

纳入2024年1月至11月江苏大学附属武进医院重症监护病房（ICU）60例经口气管插管患者，随机均分为对照组（30例）与观察组（30例）。两组研究样本年龄跨度为28岁至75岁，对照组内男性17例、女性13例，平均年龄（53.12±3.18）岁；观察组男性16例、女性14例，平均年龄（53.24±3.21）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以接受常规护理。观察组则实施口渴管理策略指导下的集束化护理：（1）制定口渴管理策略：首先，需对患者当前的意识状态、呼吸和吞咽能力进行全面评估。关键步骤包括：通过初步对话确定患者是否清晰感知周围环境，是否能理解并遵从医嘱。随后，观察患者咳嗽时胸部和腹部肌肉的协调性与效力，以评估其气道自我保护能力。此外，应询问患者是否有恶心感及呕吐史，以判断误吸的潜在风险。若初步评估未达标，需每隔30分钟重新评估，直至患者在各环节的表现均令医护人员满意。（2）口渴管理策略指导下的集束化护理：①使用冷无菌水以喷雾形式湿润患者口腔，此举可减少口腔干燥感，促进唾液分泌，提升口腔湿润度；②涂抹含薄荷醇的口腔保湿剂，薄荷醇能激活口腔TRPM8感受体，大脑将此信号解读为冰凉感，有效缓解口渴。该干预措施每小时执行一次，连续七次。最后一次干预后30分钟，评估患者口渴程度及口腔黏膜湿润度，以监测干预效果。

1.3观察指标两组对比分析：为精确评估患者口渴强度，本研究采用数字评分量表（NRS），该量表在医疗领域具有广泛的应用基础，涵盖从0分至10分的11个等级，每个等级均代表口渴程度的逐步递增。在护理人员的指导下，对每位患者在干预前30分钟及第七次干预完成后的30分钟进行口渴水平评估。

（2）两组临床指标用时对比：记录两组患者的机械通气时间及气管拔管时间。

1.4统计学方法

此次所进行的研究中，所有的数据统计和处理都将使用SPSS26.0作为工具，同时也会利用（n，%）和χ2检验手段明确计数资料的具体计算结果。相关计量指标通过（ ±s）表示，采用t检验。满足P＜0.05时数据之间的差异具有其意义。

2结果

2.1两组口渴感知评分对比

研究伊始，两组患者的口渴感知评分基线水平相近（P＞0.05），后续护理过程中，相较于对照组，观察组口渴感知评分出现显著下降（P<0.05）。见表1。

表1两组口渴感知评分变化对比（分）

2.2机械通气时间

观察组患者的机械通气时间及气管拔管时间均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表3两组临床指标用时对比（）

3讨论

气管插管作为危重症救治中维持气道通畅、保障有效通气的关键手段，广泛应用于临床急救与呼吸支持治疗场景[5]。然而，气管插管的置入不仅破坏了患者正常的吞咽与呼吸道生理功能，还会导致口腔黏膜干燥、唾液分泌减少，引发强烈的口渴不适[6]。这种持续性口渴不仅严重影响患者的舒适度与心理状态，还可能干扰患者配合治疗的积极性，甚至增加非计划性拔管、谵妄等不良事件的发生风险，对患者的预后安全性构成潜在威胁[7]。口渴管理策略是一种以缓解患者口渴症状、改善主观感受为核心目标的综合干预理念。它能基于对患者口渴发生机制、影响因素的深入分析，整合多学科知识与技术，制定针对性的干预措施。在此理念指导下的集束化护理，能形成标准化、规范化的护理方案，旨在为患者提供全面、系统且精准的护理服务[8]。各护理措施之间相互协同、相互促进，能够发挥“1+1>2”的整合效应，最大程度提升护理效果。   

本研究结果显示，观察组患者口渴感知评分显著低于对照组（P<0.05），这表明口渴管理策略指导下的集束护理能够有效缓解气管插管患者的口渴不适。深入分析其原因，集束护理方案中的口腔护理措施发挥了关键作用。通过定期使用温湿纱布湿润口唇、运用特制的口腔护理液进行口腔擦拭，不仅能够直接补充口腔水分，还可刺激唾液腺分泌，改善口腔黏膜湿润度，从生理层面减轻口渴感[9]。同时，心理支持措施也不容忽视。护理人员通过耐心的沟通与心理疏导，帮助患者正确认识口渴症状，缓解其因口渴引发的焦虑、烦躁等负面情绪，从心理层面降低了患者对口渴的主观感知强度。在预后安全性方面，观察组不良事件发生率较对照组降低（P<0.05），机械通气时间及气管拔管时间均显著短于对照组（P<0.05）。这得益于集束护理对患者整体状态的积极改善。一方面，良好的口渴缓解效果提升了患者的舒适度与治疗配合度，减少了因不适引发的躁动、挣扎等行为，从而降低了非计划性拔管、管道移位等不良事件的发生风险；另一方面，有效的口腔护理能够维持口腔黏膜的完整性，减少细菌滋生与感染机会，对预防呼吸机相关性肺炎等并发症具有重要意义。此外，集束护理通过优化水分管理、加强营养支持等措施，有助于维持患者内环境稳定，促进机体恢复，进而缩短机械通气时间与气管拔管时间，加速患者康复进程。

综上所述，口渴管理策略指导下的集束护理方案，凭借其多维度、系统化的干预特点，能有效缓解气管插管患者的口渴不适，改善口腔状态，降低不良事件发生风险，促进患者康复进程，对提升患者预后安全性与舒适度具有重要的临床应用价值。

参考文献

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