阿卡波糖联合二甲双胍在治疗2型糖尿病中的疗效观察

【摘要】目的：探讨阿卡波糖片联合二甲双胍在治疗2型糖尿病患者中的疗效及安全性。   方法：选取2024年1月~2024年12月本院收治的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组两组，各30例，对照组仅服用二甲双胍进行治疗，观察组则采用阿卡波糖片联合二甲双胍进行治疗，观察并比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖值；比较两组患者腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况。   结果：两组患者干预前的空腹血糖、餐后2h血糖水平相似，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者联合用药后的相关指标均显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应的发生率相似，无统计学意义（P>0.05）。    结论：阿卡波糖片联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病较单独使用二甲双胍，治疗效果更为显著，同时并未增加不良反应的发生风险。

【关键词】阿卡波糖片；二甲双胍；2型糖尿病；疗效；安全性

糖尿病是我国常见且高发的慢性内分泌代谢性疾病，主要发病原因为遗传或外界因素引起内分泌紊乱，造成机体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等发生代谢紊乱而引起的一种疾病，其包括胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗两种类型，因此治疗2型糖尿病需激发机体对胰岛素的敏感性或改善胰岛素抵抗[1]。临床上多采用二甲双胍进行治疗，可有效提高机体对胰岛素的敏感性，促进肠道吸收葡萄糖。然而单一用药难以有效控制血糖水平。阿卡波糖是一种葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道对碳水化合物的吸收来控制血糖水平，还可改善胰岛素抵抗[2]。将此两种药物联合使用可有效提高血糖控制效果，但有学者认为联合用药安全性较低。本文旨在探讨阿卡波糖片联合二甲双胍在治疗2型糖尿病患者中的疗效及安全性，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选取2024年1月~2024年12月本院收治的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组两组，各30例，纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）符合2型糖尿病诊断标准；（3）知情同意本研究。排除标准为：（1）合并有其他代谢性疾病者；（2）合并有严重脏器疾病者；（3）1型糖尿病或妊娠糖尿病者；（4）因各种原因脱落研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、病程等一般资料比较，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组仅服用二甲双胍进行治疗，0.5g/片，每次服用2~3片，每日服用2~3次，均餐中或餐后服用。观察组则采用阿卡波糖片联合二甲双胍进行治疗，二甲双胍服用方法同对照组，阿卡波糖片每次服用50mg，每日服用3次，可根据病情增加至每次服用100mg，每日服用3次，与第一口饭共同嚼服。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖值；比较两组患者腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS26.0统计学软件，两组患者干预前后相关指标的比较采用t检验，两组患者不良反应发生率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：两组患者干预前的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平相似，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者联合用药后的相关指标均显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1；两组患者不良反应的发生率相似，无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表1  两组患者血糖水平的比较（mmol/L）

表2  两组患者不良反应的比较

3、讨论

2型糖尿病占糖尿病总数的90%左右，其发病机制为胰岛B细胞衰竭或机体发生胰岛素抵抗，患者多为中老年人群，多合并有心血管等基础疾病，治疗较为困难；胰岛素注射方法患者难以掌握，可出现低血糖、皮肤感染等并发症，因此口服降糖药物更为方便、安全、无创伤，患者治疗依从性更高。

二甲双胍是临床上常用的降糖药物，其进入人体后可促进受体与胰岛素结合，提高机体对胰岛素的敏感性，从而预防或缓解胰岛素抵抗，同时二甲双胍对胰岛β细胞的影响较小，更适用于肥胖、高血脂、高血压患者。然而单一使用二甲双胍的降糖效果并不理想，还可增加用药不良反应[3]。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，通过抑制糖尿病患者肠道内葡萄糖苷酶而降低葡萄糖分解，从而减少机体对葡萄糖的吸收。其不刺激胰岛细胞分娩胰岛素，可减轻胰岛素抵抗，改善机体对胰岛素的敏感性[4]。二者联合使用可起到强化机体胰岛素敏感性，降低血糖和血脂的作用，同时并不会提高胃肠道不良反应的发生。

此外，2型糖尿病与高脂血症属于慢性代谢性疾病，以糖脂代谢异常为特点，由于二者病程较长，且无法彻底治愈。因此，大多数患者需要持续稳定的控制，药物的安全性直接关系到患者的自我管理能力及健康安全。二甲双胍常见的不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肝肾损害等，其中胃肠道反应多见，另外盐酸二甲双胍的累积，可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见、严重的代谢性并发症，一旦发生危及生命[5]。阿卡波糖主要作用于肠道，当食物消化吸收及蠕动时，会引发胃肠道大量积气，因此服用阿卡波糖时，服用蔗糖或含有蔗糖食物，往往会表现为腹部不适、腹胀，甚至腹泻。目前尚无证据表明阿卡波糖联合二甲双胍会加重药物不良反应。本次结果显示，两组患者总不良反应率比较，无统计学意义（P>0.05）。证实两种药物联用不好会增加药物的不良反应

综上所述，本文将阿卡波糖片联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病较单独使用二甲双胍，治疗效果更为显著，同时并未增加不良反应的发生风险，具有较高的用药安全性。

【参考文献】

[1] 朱珠.阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].医学食疗与健康，2020，（17）：92-93

[2] 覃克造.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015,8（6C）：48-49

[3] 崔国英.二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病的效果观察[J].中国实用医药，2021,16（24）：162-164

[4] 李雪峰.探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病新世界，2020,23（14）：50-52

[5] 高丹，王雪琴.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者炎性因子及细胞免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24(21):90-93.