自血疗法联合六字诀对老年COPD患者的临床研究

【摘要】目的 探讨自血疗法联合六字诀对老年COPD患者的临床疗效及生活质量的影响。

方法 本研究采用随机对照试验，选取2025年4月—2025年9月在广东省中医院珠海医院呼吸科住院的老年COPD患者60例，按1:1比例随机分为治疗组（自血疗法联合六字诀）和对照组（常规治疗）。治疗组在常规药物治疗及基础护理上接受自血疗法和六字诀呼吸训练，对照组接受常规药物治疗及基础护理。治疗前后，采用SGRQ评分、FEV1、FVC、6MWT、mMRC及CAT评分等指标评估患者的临床疗效和生活质量。结果 治疗组在治疗后SGRQ、FEV1、FVC、6MWT、mMRC及CAT评分各项指标上均显著优于对照组（P<0.05）。治疗组的肺功能和生活质量改善明显，运动耐力增加，呼吸困难症状减轻。结论 自血疗法联合六字诀能够显著改善老年COPD患者的肺功能、缓解呼吸困难、提高运动耐力及生活质量，是一种安全、有效的辅助治疗方法，具有较好的临床应用前景。

【关键词】自血疗法；六字诀；COPD；老年患者；生活质量；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人群中常见的呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。随着中国人口老龄化的加剧，COPD的发病率逐年上升，老年人群患病数量庞大，病死率较高，严重影响患者生活质量，并对社会带来巨大负担[1]。传统的药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素和化痰药等）虽然可以缓解症状，但疗效有限，且存在副作用风险和患者依从性差的问题[2]。因此，探索简便、安全、有效且副作用低的辅助治疗方法，已成为缓解COPD症状、提高生活质量的迫切需求。

自血疗法是中医特色治疗方法之一，起源于20世纪60年代，通过将患者自身的血液注射到特定腧穴，利用血液中的抗体、激素等成分刺激穴位，从而改善免疫功能、调节气血、抗炎和促进修复。研究表明，自血疗法在COPD的治疗中能够改善肺功能，减轻炎症反应，且安全性高[3]。六字诀是传统的中医康复方法，通过发出“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六个字的声音与特定的呼吸方式相结合，调节气血、增强肺功能。研究发现，六字诀能够显著改善COPD患者的肺功能、增加呼吸肌耐力，缓解呼吸困难，并有效降低焦虑和抑郁症状[4]。由于六字诀训练简单易学、患者依从性高，且不受场地限制，因此在COPD的康复中具有广泛应用前景。尽管自血疗法和六字诀各自在COPD治疗中表现出一定的疗效，但将二者联合应用的研究较少，尤其是在老年COPD患者中的综合效果尚未得到充分验证。本研究旨在通过随机对照试验，评估自血疗法联合六字诀对老年COPD患者的疗效及生活质量的影响，为临床提供新的治疗方案，并为COPD患者的管理提供更多选择。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

本研究采用随机抽样法，选取2025年4月至2025年9月在广东省中医院珠海医院呼吸科住院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄60～85岁，性别不限；符合COPD诊断标准；自愿参加并签署知情同意书；能够理解并配合研究中的治疗与评估；且近1个月未参与其他临床试验。排除标准为：合并其他严重呼吸系统疾病（如肺癌、肺结核、支气管扩张或弥漫性肺疾病等）；存在严重心血管疾病、肝肾功能衰竭或重度贫血及糖尿病等并发症；患有血液凝固障碍、免疫系统疾病或严重过敏史；有酒精或药物滥用、精神疾病史；治疗穴位局部皮肤皮损或有皮疹者；正在参与其他临床研究或拒绝签署知情同意书者；以及妊娠期、哺乳期或计划妊娠的女性。研究对象均为确诊的老年COPD患者，具备一定的自我管理与理解能力。研究在入组前对患者病程、肺功能及合并症等进行基线评估，以确保两组间的可比性，并严格遵循随机原则，保证样本的科学性与代表性。

1.2 研究方法

采用随机抽样法按1:1比例将纳入研究的60例病例分配到自血疗法联合六字诀治疗组和对照组各30人，具体治疗如下：

1.2.1 治疗组治疗方法

治疗组接受基于常规药物治疗和基础护理上，加上自血疗法联合六字诀治疗方案，具体如下：

(1) 自血疗法：

自血疗法采用隔天注射一次。每次治疗时，选择一对穴位进行注射，共进行5次，每个疗程相隔10天。每个疗程结束后，休息10天，两个疗程合并使用，总治疗周期为30天。每次治疗时选择不同的穴位进行注射，共涉及肺俞（BL13）、足三里（ST36）、丰隆（ST40）、曲池（LI11）和血海（SP10）等与呼吸系统相关的重要腧穴。

(2) 六字诀呼吸操：

患者取坐位，全身放松，采用鼻吸口呼的方式进行练习。每次练习时依次发出“准备（调息）-嘘（xū）-调息-呵（hē）-调息-呼（hū）-调息-呬（sī）-调息-吹（chuī）-调息-嘻（xī）”六个字，配合深呼吸。每个字的发音与相应的呼吸动作结合，调节气血、改善肺功能。每隔一天一次，每次30min。每个疗程包括5次训练，每个疗程间隔10天，共持续30天。

1.2.2 对照组治疗方法

对照组将接受常规治疗，包括但不限于以下治疗手段：

药物治疗： 支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素及化痰药等，依据患者的症状和肺功能状态按医嘱进行个体化给药。

基础护理： 包括氧疗、营养支持、呼吸训练（如深呼吸和腹式呼吸）等。常规治疗旨在缓解患者的症状，控制病情进展，但不涉及自血疗法或六字诀的干预。

1.3 评价指标及时间

1.3.1 主要评价指标

(1) 圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分[5]：用于评估患者的健康相关生活质量，主要包括呼吸系统症状、活动受限及疾病对日常生活的影响。通过问卷调查获取SGRQ总分及各维度得分，以反映COPD对患者生活质量的综合影响。

(2) 肺功能指标（FEV₁、FVC）[6]：通过肺功能检测获取第1秒用力呼气容积（FEV₁）及用力肺活量（FVC），并计算FEV₁/FVC比值。该指标用于评估气流受限程度，是COPD诊断及疾病管理的重要依据。

1.3.2 次要评价指标

(1) 六分钟步行距离（6MWT）[7]：用于评估患者的运动耐力及体力状况。通过测定患者在6分钟内可完成的最大步行距离，反映其运动能力及疾病对功能活动的影响。

(2) 呼吸困难评分（mMRC）[8]：采用改良版医学研究委员会呼吸困难量表，评估患者治疗前后呼吸困难的程度变化，量化COPD患者的呼吸受限症状，以监测病情改善情况。

(3) COPD评估测试（CAT）评分：通过问卷量化患者症状、生活质量及疾病影响，综合反映COPD的临床表现及治疗干预效果。

1.3.3 观察时点

(1) 治疗前评估：

所有符合入组标准的受试者在治疗开始前接受基线评估，包括肺功能检测（FEV₁、FVC）、SGRQ、CAT、mMRC评分及6MWT测试。患者按照1∶1比例随机分配至自血疗法联合六字诀治疗组和对照组。

(3) 治疗结束评估：

治疗周期为30天。治疗结束后，患者再次进行肺功能检测（FEV₁、FVC）、SGRQ、CAT、mMRC评分及6MWT测试，并记录治疗期间的不良事件。比较治疗前后各项指标变化，以评估自血疗法联合六字诀在改善症状、提升肺功能及提高生活质量方面的效果。

1.4 统计学方法

所有数据录入Excel数据库，并使用SPSS 25.0统计软件进行分析。计量资料以均值±标准差或中位数（四分位数）表示。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验进行组间比较，并计算95%置信区间；不符合正态分布的计量资料采用秩和检验。计数资料以构成比或百分率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法。所有统计检验均为双侧检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  2组COPD患者基线资料比较 干预前，2组COPD患者的性别、年龄、病程、吸烟史等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组COPD患者基线资料比较

2.2 不同时间点2组COPO患者SGRQ评分的得分情况

两组治疗后SGRQ评分均显著下降，治疗组下降幅度更大（P<0.05），提示联合治疗在改善生活质量方面优于常规治疗。见表2。

表2不同时间点2组COPO患者SGRQ评分的得分情况

2.3 不同时间点2组COPO患者FEV1（L）得分情况

两组FEV1治疗后均显著升高（P<0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05），提示两种治疗均可改善肺功能。见表3。

表3 不同时间点2组COPO患者FEV1（L）得分情况

2.4 不同时间点2组COPO患者FVC（L）得分情况

治疗组FVC显著提高（P<0.001），对照组变化不显著（P>0.05），提示联合治疗能有效改善肺通气功能。见表4。

表4不同时间点2组COPO患者FVC（L）得分情况

2.5 不同时间点2组COPO患者六分钟步行测试（6MWT）得分情况

两组6MWT均较前显著增加（P<0.05），治疗组提高幅度更大，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

表5 不同时间点2组COPO患者六分钟步行测试（6MWT）得分情况

2.6 不同时间点2组COPO患者mMRC评分结果

两组患者治疗前mMRC评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均较前明显下降（P<0.001），且治疗组下降幅度更大，提示自血疗法联合六字诀能有效减轻呼吸困难。见表6。

表6 不同时间点2组COPO患者mMRC评分结果

2.7 不同时间点2组COPO患者CAT评分结果

两组患者治疗前CAT评分无显著差异（P>0.05），治疗后均显著降低（P<0.001），且治疗组改善幅度更显著，表明联合治疗在缓解症状、提升生活质量方面优于单纯常规治疗。见表7。

表7 不同时间点2组COPO患者CAT评分结果

3 讨论

本研究通过随机对照试验评估了自血疗法联合六字诀对老年COPD患者的疗效，尤其是在肺功能、症状缓解和生活质量的改善方面。本研究结果显示，自血疗法联合六字诀能显著改善老年COPD患者的肺功能与生活质量，尤其在SGRQ、mMRC及CAT评分方面的改善优于单纯常规治疗。这表明，该综合干预方案在改善症状、增强运动耐力及提升身心健康方面具有独特的临床优势。

3.1 自血疗法的免疫调节与气道修复作用

自血疗法是以患者自身静脉血回输入穴位的中医特色治疗方法，兼具针刺、放血与免疫刺激的综合效应。研究认为，该疗法可通过刺激机体免疫系统、改善微循环、促进抗炎反应及激活细胞修复功能来改善慢阻肺的气道环境。郭健樟等[9]在COPD动物模型中发现，自血疗法可显著降低IL-6、TNF-α等炎症因子水平，减轻肺组织炎症反应；临床研究亦证实该疗法能改善PaO₂、FEV₁等肺功能指标[10]。本研究治疗组患者FEV₁与FVC均显著升高，提示自血疗法可能通过调节免疫稳态、改善肺泡通气与血流灌注，从而促进气体交换与肺组织修复。其安全性高、操作简便、患者依从性良好，尤其适用于老年慢病长期康复管理。

3.2 六字诀呼吸训练对肺功能及心理状态的积极作用

六字诀作为中医传统导引养生术，以“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六种发音调息法为核心，通过调身、调息、调心相结合，达到理气安神、宣肺平喘之效。现代研究认为，六字诀可增强呼吸肌力量，提高膈肌活动幅度，减少肺残气量，改善气体交换效率[11]。Gao等[12]的Meta分析显示，六字诀训练能显著提高COPD患者的6分钟步行距离（6MWT）和FEV₁，降低mMRC评分。与此同时，六字诀还可减轻患者焦虑与抑郁情绪，改善心理健康和治疗依从性[13]。本研究中，治疗组患者6MWT显著延长、SGRQ评分下降、CAT评分降低，说明呼吸训练在改善生理与心理双重维度上均具有积极作用，为COPD患者长期康复提供了简便可行的途径。

3.3 自血疗法与六字诀的协同机制与综合优势

本研究显示，自血疗法与六字诀联合干预可产生协同增效作用。自血疗法通过体液调节激活免疫与修复功能，六字诀则通过呼吸调控与运动训练改善通气与气体交换，两者从“形”与“气”的层面共同作用，符合中医“气血同调”“形神共养”的整体理念。从现代医学角度看，联合干预可通过减少系统性炎症反应、改善肺血流动力学、增强呼吸肌功能、稳定心理状态等多重途径，全面促进患者的康复。Yang等[14]研究发现，呼吸训练结合体液治疗能显著提高COPD患者的肺通气量与氧合效率，其综合疗效优于单一康复模式。本研究结果进一步验证了这一观点，提示中医特色疗法与现代康复结合具有重要的临床推广价值。

3.4 研究局限与展望

尽管本研究的结果表明自血疗法联合六字诀在改善COPD患者的肺功能、缓解呼吸困难和提高生活质量方面具有显著疗效，但仍存在一些局限性。首先，本研究样本量较小，仅包括60例患者，因此结果的推广性可能受到限制。未来的研究应扩大样本量，进行多中心、大规模的临床试验，以进一步验证治疗的普适性和长期效果。其次，尽管自血疗法和六字诀在本研究中表现出显著的疗效，但该研究并未对其具体机制进行深入探讨，未来的研究可通过细胞生物学和分子生物学的方法，进一步揭示两者联合治疗COPD的机制。

4 结论

自血疗法联合六字诀在改善老年COPD患者的肺功能、缓解呼吸困难、提高运动耐力及生活质量方面具有显著疗效。该方案体现了中医“治未病”与整体康复的理念，安全可行，值得在慢阻肺康复领域推广应用。未来可通过多中心、长期随访研究进一步明确其机制与疗效持续性，为中西医结合防治老年慢阻肺提供科学依据。

【参考文献】

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课题基金：1、广东省护士协会科研课题（课题编号：gdshsxh2024qn06）（自血疗法联合六字诀对老年C0PD患者的疗效及生活质量的影响）；2、第二届广东省中医院优秀中医临床人才研修项目，项目编号：中医二院（2024）88号；3、珠海市卫健局课题，自血疗法治疗COPD合并肺动脉高压患者的临床疗效随机对照研究，项目编号:2420009000107。