超声在肝囊肿诊断中的应用价值及影像学观察

摘要：目的：探究超声在肝囊肿诊断中的临床价值及影像学特征。方法：研究时间段为2024年8月-2025年8月，择取本院收治62例疑似肝囊肿患者为基础研究对象，全部患者均行彩色多普勒超声检查与CT检查，总结分析检查结果。结果：诊断效能数据对比显示，彩色多普勒超声诊断肝囊肿的敏感度、特异度、准确度均明显高于CT（P＜0.05）；彩色多普勒超声图像中，肝囊肿分布以右叶为主（P＜0.05），肝囊肿数量以单发为主（P＜0.05），肝囊肿直径多为11-20mm（P＜0.05）；肝囊肿典型彩色多普勒超声图像为椭圆形或圆形无回声暗区，肝脏大小及形态基本正常。结论：彩色多普勒超声诊断肝囊肿的敏感度、特异度、准确度较高，经彩色多普勒超声检查可见肝囊肿以单发、肝右叶、直径11-20mm为主，可见椭圆形或圆形无回声暗区，肝脏形态及大小无明显改变，据此可完成诊断。

关键词：超声；肝囊肿；诊断；影像学

肝囊肿为临床常见肝脏良性囊性病变，依据囊肿的数量及形态可划分为单纯性肝囊肿、多囊肝、肝包虫病。肝囊肿形态近似饱满的水泡，外壁较薄，部分肝囊肿内部存在分隔结构，可见淡黄色或透明的液体，如囊肿内部出血，则液体颜色为咖啡色[1]。肝囊肿发病初期病灶体积较小，无明显症状，多在体检中偶然发现，伴随囊肿体积增大，可压迫肝脏，影响肝功能，使患者产生腹水、黄疸等症状。为提高肝囊肿的治疗效果，需及早确诊患者的病情，并采取适宜的治疗干预措施。相关研究表明，通过采集肝脏病理组织活检的方式能够确诊肝囊肿，但在检查过程中有创伤，不适合作为初步筛查方案[2]。影像学检查在肝囊肿的诊断中具有重要作用，常用的检查方案为彩色多普勒超声、CT、MRI等，其中CT图像清晰，但对软组织的分辨率较低，检查过程有辐射。彩色多普勒超声被认为是肝囊肿的首选诊断方案，可清晰显示中肝囊肿的位置、大小、形态等特征，且检查过程无辐射及创伤，费用低廉[3]。本研究方案中抽选62例疑似肝囊肿患者样本，探究彩色多普勒超声诊断的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间段为2024年8月-2025年8月，择取本院收治62例疑似肝囊肿患者为基础研究对象，男35例，女27例，年龄区间范围42-68岁，平均（55.42±3.68）岁。纳入标准：临床表现为腹胀、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹水、黄疸等症状，疑似为肝囊肿；认知理解能力正常；签署研究方案知情同意书。排除标准：合并其他肝脏疾病；肝脏手术史；中途退出本研究。

1.2方法

全部患者均行彩色多普勒超声检查与CT检查，具体检查方法如下。

1.2.1彩色多普勒超声检查

采用本院彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设定超声探头频率为3.5MHz，指导患者在检查区域保持平卧体位，完整暴露腹部。医师利用超声探头行肋下缘斜切位、剑下纵切位、肋间横切位扫查，仔细观察肝脏的位置、大小、形态。确定肝囊肿位置后测量直径，观察肝囊肿的形态、数量、内部及周边回声，依据检查结果确定诊断结论。

1.2.2 CT检查

采用本院多排螺旋CT进行检查，检查前通知患者禁食禁水8h，并在检查前30min适量饮水，以充盈胃肠道，提高图像清晰度。医师指导患者在检查区域保持平卧体位，指导患者在检查过程中遵医嘱屏气。设定管电压为120kV，管电流为220-350mA，扫描的层厚为5mm，对患者肝脏至隔顶区域进行扫查。在完成CT平扫后进行增强扫描，利用高压注射器经由患者周静脉注射造影剂，注射速率为3ml/s，注射剂量为100ml，规范完成动态期、增强期、延迟期扫描，随后将图像传输至工作中进行后处理。医师观察图像，确定肝囊肿位置、形态、大小及边缘情况，观察增强扫描后的强化情况，进而确定最终诊断结论。

1.3观察指标

（1）以病理组织穿刺活检结果为金标准，对比彩色多普勒超声与CT诊断的灵敏度、特异度、准确度。（2）总结彩色多普勒超声图像中肝囊肿的分布位置、数量、直径。（3）总结肝囊肿的彩色多普勒超声图像特征。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数（百分比）[n (%)] 表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声与CT诊断效能对比

表1中显示，经病理组织穿刺活检，62例患者中57例确诊为肝囊肿，诊断效能数据对比显示，彩色多普勒超声诊断肝囊肿的敏感度、特异度、准确度均明显高于CT（P＜0.05）。

表1 彩色多普勒超声与CT诊断效能对比（n/%）

续表 彩色多普勒超声与CT诊断效能对比（n/%）

2.2总结彩色多普勒超声图像中肝囊肿的分布位置、数量、直径

表2中显示，彩色多普勒超声图像中，肝囊肿分布以右叶为主（P＜0.05），肝囊肿数量以单发为主（P＜0.05），肝囊肿直径多为11-20mm（P＜0.05）。

表2 总结彩色多普勒超声图像中肝囊肿的分布位置、数量、直径

2.3总结肝囊肿的彩色多普勒超声图像特征

肝囊肿患者经彩色多普勒超声检查可见肝脏形态及大小基本正常，肝囊肿形态为椭圆形或圆形，外部可见较薄的包膜结构，边缘光滑完整。部分肝囊肿内部为分隔样结构，囊壁包膜回声清晰，后方呈现明显的增强效应。部分肝囊肿可见侧壁增厚，内部为暗区，未见回声。少部分肝囊肿患者可见包膜厚度增加，表现为颗粒状强回声，此类图像的成因与局部感染相关。大部分肝囊肿直径为10-20mm，经彩色血流显像肝囊肿内部无血流信号。

3讨论

统计数据显示，单纯性肝囊肿发病率约为2%-18%，多囊肝发病率为1/15000以下，先天形成的肝囊肿主要发病人群为40-70岁女性，后天形成的囊肿主要发病人群为30-50岁男性[4]。肝囊肿在发病早期并无明显症状，多在体检过程中发现，随囊肿体积增大，可压迫肝脏，影响肝功能，引发多种类型的并发症。为提高肝囊肿的治疗效果，需及早确诊病情，并制定有效的治疗干预措施。

目前，在肝囊肿的诊断中、体格检查、实验室检查、影像学检查为主要方案，其中影像学检查能够显示肝囊肿的位置、形态、大小，观察肝囊肿内部与周边结构，可为疾病的诊疗提供有价值的参考信息。MRI检查在肝囊肿诊断的价值突出，图像对于软组织的分辨率较高，可为后续开展治疗干预提供参考，但检查费用较高，无法应用于体内有金属植入物的患者。CT检查图像清晰度较高，并具有图像重建处理技术，可显示出肝囊肿的位置、大小、数量等多种信息，但图像对于软组织的分辨率较低，容易发生误诊或漏诊的情况。彩色多普勒超声癌多种肝脏疾病的诊断中均有明显优势，其主要特点是检查过程中不会产生射线辐射，无创伤，具有良好的可重复性，可动态清晰的观察肝囊肿的位置、大小、数量、回声等，也可显示出肝囊肿内部及周边血流信号，进而实现准确诊断。与其他影像学检查技术相比，彩色多普勒超声操作更为简单，可获取更丰富的图像信息，有助于提高诊断准确度[5]。

本研究数据显示，彩色多普勒超声诊断肝囊肿的灵敏度为，特异度为，准确度为，明显高于CT，据此认为彩色多普勒超声诊断肝囊肿的效能较高。CT检查耗时较短，操作简单，但检查过程中可产生辐射，且肝囊肿内部含有液体，结构硬度低，通过CT图像难以清晰的显示出微小的肝囊肿，容易误诊或漏诊。超声检查主要通过发射超声波的回声显示图像，对于囊肿、液体、软组织的显像清晰度较高，并具有彩色血流显像功能，能够观察到囊肿内部与周边的血流信号，测定血流参数，可为临床诊断提供更丰富的参考信息，进而提高诊断效能。本研究对肝囊肿患者的彩色多普勒超声图像特征进行分析，结果显示肝囊肿分布以右叶为主，肝囊肿数量以单发为主，肝囊肿直径多为11-20mm，患者肝脏的形态及大小无明显变化，肝内可见椭圆形或圆形的无回声暗区，囊壁较薄且光滑，前壁细薄，后壁区域回声明显增强，侧方可见声影。通过对肝囊肿彩色多普勒超声图像的分析可知，该疾病属于良性病变，如患者发病时间较短，则不会对肝脏产生明显影响，因此肝脏的形态及大小均无明显变化。肝脏组织可对肝囊肿的生长产生一定的限制，因此肝囊肿多为椭圆形或圆形，边缘结构清晰可见，肝囊肿与肝脏之间的分界线明显，不会产生混杂或模糊的回声，在诊断的过程中如能够发现此类特征，则可初步诊断为肝囊肿。肝囊肿的囊壁主要图像特征为厚度均匀、光滑，其主要原因是肝囊肿内部成分为液体，无实性结构，但囊壁的厚度也存在明显的个体差异，如肝囊肿患者合并囊内出血或炎症反应，则可导致囊壁厚度不均匀或明显增厚，超声图像表现为回声减弱或增强，部分患者产生囊壁钙化的图像，诊断的难度显著增加。肝囊肿内部多为清亮的液体，超声检查表现为无回声的液性暗区，根据这一特点可与其他类型肝脏的占位性病变进行鉴别诊断，也可为医师确定后续治疗方案提供参考信息。

为保证彩色多普勒超声诊断肝囊肿的准确度，医师需明确鉴别诊断要点。肝囊性血管瘤患者主要图像特征为肝内静脉窦异常扩张，形态不规则，可见与肝静脉相通的暗区血流。肝脓肿主要超声图像特征为脓肿壁厚度不均匀，暗区中可见散乱分布的斑块及团絮状回声，患者多表现为肝区疼痛、发热，血常规检查可见白细胞计数水平显著升高。肿瘤液化患者主要表现为液化区域形态不规则，外周可见厚度较大且形态不规则的实性回声，并可见癌灶及肝硬化改变[6]。通过本研究发现，彩色多普勒超声诊断肝囊肿仍存在误诊或漏诊的可能性，因此在诊断的过程中需全面评估患者的临床表现，通过体格检查进行逐步诊断，必要情况下需采血进行实验室检查评估，也可联合应用CT、MRI等影像学检查技术进行诊断，以保证诊断结果的准确性。

综上分析认为，彩色多普勒超声诊断肝囊肿的敏感度、特异度、准确度较高，经彩色多普勒超声检查可见肝囊肿以单发、肝右叶、直径11-20mm为主，可见椭圆形或圆形无回声暗区，肝脏形态及大小无明显改变，根据相关图像特征可完成诊断。本研究方案中入选的肝囊肿患者数量比较少，未开展多中心资料的综合对比分析研究，开展研究的时间比较短，彩色多普勒超声诊断肝囊肿的具体机制仍需要进行深入细致的研究分析。

参考文献：

[1]屈珍,郭巧玲,肖洒,等. 超声引导下穿刺抽液联合聚桂醇或无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者临床疗效比较研究[J].实用肝脏病杂志,2025,28(04):613-616.

[2]蒋昌和,苏珊娜. “肝病超声诊断指南”在肝脏超声检查中的应用体会[J].现代医用影像学,2025,34(06):1148-1151.

[3]王永军,赵春博,于毅. 不同囊肿直径单纯性肝囊肿患者接受乙醇与高渗葡萄糖冲洗治疗的效果分析[J].中国医药科学,2025,15(09):91-94.

[4]牛洪伟,李楠楠,王婧雯. 超声引导经皮穿刺置管硬化治疗巨大肝囊肿的临床价值[J].医学影像学杂志,2025,35(04):163-165.

[5]郝栋,王晨曦,张坤杰.超声引导下聚桂醇硬化治疗对肝囊肿患者肝生化指标及Cor、AD、NE水平的影响[J].肝脏,2024,29(06):714-718.

[6]樊昊,牛海帆,成辉兰,等. 超声引导介入穿刺注射聚桂醇注射液在肝囊肿微创硬化治疗中的效果分析[J].系统医学,2024,9(21):29-33.