以专科护士为主导的吞咽康复护理在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

摘要：目的：深入分析专业护理人员引领的吞咽功能恢复护理方法对脑卒中引发吞咽问题患者的治疗成效。方法：对80名脑卒中后出现吞咽困难的患者进行了分组研究，分为两组，每组各包含40名患者。在对照组中，患者接受了常规的护理措施，而在实验组中，患者在常规护理的基础上，还接受了由专业护士主导的吞咽康复护理。本次研究旨在对比两组患者在吞咽功能、营养状态、生活品质以及并发症发生率等方面的差异。结果：经过治疗，实验组在吞咽功能评估、营养状况评估以及生活品质评估上均显著超越了对照组（P<0.05），且并发症的发生率也明显减少于对照组（P<0.05）。结论：专科护理专家引领的吞咽功能康复照护显著提升了脑卒中患者吞咽能力，增强了他们的营养吸收，提升了生活品质，并有效减少了并发症的风险，此方法在医疗实践中具有极高的应用价值。

关键词：专科护士；吞咽康复护理；脑卒中；吞咽障碍；生活质量

脑卒中是国际上造成死亡与残疾的主要原因之一。在脑卒中患者中，吞咽困难是一种十分普遍的伴随症状，其发生率介于37%到78%之间。吞咽问题不仅会极大地影响患者获取营养的途径和生活品质，而且可能引发吸入性肺炎、营养不良和脱水等一系列严重后果，这些并发症无疑会进一步提升患者的死亡概率。故而，针对脑卒中后出现的吞咽困难问题，实施迅速且高效的康复照护变得极为关键。吞咽功能的康复照护追求的，并不仅仅局限于提升患者的吞咽能力，它还涵盖了预防各类并发症、提升患者的生活品质，以及推进他们全面的恢复进程。传统的吞咽障碍护理模式多由医生和康复治疗师主导，这种模式在急性期和早期康复阶段发挥了重要作用。然而，由于医疗资源有限，医生和康复治疗师往往难以满足患者长期、持续的康复需求。尤其是在康复后期或社区护理阶段，患者往往面临康复支持不足的问题，导致康复效果不佳或病情反复。另外，在传统护理模式中，往往过分依赖医疗操作，对于心理支持服务、家庭护理技巧的传授以及提高患者自我管理技能等方面，表现出了较为明显的不足之处。专科护士作为护理团队中的高级实践者，具备丰富的专业知识和临床经验，在吞咽康复护理中具有独特的优势。专业护理团队能够针对每位患者量身定制专属的照护计划，依据个体差异精心设计适宜的康复路径。专科护士在护理过程中可以更注重患者的心理状态和生活质量，提供全面的支持。此外，专科护士还可以通过健康教育，指导患者及其家属掌握正确的护理技巧，从而提高患者的自我管理能力和家庭护理水平。

本项研究聚焦于分析专科护士引领下的吞咽康复护理对脑卒中后出现吞咽困难患者的实际应用成效。本研究通过比较传统护理方式与专科护士主导的护理方式，以揭示专科护理在提升患者吞咽功能及康复质量方面的优势，分析其在改善吞咽功能、预防并发症、提高患者生活质量等方面的差异。研究结果将为优化吞咽障碍护理模式提供重要参考，推动护理实践从以医疗为中心向以患者为中心转变，最终实现更高效、更全面的康复护理目标。以专科护士为主导的吞咽康复护理模式不仅能够弥补传统护理模式的不足，还能为患者提供更全面、更持续的护理支持。这种模式的应用有望为脑卒中后吞咽障碍患者的康复带来新的突破，同时为医疗资源的合理配置和护理质量的提升提供新的思路。

1 .资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月至2024年12月在某三级甲等医院神经内科住院的80例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象。

纳入标准：（1）经CT或MRI确诊为脑卒中；（2）存在吞咽障碍，经吞咽功能评估量表（SSA）评分≥3分；（3）年龄≥18岁；（4）意识清醒，能配合治疗；（5）患者及家属知情同意。

排除标准：（1）既往有吞咽障碍病史；（2）合并严重心、肝、肾功能不全；（3）存在精神疾病或认知障碍。

1.2方法

采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各40例。两组患者在年龄、性别、卒中类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组接受常规护理，包括基础护理、健康教育、吞咽功能评估等。

实验组在常规护理基础上实施以专科护士为主导的吞咽康复护理，具体措施包括：（1）成立由专科护士、康复治疗师、营养师等组成的多学科团队，制定个体化康复计划；（2）专科护士负责协调团队成员，监督康复计划的实施；（3）采用吞咽功能训练、电刺激治疗、口腔护理等综合康复措施；（4）定期评估患者吞咽功能，及时调整康复方案；（5）加强患者及家属的健康教育，提高其自我管理能力。

1.3观察指标

采用SSA量表评估患者吞咽功能，评分范围为0-46分，分数越高表示吞咽功能越差。

采用血清白蛋白、前白蛋白水平评估患者营养状况。

采用吞咽障碍生活质量量表（SWAL-QOL）评估患者生活质量，评分范围为0-100分，分数越高表示生活质量越好。

记录两组患者吸入性肺炎等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1SSA评分

干预后，实验组的SSA评分显著低于对照组（P<0.001），表明实验组的吞咽功能改善更明显。详见表1。

表1 两组患者干预前后SSA评分比较（x̄±s，分）

2.2血清白蛋白水平

实验组的血清白蛋白水平显著高于对照组（P<0.001），说明实验组的营养状况更好。详见表2。

表2 两组患者干预前后血清白蛋白水平比较（x̄±s，g/L）

2.3血清前白蛋白水平

实验组的血清前白蛋白水平显著高于对照组（P<0.001），进一步验证了实验组的营养状况改善更显著。详见表3。

表3 两组患者干预前后血清前白蛋白水平比较（x̄±s，mg/L）

2.4SWAL-QOL评分

实验组的SWAL-QOL评分显著高于对照组（P<0.001），表明实验组的生活质量提升更明显。详见表4。

表4 两组患者干预前后SWAL-QOL评分比较（x̄±s，分）

2.5并发症发生率

实验组的并发症总发生率为7.5%，显著低于对照组的22.5%（P<0.05），说明实验组的护理模式更有效预防并发症。详见表5。

表5 两组患者并发症发生率比较（例，%）

讨论

本研究结果显示，以专科护士为主导的吞咽康复护理能显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况和生活质量，降低并发症发生率。与常规护理相比，这种护理模式具有以下优势：专科护士具备丰富的专业知识和临床经验，能够准确评估患者吞咽功能，制定个体化康复计划。专科护士作为多学科团队的协调者，能有效整合医疗资源，确保康复计划的顺利实施。专科护士持续关注患者的恢复进程，并对治疗计划作出适时调整，以此增强康复成效。她们通过强化患者与家属的健康知识传授，有效提升了患者的自我照护能力，这对于确保康复成果的持久性起到了积极作用。

在本项研究里，实验组的吞咽功能评估（SSA）得分明显逊色于对照组，这一发现揭示了由专业护士主导的吞咽康复照护在显著提升患者吞咽能力方面所发挥的积极作用。这可能得益于专科护士采用的多维度康复措施，包括吞咽功能训练、电刺激治疗等，这些措施能够刺激吞咽相关肌肉，促进神经功能重塑，从而改善吞咽功能。此外，实验组患者的血清白蛋白及前白蛋白指标相较于对照组明显升高，这表明该护理方法对于提升患者营养状态具有积极作用。原因可能在于，专科护士通过与营养师紧密合作，为患者量身定制了专属的营养补给计划，并对患者的营养状态进行了细致的跟踪，能够根据实际情况灵活调整营养干预策略。

在生活品质的评估上，实验组患者的SWAL-QOL评分明显优于对照组，这一发现揭示了由专业护士负责的吞咽功能康复护理对提升患者生活品质的积极作用。这种现象或许与专业护士对心理支持及健康知识的重视密切相关，通过增强患者的自我效能感，减轻其焦虑和抑郁情绪，从而改善生活质量。此外，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，这可能得益于专科护士的早期干预和持续监测，有效预防了吸入性肺炎等并发症的发生。本研究的创新之处在于探讨了专科护士在吞咽康复护理中的主导作用，为优化脑卒中后吞咽障碍的护理模式提供了新的思路。然而，本研究仍存在一些局限性。样本量相对较小，可能影响结果的普遍性。随访时间较短，未能评估长期效果。未来研究可扩大样本量，延长随访时间，进一步验证这种护理模式的效果。

专科护理团队引领的吞咽康复照护体系，不仅有效提升了脑卒中患者吞咽能力的恢复、营养吸收状况以及生活品质，同时显著减少了相关并发症的风险。这种护理模式的优势在于专科护士具备的专业知识和临床经验，能够为患者提供更为精准和个性化的康复护理。专科护士在吞咽康复护理中的主导作用，不仅体现在其对患者吞咽功能的准确评估和个体化康复计划的制定上，还体现在其作为多学科团队协调者的角色，能够有效整合医疗资源，确保康复计划的顺利实施。专科护士在吞咽康复护理中的持续跟踪和及时调整治疗方案，也是提高康复效果的关键因素。通过持续跟踪患者的康复进展，专科护士能够及时发现康复过程中出现的问题，针对个体差异，专业护理人员会灵活调整康复策略，以此提升治疗效果。同时，通过强化患者及其家属的健康知识教育，专业护理团队有效提升了患者的自我管理技能，这对于确保康复效果的持久性具有积极作用。这种健康教育不仅包括吞咽功能训练的具体指导，还包括对患者及家属的心理支持，帮助他们更好地应对康复过程中的各种挑战。未来的研究还可以进一步探讨专科护士在吞咽康复护理中的具体作用机制，以及如何通过优化护理流程和提高护理质量，进一步提升患者的康复效果。致力于对专科护士引领的吞咽康复护理策略进行深化和提升，旨在为经历脑卒中的吞咽障碍患者带来更加精准与专属的康复护理，有效提升患者的生活品质与康复效果。

概括而言，由专科护理专家引领的吞咽康复护理方法，对于提升脑卒中患者吞咽功能、维护营养状态与生活质量，以及减少并发症风险，展现出了显著的成效和明显优势。这种护理模式充分发挥了专科护士的专业优势，整合了多学科资源，为患者提供了全面、持续的康复护理。建议在临床实践中推广应用这种护理模式，并进一步探索其在其他类型吞咽障碍患者中的应用效果。同时，医疗机构应加强对专科护士的培训，提高其吞咽康复护理能力，以更好地满足患者的康复需求。通过不断优化和完善以专科护士为主导的吞咽康复护理模式，可以为脑卒中后吞咽障碍患者提供更加高效和个性化的康复护理服务，从而显著改善患者的生活质量和预后。

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作者信息：顾琴红，1979.01.06，女，汉，江苏，东南大学，本科，江苏大学附属武进医院，徐州医科大学武进临床学院 ，神经内科，副主任护师，研究方向：神经内科疾病护理