艾灸联合中药封包治疗颈椎病（血瘀气滞证）疼痛的护理效果观察

【摘要】目的：探究艾灸联合中药封包治疗颈椎病（血瘀气滞证）疼痛的护理效果。方法,选取2023.1-2023.12期间我院收治的颈椎病（血瘀气滞证）患者70例，在原基础治疗上予艾灸加红外线治疗的35例患者为对照组，在原基础治疗上予艾灸联合中药封包治疗35例患者为治疗组，对比两组治疗前后患者的疼痛程度、中医证候积分和颈椎功能障碍指数。

结果：治疗前，两组的疼痛程度、中医证候积分和颈椎功能障碍指数相近，差异不具有统计学意义（p＞0.05）；治疗后，两组的疼痛程度、中医证候积分和颈椎功能障碍指数均有所改善，但治疗组的疼痛程度明显轻于对照组，中医证候积分低于对照组，颈椎功能障碍指数低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

结论：艾灸联合中药封包治疗颈椎病（血瘀气滞证）疼痛的护理有显著效果，值得临床实践推广应用。

【关键词】艾灸；中药封包；颈椎病；血瘀气滞证；疼痛；护理效果

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变,导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征。血瘀气滞证更是其常见证型, 原因多为单侧或双侧脊神经根受到压迫或刺激,由于血液淤滞和气机运行不畅,表现为头晕、头痛、颈部僵硬和麻木等症状[1] 。由于颈部供血不足会表现为颈项部持续的刺痛感，通常在夜间加重，肢体麻木、僵硬、活动不便等症状[2] 。血瘀气滞证颈椎病患者的舌苔呈现淤血状，舌质暗紫有瘀点、脉涩。然而，颈椎病的病因复杂，采用单一疗法的效果较为有限，这导致临床治疗存在一定的局限性[3] 。艾灸疗法可以刺激穴位、促进气血畅通、改善血液循环，目前认为是一种有效的治疗方式[4]。中药封包作为现代中医的新技术逐渐备受关注，其功效有温通经络、活血化瘀等。两者结合可以行气活血、温经通络、对血瘀气滞证颈椎病有良好疗效。本观察旨在评估艾灸和中药封包联合治疗颈椎病（血瘀气滞证）疼痛护理效果[5]。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2023.1-2023.12期间我院收治的颈椎病（血瘀气滞证）患者70例，其中男35例，女35例，平均年龄（40.99±6.36）岁，平均病程（3.66±1.21）年。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受保守治疗，包括改善不良姿势、增强肌肉锻炼、口服药物促进血液循环和减轻神经压力，例如使用活血止痛软胶囊、甲钴胺片等药物；此外，非甾体抗炎药和肌肉松弛剂也可用于减轻疼痛。

对照组在原基础治疗予艾灸加红外线治疗。

一、艾箱灸操作方法如下:手持已点燃的艾灸箱对准施灸部位，使患者感到温热但无灼痛为度，灸至局部皮肤出现红晕，施灸过程中随时询问患者有无灼痛感，防止烫伤，如局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。观察局部皮肤及病情变化，防止艾灰掉落烧伤。灸毕将艾灸箱内未燃烧完的艾条放进灭火罐中，艾灸箱放治疗车底部，清洁局部皮肤。

二、红外线操作如下：协助患者取舒适体位，遵医嘱对准疼痛部位进行照射，调节照射距离防烫伤。

治疗组在原基础治疗上予艾灸联合中药封包治疗,艾灸方式与对照组一致，中药封包的方剂包括:黑老虎3克、制马钱子2克、鸡屎藤9克、连钱草10克、伸筋草12克、鸡血藤3克、威灵仙3克、佛手3克、黄柏3克、黄芩3克、大黄3克、两面针6克。

三、中药封包操作如下：协助患者采取舒适体位，清洁局部皮肤，将调配好的中药组方放入布袋中，在操作者的前臂内侧试温后，再将中药组方放置在治疗部位，热敷的穴位有大椎、颈夹脊穴、肩井穴、肩中俞、肩外俞、阿是穴等，询问患者的感受、温度是否适宜，观察治疗部位，如有不适或出现烫伤症状，应报告医生及时处理。

对照组和治疗组的患者治疗完毕后均协助穿衣，取舒适体位，清理物品。治疗时间均为每天1次，1次20分钟,7-10天为一疗程。

1.3 观察指标

对比治疗前后患者的疼痛程度、中医证候积分和颈椎功能障碍指数。疼痛程度评估：疼痛程度将通过视觉模拟评分法（VAS）进行评定，评分范围在0至10分之间，0代表“无痛端”，10代表“最剧烈疼痛”，患者根据自己感受到的疼痛程度，在直线上标记，以表示疼痛的强度及心理上不愉快的体验程度。0分：无痛，1-3分：轻度疼痛，4-6分，中度疼痛，7-9重度疼痛，10分：不可忍受的疼痛即剧痛，分数愈高反映出疼痛程度相对较剧烈；中医证候积分：包括颈背部疼痛、头晕以及上肢麻木等症状积分，总积分为1-6分：疾病轻微，可考虑中药调理或改善生活习惯，总积分为7-12分：疾病中度，需注意调节饮食和生活方式，可考虑中药治疗，总积分为13-18分：疾病严重，建议及时就医，结合中药和其他治疗方法进行治疗，总积分为19-27分：疾病极其严重，需立即就医，寻求专业医生的帮助治疗。分数愈低则表示症状较轻；颈椎功能障碍指数评估：使用颈椎功能障碍指数（Neck disability index，NDI）进行测评，分数愈高则显示症状愈为严重。

1.4统计学分析

对数据进行统计学分析时，采用SPSS20.0软件进行处理，当P值小于0.05时，即‘可表明所观察到的数据差异在统计学上是显著的。

2 结果

2.1疼痛程度对比

治疗前，两组的疼痛程度相近（p＞0.05）；治疗后，两组的疼痛程度有所改善，但治疗组的疼痛程度明显轻于对照组（p＜0.05）。详见表1。

表1 两组的疼痛程度对比（，分）

2.2中医证候积分对比

治疗前，两组的中医证候积分相近（p＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分有所改善，但治疗组的中医证候积分低于对照组（p＜0.05）。详见表2。

表2 两组的中医证候积分对比（）

2.3颈椎功能障碍指数对比

治疗前，两组的颈椎功能障碍指数相近（p＞0.05）；治疗后，两组的颈椎功能障碍指数有所改善，但治疗组的颈椎功能障碍指数低于对照组（p＜0.05）。详见表3。

表3 两组的颈椎功能障碍指数对比（）

3 讨论

颈椎病基本病机是筋骨受损,经络气血阻滞不通。艾灸作为一种传统的中医疗法，利用艾绒燃烧释放的热量和药用挥发物来刺激人体经络穴位，以调节阴阳平衡、气血流通为目的[6]。这一古老的治疗方式在中医药学中具有重要地位，对慢性病、亚健康状态和颈腰部疼痛等有一定的缓解效果。艾灸的基本原理是利用燃烧艾绒所释放的热量和药物挥发物来激活人体经络穴位，促进气血顺畅流动，调和阴阳平衡，以达到治疗和保健的效果。此外，艾绒中含有挥发性油类和树脂等活性成分,利用火热和艾叶的药性来刺激穴位,具有抗菌、消炎和止痛、促进气血流通作用，能够一定程度上缓解炎症和疼痛症状以及促进药物扩散和吸收的功效，有助于加快患者的康复速度[7]。红外线治疗可以起到消炎止痛、促进血液循环的作用。而中药封包疗法则是将具有温通经络、活血化瘀功效的中药放入布袋中置于患部或相应穴位，实现将热敷中药位于身体病变部位的治疗效果[8]。通过热力和药性的作用，达到温经通络、调和气血、散寒祛瘀、通络止痛的功效。颈部中药封包疗法能有效升温组织，扩张微血管，促进血液循环加快，改善局部代谢，实现消炎、消肿和减轻反射性肌肉痉挛的目的[9]。通过热敷，中药的有效成分可以顺利渗透，直击病变部位，特别是在颈项区域能达到更高浓度，充分发挥药效，达到温经活血、缓解疼痛的功效。采用本科室的中药配方如：黑老虎、制马钱子、鸡屎藤、连钱草、伸筋草、鸡血藤、威灵仙、佛手、黄柏、黄芩、大黄、两面针进行热敷，有助于促进血液循环、缓解肿胀和疼痛 [10]。艾灸联合红外线对于颈椎病血瘀气滞证有一定的作用，而运用艾灸联合中药封包既可避免口服药物可能引起的胃肠道不良反应，又通过热敷可促进气机畅通，减轻肿胀和疼痛感，改善局部血液循环，改善肌肉和血管痉挛，增强受影响区域的血液供应，促进受损组织修复，对治疗血瘀气滞证颈椎病较前方法有明显疗效。因此针对血瘀气滞证颈椎病患者，采用艾灸联合中药封包的护理方案更有助于缓解症状、减轻疼痛，并提高患者的生活质量。

通过临床护理观察和各项指标对比结果显示，治疗后，两组的疼痛程度、中医证候积分和颈椎功能障碍指数均有所改善，但治疗组的疼痛程度明显轻于对照组，中医证候积分低于对照组，颈椎功能障碍指数低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，艾灸联合中药封包治疗颈椎病（血瘀气滞证）疼痛的护理有较显著效果，操作简单，疗效明显，能够快速有效地减轻患者的疼痛程度，明显降低中医证候积分和颈椎功能障碍指数，值得临床实践推广应用。

参考文献

[1] 江芸,李兰. 热敏灸联合中药封包对颈椎病疼痛的护理观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(18):160-162.

[2] 李红霞. 艾灸联合振腹推拿对颈椎病患者颈部疼痛和颈椎活动度的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(16):19-22.

[3] 朋源凤,贾泽坤,董赟,等. 小针刀联合艾灸治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2022,24(4):79-81.

[4] 席常丽. 艾灸结合改良五禽戏治疗颈型颈椎病的临床分析[J]. 中外医学研究,2022,20(7):63-66.

[5] 袁蕊,池红万,刘丽君,等. 艾灸法辅助颈椎锻炼对神经根型颈椎病患者疼痛、颈椎关节活动功能及肌肉表面肌电信号的影响[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(7):1198-1200,1191.

[6] 王邦玲. 艾灸法在颈椎病颈痛患者中医护理中的应用价值评估[J]. 糖尿病天地,2023(4):212-213.

[7] 吴志艺,郑雄,朱段曼. 化裁羌活胜湿汤联合中药封包治疗神经根型颈椎病(风寒痹阻)的临床研究[J]. 中医外治杂志,2023,32(4):44-46.

[8]  杨小凤,袁莉,王伟钦. 中药封包联合电针治疗痿证型颈椎病的效果及对患者颈椎功能的影响[J]. 当代医药论丛,2022,20(12):175-177.

[9] 戴嘉庆,张丁,李黎,等. 针刺疗法配合中药封包疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2021,19(13):167-169.

[10] 刘彩霞,张思能,江婉明,等. 中药封包联合火龙罐治疗风寒湿型颈椎病40例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2020,29(15):91-93.